許 虹，王 清，林 靜（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院整形燒傷科，江蘇 南京 210029）

擴張后假體置入乳房再造術(shù)的圍術(shù)期護理探討

許 虹，王 清，林 靜
（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院整形燒傷科，江蘇 南京 210029）

目的 針對乳腺癌患者，討論實施擴張后假體置入乳房再造術(shù)治療，其圍術(shù)期護理干預(yù)的內(nèi)容，為日后的臨床護理提供參考與指導。 方法 選擇我院于2014年1月--2016年4月收治的乳腺癌患者100例為研究對象，應(yīng)用抽簽的方法，將100例患者隨機劃分為觀察組與對照組。兩組患者于臨床，均接受擴張后假體置入乳房再造術(shù)治療。針對對照組患者，實施常規(guī)護理；針對觀察組患者，實施圍術(shù)期護理，對比兩組患者的護理滿意度。 結(jié)果 經(jīng)過臨床統(tǒng)計，觀察組患者滿意36例，一般13例，不滿意1例，滿意度為98.0%；對照組患者滿意30例，一般9例，不滿意11例，滿意度為78.0%，兩組比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對照組明顯。 結(jié)論 乳腺癌患者是臨床上的常見病患，通過實施擴張后假體置入乳房再造術(shù)治療，能夠幫助患者取得良好的治療效果，并且在外部效果上值得肯定，滿足了女性患者的心理需求。通過實施圍術(shù)期護理后，能夠幫助患者更好的完成康復，減少并發(fā)癥，保持護患和諧，對患者的積極作用較大，建議在日后的臨床護理中推廣應(yīng)用。

擴張；乳房再造；圍術(shù)期；護理；假體

在臨床醫(yī)療工作中，乳腺疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療均趨向于“早期”工作，由此為患者的身體康復和壽命延長，提供了很大的幫助。但對于女性患者而言，乳腺癌的治療后，會出現(xiàn)雙側(cè)不對稱的情況，這給患者的心理帶來了嚴重的傷害[1]。為此，研究合理的方法進行乳腺擴張，對患者具有重要的意義。擴張后假體置入乳房再造術(shù)，是目前比較成熟的醫(yī)療技術(shù)內(nèi)容，針對乳腺癌患者的需求，基本上可以滿足。但是，如果在護理方面出現(xiàn)了缺失的現(xiàn)象，則有可能對患者本身康復造成不良影響。文章針對擴張后假體置入乳房再造術(shù)的圍術(shù)期護理展開討論，現(xiàn)報道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選擇我院于2014年1月--2016年4月收治的乳腺癌患者100例為研究對象，應(yīng)用抽簽的方法，將100例患者隨機劃分為觀察組與對照組。觀察組：本組患者共計50例，患者年齡范圍在30-69歲之間，平均年齡為（41.5±1.9）歲；有生育史患者45例，無生育史患者5例。對照組：本組患者共計50例，患者年齡范圍在32-67歲之間，平均年齡為（41.1±1.6）歲；有生育史患者46例，無生育史患者4例。兩組患者均經(jīng)過確診，無誤診、漏診；患者及家屬簽署知情同意書；經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會同意。兩組患者在年齡、性別等方面，比較差異不顯著，臨床無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

兩組患者于臨床，均接受擴張后假體置入乳房再造術(shù)治療。針對對照組患者，實施常規(guī)護理；針對觀察組患者，實施圍術(shù)期護理，對比兩組患者的護理滿意度。

對照組患者實施常規(guī)護理，密切觀察患者臨床表現(xiàn)，按時對患者的生理指標進行測量，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況后，及時報告醫(yī)師處理[2]。

觀察組患者實施圍術(shù)期護理。首先，對患者開展術(shù)前護理。由于手術(shù)部位特殊，因此很多患者都存在心理上的負性情緒，護理人員需對患者進行健康指導，并積極以和藹語氣進行溝通，減少患者的心理波動，聯(lián)合患者家屬進行安撫[3]。同時在皮膚準備、術(shù)前準備上有效完成，要反復進行核查，不能出現(xiàn)任何遺漏現(xiàn)象。其次，對患者開展術(shù)后護理。患者在術(shù)后，應(yīng)位于良好的病房環(huán)境中，護理人員需要在病房溫度、濕度、空氣流通上做好準備，提高患者的舒適度，加快患者康復[4]。同時，應(yīng)加強對患者的觀察，每間隔30min，對患者進行巡視1次，有任何異常情況，均要報告醫(yī)師處理。第三，患者的引流情況尤為重要，術(shù)后第1天的引流量比較多，總數(shù)量在200ml以內(nèi)屬于正?，F(xiàn)象[5]?；颊哂谛g(shù)后的3-5d，引流液會逐步的減少，倘若每天的引流液在10ml以內(nèi)，則可以對患者的傷口引流管實施拔出處理，減少對患者造成的創(chuàng)傷。對于帶引流管出院的患者，做好引流管居家護理的健康宣教。第四，重視患者術(shù)后的快速康復的護理。患者全麻術(shù)后清醒視情況4h飲水，6h下床排便，術(shù)后一日帶引流管下床活動，患者手術(shù)創(chuàng)面常規(guī)術(shù)后14日門診復診拆線。第五，出院指導包括患者的活動指導和自身護理方面，尤其對于功能鍛煉及內(nèi)衣佩戴等內(nèi)容的強調(diào)。

