劉玲

【摘要】 目的 研究中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的效果。方法 100例小兒消化不良性腹瀉患兒， 隨機(jī)分成研究組和對照組， 各50例。兩組均進(jìn)行西醫(yī)治療， 研究組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上對患兒加施中醫(yī)推拿按摩， 比較分析兩組患者治療效果。結(jié)果 對照組和研究組治療總有效率分別為98.0%、84.0%， 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對小兒消化不良性腹瀉在西醫(yī)治療的同時(shí)予以中醫(yī)推拿按摩， 能提高療效， 有效緩解癥狀， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒消化不良性腹瀉；治療；中醫(yī)推拿按摩

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.192

小兒消化不良性腹瀉多為飲食不當(dāng)所致， 如所食食物成分不當(dāng)或者進(jìn)食過量， 容易引起脫水或者電解質(zhì)紊亂[1]。在臨床中小兒腹瀉和小兒肺炎、佝僂病以及貧血統(tǒng)稱之為小兒四病， 這四種病是導(dǎo)致小兒生長發(fā)育出現(xiàn)障礙、營養(yǎng)不良的主要原因， 甚者還會引起死亡[2]。由于小兒患兒治療受多方面因素的影響， 比如治療依從性差、害怕吃藥或者打針等， 再加上醫(yī)療環(huán)境受限， 因此在西醫(yī)治療小兒腹瀉時(shí)所遇到的困難比較多。本院近年來對收治的小兒消化不良性腹瀉在常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)予以了中醫(yī)推拿按摩治療， 所獲效果比較滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年11月～2015年7月在本院就診治療的100例小兒消化不良性腹瀉患兒， 均通過臨床檢查診斷確診為消化不良性腹瀉， 無其他慢性疾病。隨機(jī)分為對照組和研究組， 各50例。對照組男30例， 女20例， 年齡9個月～5歲， 平均年齡（2.32±1.00）歲；研究組男31例， 女19例， 年齡10個月～6歲， 平均年齡（2.36±1.21）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均采取西醫(yī)治療， 根據(jù)患兒病情， 服用止瀉藥物與調(diào)節(jié)腸道菌群藥物， 同時(shí)實(shí)施靜脈補(bǔ)液， 持續(xù)治療3 d。研究組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以中醫(yī)推拿按摩， 在推拿按摩治療之前， 應(yīng)綜合考慮患兒自身身體承受能力， 可讓其穿上純棉內(nèi)衣， 在按摩時(shí)醫(yī)務(wù)人員以及患兒家長均應(yīng)會坐在同等高度的椅子， 以相對的形式坐下， 雙方下肢膝關(guān)節(jié)均彎曲為90°角， 雙腿并攏， 指導(dǎo)患兒仰躺于雙方大腿上， 醫(yī)師大拇指指腹隔衣進(jìn)行操作， 以免由于摩擦使組織或者皮膚受損。推拿按摩方法操作具體方法：①推腹：攤開雙手掌， 拇指和其他四指均垂直于同一平面上， 借助于拇指指腹自劍突開始向下進(jìn)行推腹， 一直到下腹部， 50～100次；②推背：展開雙手， 將四指并攏， 且拇指分開， 把拇指指腹貼在患兒脊椎兩旁， 從上至下進(jìn)行輕推， 一直到脊柱兩側(cè)皮膚發(fā)熱； ③對腹陰陽進(jìn)行分推；借助拇指自劍突開始沿著兩側(cè)季肋實(shí)施分推， 自神闕穴沿著天樞分別向兩側(cè)腹進(jìn)行推拿， 自下腹部正中位置分別向兩側(cè)腹進(jìn)行推拿；④揉板門和足三里：將右手拇指指腹放在患兒手掌的大魚際板門穴， 以順時(shí)針的方式進(jìn)行輕揉， 將雙手拇指貼在患兒足三里穴進(jìn)行輕揉；⑤上七節(jié)骨推拿按摩：展開雙手掌， 將四肢并攏， 且拇指外展， 把拇指指腹放在患兒尾椎兩側(cè)， 從上至下推到命門， 一直到皮膚微熱。治療期間， 操作者要注意推拿按摩手法以及力度， 防止患兒軀體受到損傷。上述推拿按摩法， 每天早晚分別1次， 治療3 d。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：治療后， 患兒精神狀態(tài)好且飲食恢復(fù)正常， 每天大便次數(shù)<3次， 同時(shí)腸鳴音恢復(fù)正常；有效：治療后， 患兒精神狀態(tài)較好， 可少量進(jìn)食， 大便次數(shù)為4～5次/d， 且腸鳴音活躍；無效：治療前后癥狀未發(fā)生顯著改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 研究組和對照組治療總有效率分別為98.0%、84.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

在中醫(yī)理論中腹瀉叫做泄瀉， 引起該病發(fā)生的原因有很多， 比如腎陽虛衰、感受外邪、脾胃虛弱、飲食所傷、脾胃虛弱以及情志失調(diào)等[4， 5]。在治療中應(yīng)針對具體病因采用相應(yīng)的方法實(shí)施治療。小兒消化不良性腹瀉主要因食滯腸胃所致， 鑒于此， 本次研究對研究組50例小兒消化不良性腹瀉患兒在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加施了中醫(yī)推拿按摩治療， 包含有揉腹法、分推腹陰陽、揉板門、推腹法、揉足三里、推背和上七節(jié)骨法等。結(jié)果表明， 研究組總有效率可達(dá)98.0%， 高于僅用西醫(yī)治療對照組的84.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在小兒不良性腹瀉的臨床治療中， 在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上對患兒施予中醫(yī)推拿按摩， 可有效改善患兒癥狀表現(xiàn)， 提高治療效果， 值得應(yīng)用于臨床。注意在臨床實(shí)踐時(shí)， 推拿按摩力度和手法應(yīng)根據(jù)患兒實(shí)際情況明確， 從而使推拿按摩發(fā)揮出最大功效， 防止患兒組織以及皮膚受到損傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜啟紅.推拿治療小兒消化不良性腹瀉90例療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）， 2012， 3（6）：53-54.

[2] 王艷國， 郭秀琴， 曾慶云， 等.推拿特定穴對脾虛腹瀉嬰幼兒消化間期胃電影響.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（上旬刊）， 2012， 3（3）：3-5.

[3] 王海艷， 項(xiàng)志鳳.推拿配合過敏煎神闕穴外敷治療小兒遷延性及慢性腹瀉60例臨床研究.河北中醫(yī)， 2015（4）：572-573.

[4] 戴娟， 王良君， 劉書林， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉52例療效觀察.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 27（6）：1026-1027.

[5] 潘瑋， 吳麗萍， 郝紅顏， 等.推拿按摩治療嬰幼兒遷延性腹瀉30例.中醫(yī)兒科雜志， 2011， 7（5）：45-46.

[收稿日期：2015-10-28]