楊 毅（興化市人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 興化 225700）

CO2點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床觀察

楊 毅
（興化市人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 興化 225700）

目的觀察CO2點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床效果。方法選取在我院治療的面部痤瘡凹陷性瘢痕患者90例（2013年3月～2016年3月期間）。簡單隨機化分2組，45例為一組。對照組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者使用CO2點陣激光治療，觀察組患者采用CO2點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療。對比2組患者的效果、誤工期、痂皮脫落時間、不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為93.33%，優(yōu)于對照組（73.33%），P＜0.05；治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.89%）低于對照組（26.67%），P＜0.05；且誤工期、痂皮脫落時間均低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 CO2點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的效果更為可觀，值得廣泛推廣。

CO2點陣激光；面部痤瘡凹陷性；瘢痕；膠原貼敷料

在臨床上，面部痤瘡凹陷性瘢痕是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥。青春期患者為該病的高發(fā)群體，該病嚴(yán)重影響患者的形象美觀度，甚至?xí)o患者的社交活動造成障礙，對其心理健康帶來較大的不利影響[1]。故此，本文研究主要觀察CO2點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床效果[2]。本文旨在為臨床治療面部痤瘡凹陷性瘢痕疾病提供相關(guān)依據(jù)，改善面部痤瘡凹陷性瘢痕疾病的危害，具體報道見下。

1 資 料 和 方 法

1.1 基線資料

選取2013年3月～2016年3月期間在我院治療的90例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者作為研究對象，將所有患者簡單隨機化分組，分為觀察組、對照組2組，45例為一組。所有患者均對本次研究知情并自愿納入。

觀察組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占21例、24例；年齡范圍在16歲～40歲之間，平均年齡為（25.86±4.45）歲；病程為1-4年，平均病程（2.12±0.25）年。

對照組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占20例、25例；年齡范圍在17歲～40歲之間，平均年齡為（26.12±4.03）歲；病程為1-5年，平均病程（2.35±0.76）年。

對比兩組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的基線資料，性別、年齡、病程差異均不明顯（即P＞0.05），可進行科學(xué)性比較。

1.2 方 法

給對照組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者單獨使用CO2點陣激光治療，術(shù)前潔面，取仰臥位，麻醉之前，在患者臉部局部使用5%的利多卡因軟膏，保鮮膜覆蓋，持續(xù)40分鐘表面麻醉措施，并將軟膏擦掉，治療部位進行消毒后，對患者皮膚進行光斑測試，以出現(xiàn)一個中等紅色的、均勻的紅斑為佳。使用CO2激光治療機治療，根據(jù)患者的具體病情嚴(yán)重程度選用合適的激光治療參數(shù)（波長10.6μm，能量35～45mJ，點陣覆蓋率0.72%～2.89%）。其CO2激光治療機放射端緊貼患者皮膚進行掃描，一個療程掃描1-3次，間隔4-6周后進入下一療程，共治療4個療程。

觀察組當(dāng)中，給本組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者在上述CO2點陣激光治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合膠原貼敷料進行治療，CO2點陣激光治療后，使用膠原貼敷料加冰袋進行冰敷，持續(xù)20分鐘，連續(xù)治療10天。直至創(chuàng)口愈合，治療期間忌辛辣刺激性食物，注意防水、防曬。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者治療后的效果、誤工期、痂皮脫落時間，并記錄分析其不良反應(yīng)情況發(fā)生的概率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果根據(jù)皮損評分判定，療效指數(shù)=（治療前評分-治療后評分）/（治療前評分）×100%。治愈-療效指數(shù)≥90%；顯效-療效指數(shù)60-89%；有效-療效指數(shù)30-59%；無效-療效指數(shù)＜30%?？傆行实臄?shù)據(jù)為面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的總概率減去無效概率的差值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對后，用“%”表示患者的總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生的概率，并用卡方值檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者的誤工期、痂皮脫落時間，并用t 值檢驗，當(dāng)2組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者接受治療后，其總有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對照組的總有效率（73.33%），兩組之間存在明顯差異，P＜0.05，如表1所示：

表1 ：對比兩組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的治療效果

觀察組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%（2例色素沉著、2例感染性膿包），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%（5例色素沉著，4例感染性膿包，3，例持久性潮紅），觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。

治療后，觀察組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者誤工期、痂皮脫落時間分別為（7.53±2.16）d、（6.26±1.25）d；對照組誤工期為（10.28±3.34）d，痂皮脫落時間為（8.67±4.22）d，兩組之間存在明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

針對面部痤瘡凹陷性瘢痕，臨床主要以皮膚磨皮、切除、移植等外科手術(shù)治療，但存在創(chuàng)傷大、易感染等風(fēng)險[3]，安全性不高。CO2點陣激光具有顯效快、恢復(fù)時間短等特點[4-5]，目前是臨床上廣泛運用與治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的方式。該方式的作用機理為點陣式光熱作用理論，其主要通過激光照射，刺激膠原蛋白增生，修復(fù)皮膚的損傷[6]。但因水分子的強烈吸收，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)皮膚持續(xù)性潮紅、水腫及滲液等不良反應(yīng)[7]。在本次研究中，在使用CO2點陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的同時，聯(lián)合膠原貼敷料治療后，治療效果較單一使用CO2點陣激光更為可觀。膠原貼敷料的主要成分為膠原蛋白[8-9]，可促進創(chuàng)面表面愈合，具有抗感染、止血等作用[10]。膠原貼敷料可創(chuàng)造一個弱酸環(huán)境，有利于毛囊壁損傷的修復(fù)，防止色素沉著[11]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組面部痤瘡凹陷性瘢痕患者在CO2點陣激光治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合膠原貼敷料進行治療后，其臨床癥狀得到顯著的改善，總有效率為93.33%，對照組的總有效率為73.33%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組之間存在明顯差異，P＜0.05，說明CO2點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的效果顯著，可減少患者的皮損，對皮膚的保護性較強，具有顯著的安全性；患者治療后，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生的概率為8.89%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，組間差距較為明顯，P＜0.05，該結(jié)果說明觀察組的色素沉著、感染性膿包、持久性潮紅的發(fā)生率低于對照組，CO2點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料應(yīng)用可減少色素沉著，提高患者的治療質(zhì)量；且觀察組的誤工期、痂皮脫落時間分別為（7.53±2.16）d、（6.26±1.25）d，均低于對照組，P＜0.05，由此結(jié)果可以看出，CO2點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的效果更佳，可縮短結(jié)痂時間，促使患者早日康復(fù)。

總而言之，使用CO2點陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕，具有不良反應(yīng)發(fā)生率低、結(jié)痂時間及誤工期短等優(yōu)勢，療效顯著，值得在今后的研究治療中推廣。

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