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        食管癌患者手術(shù)前后NK細(xì)胞、TNF、PGE2的變化及其臨床價(jià)值

        2016-05-17 19:42:44夏宗江方澤民王躍斌
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年9期
        關(guān)鍵詞:腫瘤壞死因子食管癌

        夏宗江 方澤民 王躍斌

        【摘要】 目的 探討食管癌患者采用手術(shù)治療前后前列腺素E2(PGE2)、腫瘤壞死因子(TNF)、自然殺傷(NK)細(xì)胞變化及價(jià)值。方法 100例食管癌患者, 隨機(jī)分為根治組60例、姑息組30例、探查組10例, 并取同期50例健康體檢者設(shè)為對(duì)照組, 行NK細(xì)胞、PGE2、TNF檢測(cè), 對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 Ⅲ期、Ⅳ期NK細(xì)胞明顯低于Ⅱ期, TNF、PGE2明顯高于Ⅱ期, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 且Ⅳ期與Ⅲ期比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。根治組手術(shù)前后TNF、NK、PGE2比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 探查組和姑息組手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但姑息組術(shù)后PGE2明顯下降。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移8例, 與正常對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)食管癌患者手術(shù)治療前后PGE2、TNF、NK細(xì)胞變化進(jìn)行檢測(cè), 可用于評(píng)估療效及預(yù)后, 對(duì)及時(shí)將轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)病例檢出具有重要參考價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】 食管癌;手術(shù)前后;自然殺傷細(xì)胞;腫瘤壞死因子;前列腺素E2

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.028

        近年來(lái), 危險(xiǎn)因素的增多, 明顯增加了食管癌的發(fā)生比例, 在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中, NK細(xì)胞具有重要的免疫監(jiān)視功能[1]。相關(guān)報(bào)道顯示, 部分惡性腫瘤患者血漿中含有的TNF水平與治療預(yù)后密切相關(guān)[2]。許多腫瘤細(xì)胞可促進(jìn)PGE2產(chǎn)生, PGE2對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移和播散有促進(jìn)作用, 但PGE2、TNF、NK細(xì)胞與食管癌的相關(guān)性報(bào)道尚少。本次研究就食管癌患者采取手術(shù)治療前后上述指標(biāo)的變化展開(kāi)分析, 旨在為臨床診治提供參考依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取 2013年5月~2015年5月本院收治的100例食管癌患者, 男62例, 女38例, 年齡63~80歲, 平均年齡(69.3±3.8)歲, 均經(jīng)胃鏡病檢確診。TNM分期:Ⅱ期62例, Ⅲ期20例, Ⅳ期18例。合并冠心病8例, 高血壓30例, 糖尿病11例。術(shù)前對(duì)心肺功能檢查均呈良好顯示。依據(jù)病情分為根治組60例, 姑息組30例, 探查組10例。另取50例健康體檢者設(shè)為對(duì)照組, 其中男32例, 女18例, 年齡62~79歲, 平均年齡(68.2±3.9)歲。各組間性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 第一抗體為抗-CD16, 周血NK細(xì)胞數(shù)量(%)應(yīng)用堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶(APAAP)橋聯(lián)酶標(biāo)法進(jìn)行檢測(cè), 靶細(xì)胞為L(zhǎng)929細(xì)胞, 血漿TNF水平采用生物活性法測(cè)定, 以3H為標(biāo)記物, 血漿PGE2水平采用放免法測(cè)定。

        1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 食管癌TNM分期指標(biāo)比較 Ⅲ期、Ⅳ期NK細(xì)胞明顯低于Ⅱ期, TNF、PGE2明顯高于Ⅱ期, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 且Ⅳ期與Ⅲ期比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2. 2 手術(shù)前后指標(biāo)比較 根治組手術(shù)前后TNF、NK、PGE2比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 探查組和姑息組手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但姑息組術(shù)后PGE2明顯下降。見(jiàn)表2。

        2. 3 各指標(biāo)遠(yuǎn)期療效比較 100例食管癌患者中復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移8例(復(fù)發(fā)組), 與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        3 討論

        NK細(xì)胞所具有的免疫監(jiān)測(cè)功能目前已引起廣泛重視, 多項(xiàng)研究指出, 惡性腫瘤患者外周血含有的NK細(xì)胞活性降低, 數(shù)量減少[3]。本次選取的食管癌患者外周血NK細(xì)胞數(shù)也呈顯著下降表現(xiàn), 且與TNM分期關(guān)聯(lián)密切。分析NK細(xì)胞數(shù)減少原因, 有如下方面:體內(nèi)抑制因素對(duì)NK細(xì)胞的分化及成熟造成阻礙;NK細(xì)胞在循環(huán)血內(nèi)再分布;殺傷癌細(xì)胞過(guò)程中大量NK細(xì)胞消耗;機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良狀況較為嚴(yán)重, 無(wú)法提供足夠的能量供NK細(xì)胞存活。本次研究中未切除患者及姑息組患者NK細(xì)胞在手術(shù)前后變化不明顯, 而根治術(shù)后呈升高顯示, 轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)病例NK細(xì)胞較無(wú)轉(zhuǎn)移、無(wú)復(fù)發(fā)、正常患者低。TNF多由被激活的單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生, 腫瘤細(xì)胞、脂多糖等均為促TNF合成的激活劑。惡性腫瘤患者外周血單核細(xì)胞TNF產(chǎn)生能力明顯增強(qiáng), 促使血漿TNF升高[4]。本次研究中, 病期越晚, 所檢測(cè)出的TNF水平越高, 切除腫瘤后, 患者TNF降低, 復(fù)發(fā)后, 又呈增高表現(xiàn)。且血漿PGE2水平在腫瘤切除后, 降至正常水平, 但復(fù)發(fā)時(shí), 又呈增高顯示, 本次研究中, 復(fù)發(fā)的患者血漿PGE2明顯高于未復(fù)發(fā)及正常者。PGE2、TNF、NK細(xì)胞間相互調(diào)節(jié), PGE2可對(duì)NK細(xì)胞功能抑制, 小劑量PGE2對(duì)巨噬細(xì)胞對(duì)TNF的產(chǎn)生有刺激作用, 但大劑量PGE2可對(duì)TNF的產(chǎn)生抑制, 而TNF可刺激成纖維細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生PGE2, NK細(xì)胞在脂多糖刺激下, 可促TNF產(chǎn)生。

        綜上所述, 對(duì)食管癌患者手術(shù)治療前后PGE2、TNF、NK細(xì)胞變化進(jìn)行檢測(cè), 可用于評(píng)估療效及預(yù)后, 對(duì)及時(shí)將轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)病例檢出有重要參考價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 國(guó)建飛, 楊立偉. 食管癌TDLN細(xì)胞對(duì)食管癌裸鼠移植瘤的體內(nèi)抑瘤作用. 山東醫(yī)藥, 2011, 51(7):1-3.

        [2] 朱鴻武, 江丹, 謝子英, 等. siRNA沉默STMN1對(duì)食管癌 Eca-109細(xì)胞紫杉醇敏感性的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2014(22):2833-2835.

        [3] 鄭志范, 蘇華芳, 鄒燕, 等. microRNA在食管癌放射抵抗細(xì)胞表達(dá)譜研究.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 91(9):639-642.

        [4] 朱紅霞, 周曉波, 劉梅, 等. HPV16 E7蛋白對(duì)TNF-α誘導(dǎo)食管癌細(xì)胞凋亡及其機(jī)制的探討.中華腫瘤防治雜志, 2013, 20(1):5-9.

        [收稿日期:2015-11-19]

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