吳 婷（四川省南充衛(wèi)校附屬醫(yī)院整形美容科，四川 南充637000）

注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果研究

吳 婷
（四川省南充衛(wèi)校附屬醫(yī)院整形美容科，四川 南充637000）

目的 探討分析注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的臨床效果。方法 選取2015年1月～2016年6月期間在我院收治的60例眼周皮膚松弛患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療，對照組行眼袋整形術(shù)進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者治療后皮膚光澤增強度、魚尾紋和眼袋減輕情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組中皮膚光澤增強情況、魚尾紋和眼袋減輕情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.3%、16.7%，兩組之間無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛可有效減輕魚尾紋及眼袋，增強皮膚光澤，改善眼周皮膚狀況，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

注射用A型肉毒毒素；眼袋整形術(shù)；眼周皮膚松弛

面部皮膚衰老是人體外貌衰老的直接表現(xiàn)，尤其對于女性，其面部皮膚肌層厚度較男性薄，往往更容易出現(xiàn)面部皮膚衰老的情況，相關(guān)研究表明眼部是人體最早出現(xiàn)松弛和老化的部位[1]，而隨著近年來美容整形技術(shù)的興起，越來越多的人選擇通過美容整形來治療眼周皮膚松弛，眼袋整形術(shù)就是主要的治療方法，但其易引起多種不良反應(yīng)，且遠(yuǎn)期療效不佳。本文將以在我院收治的60例眼周皮膚松弛患者為研究對象，探討注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月期間在我院收治的60例眼周皮膚松弛患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性3例，女性27例，年齡25～66歲，平均（39.23.6）歲；對照組中男性4例，女性26例，年齡28～63歲，平均（41.32.1）歲。所有患者在治療前均未接受過眼袋整形術(shù)，且均無A型肉毒毒素禁忌癥，無重要臟器功能不全者及血液系統(tǒng)疾病者，所有患者眼周皮膚松弛以眼袋為主，并伴有較深的魚尾紋。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對照組單純行眼袋整形術(shù)，首先于患者下瞼睫毛下方1mm處取一平行于瞼緣的手術(shù)切口，另在患者外眥角處做一斜行切口，切口方向與魚尾紋方向一致，然后將患者眼眶輪匝肌切開，分離眶隔筋膜，摘除下瞼內(nèi)側(cè)、中部及外側(cè)的疝出脂肪，充分暴露主韌帶中部，并將其切斷，再將切斷的主韌帶與眼眶外緣或眥韌帶的骨膜用縫線縫合，以提升下眼瞼，如果患者框隔疝出脂肪并不嚴(yán)重，存在明顯框鼻溝或下框緣溝凹陷，應(yīng)適量保留這些部位的疝出脂肪，并將眶隔筋膜下移固定到下眶緣下4mm處的骨膜上，摘除框隔疝出脂肪的同時填充外眥凹陷，常規(guī)手術(shù)切除部分眼輪匝肌和松弛的下瞼皮膚，最后縫合傷口。

觀察組在眼袋整形術(shù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用A型肉毒毒素（蘭州生物制品研究所有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S10970037）進(jìn)行治療，具體注射方法為：將患者眼角外側(cè)1cm處作為第1注射點，平行向外側(cè)移動至2cm處作為第2個注射點，第1點上方1cm處作為第3注射點，第1點下方1cm處作為第4注射點，在每一個注射點行皮下肌肉層內(nèi)注射2.5UA型肉毒毒素，注射時應(yīng)避開相應(yīng)部位的血管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者眼部魚尾紋減輕程度、眼袋減輕程度、皮膚光澤增強程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況，不連反應(yīng)包括切口紅腫、術(shù)眼紅腫、分泌物、外眥部切口瘢痕等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助臨床統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，用表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率表示。若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床效果比較

觀察組治療后魚尾紋減輕者30例，眼袋減輕29例，皮膚光澤增強27例，患者魚尾紋減輕程度、眼袋減輕程度及皮膚光澤增強程度均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組中發(fā)生切口紅腫1例，出現(xiàn)少量分泌物者1例，術(shù)眼紅腫1例，外眥部切口瘢痕1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%；對照組患者中發(fā)生切口紅腫1例，出現(xiàn)少量分泌物者1例，術(shù)眼紅腫2例，外眥部切口瘢痕1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%。兩組之間無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[例（%）]

3 討 論

面部衰老最早表現(xiàn)為眼周皮膚的老化、松弛，眼周皮膚松弛的原因可歸結(jié)為以下幾點，一是人體衰老使得眼部皮膚失去活性，且由于此處皮膚較薄，表情肌豐富，極易出現(xiàn)皺紋、老化現(xiàn)象；二是眼周皮下分布有豐富的毛細(xì)血管和神經(jīng)末梢，容易充血，形成血腫或水腫；三是眼周皮下缺少皮脂腺和汗腺，油脂供給少，易出現(xiàn)衰老；四是眼周皮膚敏感，微血管微細(xì)，一旦熬夜就會影響眼部血液循環(huán)，眼周皮膚營養(yǎng)不均衡，形成魚尾紋、眼袋[2-4]。

A型肉毒毒素是一種鋅肽鏈內(nèi)切酶[5]，最開始用于治療斜視，隨著其在臨床上的推廣應(yīng)用，現(xiàn)已成為了美容抗松弛的主要藥物。肌肉注射低劑量的A型肉毒毒素基本不會引起不良反應(yīng)，但較大劑量的A型肉毒毒素會引起毒素擴(kuò)散，使遠(yuǎn)處肌肉變?nèi)酰鸱翘禺愋詠喤R床作用，常見的不良反應(yīng)包括表皮點狀角膜炎、兔眼癥、干眼癥、眼部刺激癥狀、畏光、流淚等，一般用于治療眼球震顫、痙攣性肌張力障礙等與肌肉功能障礙有關(guān)的疾病，面部美容注射A型肉毒毒素可治療動力性、混合性皺紋，也具有咬肌注射瘦臉的作用[6]，可有效減輕魚尾紋、眼袋等癥狀[7-8]，本次研究觀察組采用注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛，經(jīng)治療患者魚尾紋、眼袋情況顯著改善，皮膚光澤增強，臨床效果良好，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，與對照組無明顯差異。

綜上所述，可知注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛可有效減輕魚尾紋及眼袋，增強皮膚光澤，改善眼周皮膚狀況，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

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[4]蔚鵬,孫晶.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(2)∶48-50.

[5]趙洪敏.A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(1)∶45-46.

[6]杭煒,章斌,李林林等.A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)在眼周皮膚松弛患者中的應(yīng)用效果及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(11)∶1477-1478.

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