楊建新 孫明明 陳美玲

1.保定市第二醫(yī)院 河北保定 071000；2.保定市競秀區(qū)物探社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 河北保定 071000

通心絡(luò)膠囊與十君子方對比治療冠心病療效觀察

楊建新1孫明明2陳美玲1

1.保定市第二醫(yī)院 河北保定 071000；2.保定市競秀區(qū)物探社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 河北保定 071000

目的：探討通心絡(luò)膠囊與十君子方對比治療冠心病療效觀察。方法：將2015年12月-2016年12月在我院心內(nèi)科治療的118例冠心病患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用通心絡(luò)膠囊治療，觀察組采用通心絡(luò)膠囊與十君子方聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床療效、心絞痛癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為94.92%，較對照組的77.97%明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間均明顯較對照組減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通心絡(luò)膠囊與十君子方對比治療冠心病療效顯著，有效減少心絞痛的發(fā)作，具有積極的臨床意義。

冠心?。煌ㄐ慕j(luò)膠囊；十君子方；療效觀察

冠心病為臨床常見心血管疾病，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈狹窄，心肌供血不足，從而引起的心肌急性、短暫性缺血缺氧，發(fā)生心前區(qū)疼痛的一種病癥。早診斷、早治療對本病的預(yù)后至關(guān)重要，若未得到有效治療可并發(fā)急性心肌梗死，甚至造成猝死，嚴(yán)重威脅患者生命[1]。西醫(yī)通過改善心肌缺血、降低血液黏度等治療可獲得一定療效，但無特效治療手段。中醫(yī)治療本病有一定優(yōu)勢，通過辨證注重對整體機(jī)體的調(diào)整。本研究采用通心絡(luò)膠囊與十君子方對比治療冠心病，分析其療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年12月-2016年12月在我院心內(nèi)科治療的118例冠心病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組59例，男31例，女28例，年齡43-84歲，平均年齡（64.5±5.3）歲，病程1-8年；對照組59例，男33例，女26例，年齡46-81歲，平均年齡（63.2±5.7）歲，病程1-10年；所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查見ST-T段改變；其中，輕度心絞痛33例、中度心絞痛42例、重度心絞痛43例；合并疾病中，高血壓36例、糖尿病31例、高血脂45例；排除急性心肌梗死、重度神經(jīng)官能癥、甲狀腺功能亢進(jìn)者；比較兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、合并疾病等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，服用單硝酸異山梨酯10-20mg/次，3次/d；阿司匹林腸溶片100mg/d；酒石酸美托洛爾25mg/次，2次/d；靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml，1次/d。對照組在此基礎(chǔ)上服用通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z19980015）3粒/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上服用十君子方，藥用人參10g、黃芪20g、沒藥10g、乳香10g、麥冬15g、天麻10g、葶藶子10g、桂枝5g、降香10g、灸甘草10g。每日1劑，水煎2次，早晚各服用 100ml[2]。連續(xù)治療 6個(gè)月后評價(jià)療效。治療后觀察患者心絞痛每周發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時(shí)間，評價(jià)治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀及體征基本控制或明顯好轉(zhuǎn)，心絞痛癥狀明顯緩解或基本消失，運(yùn)動(dòng)耐量上升 2級，心電圖恢復(fù)正?；騍T段明顯改善；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，心絞痛癥狀有所改善，運(yùn)動(dòng)耐量上升1級，心電圖缺血性ST段回升＞1.6mm，但未至正常；無效：癥狀及體征無明顯改善，心絞痛癥狀無緩解，運(yùn)動(dòng)耐量無上升，心電圖缺血性ST段無改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較，見表 1。觀察組治療有效率為94.92%，較對照組的77.97%明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者治療前后心絞痛情況比較，見表2。觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間均明顯較對照組減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后心絞痛情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心絞痛情況比較（±s）

注：*、#與治療前相比，P＜0.05；*與#相比，P＜0.05。

觀察組 59 8.4±0.7 3.2±0.5 9.2±0.8 2.1± 0.4*對照組 59 8.6±0.8 4.8±0.6 9.3±0.9 4.3± 0.5#

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“胸痹”范疇，心脈痹阻不通為根本病因病機(jī)，治療以活血化瘀為大法。通心絡(luò)膠囊為純中藥制劑，具有良好的活血化瘀作用?，F(xiàn)代藥理證實(shí)，本藥可提高心肌收縮力，增加冠脈血流量，降低血液黏度，改善微循環(huán)，從而增強(qiáng)心肌功能。十君子方為自擬方劑，方中以黃芪、人參補(bǔ)氣生血強(qiáng)心，為治療之本；沒藥、乳香活血散血、消腫止痛以治標(biāo)；輔以麥冬、葶藶子滋陰化痰；桂枝溫通經(jīng)脈；天麻平肝息風(fēng)、行氣活血；降香理氣鎮(zhèn)痛、行瘀止血；增強(qiáng)祛邪之力。全方標(biāo)本兼治，補(bǔ)瀉兼施，以直達(dá)病所，治病求本[4]。

綜上所述，通心絡(luò)膠囊與十君子方對比治療冠心病效果確切，從不同辨證角度治療本病，改善癥狀效果好，值得在臨床推廣使用。

[1]王倩，張麗芹.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥治療在社區(qū)冠心病心絞痛二級預(yù)防的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（15）：111-112

[2]曾笑寒.阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥 ，2012，7（16）：171-172

[3]陳小紫，張宇云.通心絡(luò)膠囊配合西藥治療冠心病心絞痛療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35（8）：980-982

[4]高婭男.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥治療老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（3）：177-179

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1672-5018（2016）12-119-01