李晶晶　王春來

【摘要】 目的 分析白血病化療患者的心理異常情況及進行有效的心理護理干預效果。方法 60例白血病化療患者， 對在診斷和治療過程中發(fā)現(xiàn)的不同患者的心理障礙問題， 運用心理學知識進行分析、疏導， 使患者主動配合放化療， 延長患者生存時間， 提高生活質(zhì)量。結(jié)果 60例白血病化療患者， 診斷前以焦慮癥狀為主， 治療階段可同時出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀， 治療后患者抑郁和焦慮癥狀得到明顯改善，只有12例存在輕微抑郁。結(jié)論 白血病患者在診治的不同階段采用針對性心理護理干預能及時有效地消除心理障礙， 是一種有效的心理治療方法。

【關(guān)鍵詞】 白血??；心理干預；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.183

白血病（leukemia）是臨床上一類常見的造血系統(tǒng)惡性腫瘤疾病， 其目前治療仍是以化學治療為主[1]。近年來由于環(huán)境的變化， 白血病的發(fā)病率呈上升趨勢。白血病患者在化療期間容易出現(xiàn)負面消極的情緒， 這種情緒給個人、家庭和社會帶來了沉重的精神負擔。世界衛(wèi)生組織強調(diào)， 對白血病的治療必須從存活率的提高和改善生活質(zhì)量來評價[2] ， 本研究探索白血病患者心理變化， 從而制定出相應的護理對策， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本院住院的60例白血病化療患者， 男33例， 女27例；年齡15～61歲， 平均年齡（38.6±7.5）歲。其中多發(fā)性骨髓瘤7例， 骨髓增生異常綜合征9例， 急性白血病21例， 慢性白血病12例， 惡性淋巴瘤11例。

1. 2 方法 在診斷和治療過程中對發(fā)現(xiàn)的不同患者的心理障礙問題運用心理學知識進行分析、疏導， 使患者主動配合放化療， 延長患者生存時間， 提高生活質(zhì)量[3]。

1. 2. 1 心理障礙問題分析 對患者的心理情況進行調(diào)查分析， 白血病患者心理狀況比較復雜， 表現(xiàn)為悲觀、絕望、焦慮、恐懼、抑郁， 有極少部分患者保持開朗的心態(tài)。①患者知道自己患白血病， 表現(xiàn)出害怕死亡、心情焦躁、食欲不振， 甚至懷疑檢查和治療的準確性。青年患者出現(xiàn)焦慮、消極心理， 已婚患者產(chǎn)生懼怕心理， 患者經(jīng)常會由于康復治療沒有效果時內(nèi)心出現(xiàn)自卑心理， 對外來的事物不感興趣， 有時還會出現(xiàn)輕生的想法。②對于一些內(nèi)心經(jīng)常會出現(xiàn)絕望的患者來說， 護理人員需要給予其心理疏導， 防止患者出現(xiàn)自殺的傾向， 要對患者內(nèi)心進行了解， 做好護理的準備。個別患者更是認為白血病是不治之癥， 不配合治療， 表現(xiàn)出悲觀厭世的心理障礙。部分患者因生病而懊惱， 又由于經(jīng)濟開支較大， 治療效果不明顯， 產(chǎn)生了不良情緒和心理壓力， 患者往往表現(xiàn)出情緒低落、絕望的心態(tài)， 甚至產(chǎn)生自殺傾向。③焦慮、恐懼?；颊咭坏┰\斷為白血病， 對預后判斷極度失望， 對生命絕望的恐懼， 本組46例患者具有恐懼感， 在血液科特殊的氛圍和消極的暗示， 患者會產(chǎn)生恐懼甚至絕望的心理。④本次調(diào)查中有3例白血病患者心理素質(zhì)相對要好， 性格較開朗， 患者患有嚴重疾病時， 護理人員需要及時給予內(nèi)心開導， 并且采用一些治療方法， 讓患者得到更好的治療措施。⑤抑郁。主要因為經(jīng)歷多次化療后， 病情越來越重， 常思慮后事， 精神萎靡， 自我封閉。

1. 2. 2 心理干預對策 分析病情， 幫助患者分析病情、指導患者面對現(xiàn)實；多與患者交流， 講述康復的病例， 對患者內(nèi)心進行減壓， 從而消除患者內(nèi)心的顧慮和心理障礙；讓患者擁有一個健康的內(nèi)心， 幫助患者提高自我控制能力， 避免患者出現(xiàn)低落情緒。使患者的家屬明白疾病的性質(zhì)， 做好其思想工作。幫助患者戰(zhàn)勝惡魔疾病的同時幫助患者減少心理壓力， 同時醫(yī)護人員需要多與患者接觸， 多交流， 安排患者的衣食住行， 使用語言方法進行護理治療。幫助患者建立有利于治療的最佳心理狀態(tài)， 轉(zhuǎn)變自我認識， 使患者認識到自己和正常人一樣可以回歸社會。

2 結(jié)果

60例白血病化療患者， 診斷前以焦慮癥狀為主， 治療階段可同時出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀， 治療后患者抑郁和焦慮癥狀得到明顯改善，只有12例存在輕微抑郁。

3 討論

患者的焦慮情緒容易加重病情， 這使得患者的心理情緒逐漸走向一個低谷， 對此需要多從心理方向進行治療， 并且采取一些心理護理措施。在國外一些統(tǒng)計數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)， 很多患者都患有抑郁癥， 但是國內(nèi)的調(diào)查報告顯示， 有關(guān)血液惡性腫瘤患者的心理精神障礙國內(nèi)曾有臨床總結(jié)報告， 許多軀體性疾病可能伴發(fā)心理精神障礙。1995年余展飛報告血液惡性腫瘤患者憂郁癥的發(fā)病率為54.5%， 血液惡性腫瘤患者易伴發(fā)焦慮憂郁癥， 其中病情重、療效不佳以及同時接受放化療者發(fā)生率特別高。血液科護理人員在臨床工作中應注重患者的心理干預調(diào)節(jié)， 與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 要有同情心， 尊重患者。恰當?shù)剡\用溝通及交流技巧， 通過多種方式講解疾病的相關(guān)知識， 有針對性地進行指導， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。進入21世紀， 隨著生命、科學和醫(yī)學生物技術(shù)的發(fā)展， 血液惡性腫瘤采用分層治療、靶向治療、生物治療和造血干細胞移植等， 極大地改變了血液惡性腫瘤患者的預后， 使患者看到了治療的希望。

參考文獻

[1] 宋善俊， 陸道培， 郝玉書.白血病.武漢：湖北科學技術(shù)出版社， 2004：148-149.

[2] 劉清池， 吳維海， 牛景月， 等.急性白血病患者生命質(zhì)量調(diào)查與中藥干預. 河北醫(yī)藥， 2009， 31（11）：1371-1372.

[3] 張之南， 沈悌.血液病診斷及療效標準.第3版.北京：科學出版社， 2007：214-216.

[收稿日期：2015-12-14]