1.3 觀察指標

滿意：患者經(jīng)過臨床護理，身體康復良好，心理無異常波動，自身感覺舒適，護患關(guān)系和諧。一般：患者經(jīng)過護理后，自身康復情況按照預(yù)期發(fā)展，患者出現(xiàn)不適情況，通過相關(guān)護理干預(yù)后得以解決，未出現(xiàn)護患糾紛，需密切觀察。不滿意：患者經(jīng)過臨床護理，自身不適感突出，出現(xiàn)了并發(fā)癥的跡象，家屬與護理人員溝通不暢，發(fā)生糾紛和矛盾[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

臨床數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，組間對比差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

具體結(jié)果如表1所示。經(jīng)過臨床統(tǒng)計，觀察組患者滿意36例，一般13例，不滿意1例，滿意度為98.0%；對照組患者滿意30例，一般9例，不滿意11例，滿意度為78.0%，兩組比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對照組明顯。

3 討 論

表1 兩組患者臨床護理滿意度對比[n（%）]

從臨床上分析，乳房是女性的特有生理標志，但是在患有乳腺癌疾病后，即便不對患者進行切除治療，依然會造成乳房的不對稱現(xiàn)象，由此對女性患者的身體健康、心理健康造成了嚴重的影響[7]。臨床針對乳腺癌患者，有效實施擴張后假體置入乳房再造術(shù)治療，能夠達到乳房修整的效果，對患者自信心的恢復和身體健康，具有很大的積極作用[8]。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者護理滿意度高于對照組，P＜0.05，充分證明圍術(shù)期護理，對擴張后假體置入乳房再造術(shù)具有很大的幫助。首先，圍術(shù)期護理在開展過程中，術(shù)前護理能夠達到良好的準備，無論是在醫(yī)療上的準備，還是在患者本身的準備工作上，均可以良好的執(zhí)行，減少錯漏的現(xiàn)象，為患者提供較多的保護。其次，術(shù)后護理工作，加強了對患者康復的促進，能夠在很多方面減少患者的不適情況，在引流、傷口護理等方面，都會遵循比較嚴格的工作標準，從而為患者的自信心樹立，提供了客觀上的幫助。第三，圍術(shù)期護理會堅持對患者開展心理護理，由此提高患者的心理承受能力，減少負面情緒。

綜上所述，乳腺癌患者是臨床上的常見病患，通過實施擴張后假體置入乳房再造術(shù)治療，能夠幫助患者取得良好的治療效果，并且在外部效果上值得肯定，滿足了女性患者的心理需求[9]。通過實施圍術(shù)期護理后，能夠幫助患者更好的完成康復，減少并發(fā)癥，保持護患和諧，對患者的積極作用較大，建議在日后的臨床護理中推廣應(yīng)用。

[1]單秀英,王彪,汪怡,等. 擴張法假體置入乳房再造術(shù)[J].中國美容醫(yī)學,2015,12（11）∶4-8.

[2]湯黃梅,許臘梅. 乳房再造術(shù)Ⅱ期病人的圍術(shù)期護理[J]. 全科護理,2015,25（04）∶2497-2499.

[3]蘭鈺. 原位擴張皮瓣行乳房再造術(shù)患者的護理體會[J]. 中國美容醫(yī)學,2013,12（03）∶1349-1350.

[4]王莉莉,王蓓,韓玲,等. 乳腺癌改良根治Ⅰ期乳房重建術(shù)的圍術(shù)期護理[J]. 現(xiàn)代臨床護理,2016,05（06）∶43-47.

[5]劉軍,蔣宏傳,張超,等. 乳腺癌術(shù)后可擴張假體與自體組織乳房重建的臨床比較[J]. 中華腫瘤防治雜志,2011,22（10）∶1797-1801.

[6] 汪怡. 擴張后假體置入乳房再造[D]. 福建醫(yī)科大學, 2013.

[7] 李發(fā)成, 蔣宏傳, 李杰. 乳房再造術(shù)的臨床研究[J]. 2011第七屆全國乳腺微創(chuàng)技術(shù)及術(shù)后重建研討會, 2011, 1(4)∶207-209.

[8] 趙茹, 喬群, 張海林. 擴張后假體置入乳房再造術(shù)的臨床應(yīng)用[J]. 中華整形外科雜志, 2006, 22(3)∶185-187.

[9] 張波, 王煒, 張群,等. 可擴張乳房假體加背闊肌肌皮瓣的乳房再造術(shù)[J]. 中國美容醫(yī)學, 2007, 16(6)∶751-753.

許虹（1980-）女，本科，主管護師，研究方向：整形燒傷傷口護理。