李凱 呂海英 王紅芹 高東青 姜若楓

1.定興縣醫(yī)院 河北保定 072650；2.河北省淶源縣醫(yī)院 河北保定 074300；3.保定市徐水區(qū)人民醫(yī)院 河北保定 072550

參術(shù)川棱方聯(lián)合頭孢類抗生素治療急性附睪炎效果分析

李凱1呂海英2王紅芹3高東青1姜若楓1

1.定興縣醫(yī)院 河北保定 072650；2.河北省淶源縣醫(yī)院 河北保定 074300；3.保定市徐水區(qū)人民醫(yī)院 河北保定 072550

目的：探討參術(shù)川棱方聯(lián)合頭孢類抗生素治療急性附睪炎效果分析。方法：將2015年6月-2016年6月在我院男科治療的70例急性附睪炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用頭孢類抗生素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用參術(shù)川棱方治療，比較兩組患者的治療效果、癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組退熱時(shí)間、睪丸縮小時(shí)間、疼痛時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：參術(shù)川棱方聯(lián)合喹諾酮類或頭孢類抗生素治療急性附睪炎效果顯著，癥狀改善時(shí)間短，安全性高，具有積極的臨床意義。

急性附睪炎；參術(shù)川棱方；頭孢類抗生素；效果分析

急性附睪炎是臨床男性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)感染性疾病，多由鄰近器官感染蔓延所致，臨床表現(xiàn)為陰囊持續(xù)或反復(fù)疼痛，附睪腫脹、有觸痛，伴有發(fā)熱、附睪硬結(jié)等[1]。本病好發(fā)于中青年男性，特別是性生活頻繁者。臨床治療多以抗生素消除炎癥為主，但后期易遺留有附睪結(jié)節(jié)，墜漲疼痛，甚至影響生育。本研究在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上，引入中醫(yī)中藥治療，采用參術(shù)川棱方，獲得了良好的療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下、

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月-2016年6月在我院男科治療的70例急性附睪炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，年齡24-67歲，平均年齡（32.6+3.7）歲，病程1-3d；對(duì)照組35例，年齡22-69歲，平均年齡（34.1+3.4）歲，病程1-2d；所有患者均符合急性附睪炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥見(jiàn)一側(cè)睪丸突發(fā)腫大、疼痛，并向腹股溝及下腹部放射，患側(cè)陰囊皮膚紅腫，伴有高熱，查外周血象可見(jiàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞均升高，B超提示附睪睪丸體積增大，血流豐富；比較兩組患者的年齡、癥狀、嚴(yán)重程度等無(wú)明顯差異，可進(jìn)行分析研究。

1.2 方法：所有患者均采用抗生素治療，給予頭孢他啶注射液（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013075）2.0g加入100ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療7d，然后口服左氧氟沙星（第一三共制藥(北京)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655）0.5g/次，1次/d，再服用7d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予參術(shù)川棱方，藥用丹參12g，三棱9g，莪術(shù)9g，川楝子9g，川芎9g，桃仁9g，橘核9g，烏藥9g，海藻15g，夏枯草9g。每日1劑，水煎2次，取汁200ml，分早晚2次服用。隨證加減：濕熱明顯者加蒲公英10g，黃柏10g；氣虛明顯者加黃芪10g。熱毒較重者加加蒲公英 1 0g，白花蛇舌草 1 5g，紫花地丁10g；附睪較硬者加乳香10g，沒(méi)藥10g，鱉甲20g，牡蠣20g，橘核10g[2]。連續(xù)服用14d后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 中“子癰”的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。治愈：癥狀及體征完全消失，附睪腫塊消散，檢查血象恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，疼痛消失，但附睪仍稍腫大，或留有附睪結(jié)節(jié)，血象明顯降低；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，疼痛有所減輕，附睪腫脹有所減輕，血象有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，附睪仍腫脹疼痛，血象無(wú)降低[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x+s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果比較，見(jiàn)表 1。觀察組治療有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較（n%）

2.2 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較，見(jiàn)表2。觀察組退熱時(shí)間、睪丸縮小時(shí)間、疼痛時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（d，x+s）

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“子癰”，與血瘀、氣滯、痰凝等病理因素有關(guān)。若急性期治療不及時(shí)，可病程遷延反復(fù)，久病入絡(luò)，脈絡(luò)阻滯，產(chǎn)生結(jié)節(jié)。本研究采用參術(shù)川棱方以丹參、三棱、 莪術(shù)三藥為君，活血祛瘀通經(jīng)，驅(qū)諸邪，通絡(luò)理氣。川楝子疏泄肝熱，行氣止痛；川芎行氣開(kāi)郁，活血止痛；兩藥共為臣藥，活血兼理氣，氣行則血行。桃仁、橘核、烏藥、海藻、夏枯草共為佐使，清熱解毒，外消炎腫，內(nèi)固肝腎。諸藥合用疏肝理氣，補(bǔ)腎固源，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，補(bǔ)瀉兼施，標(biāo)本兼治，療效顯著[4]。研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的77.14%；觀察組退熱時(shí)間、睪丸縮小時(shí)間、疼痛時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明參術(shù)川棱方聯(lián)合頭孢類抗生素治療急性附睪炎療效確切，值得在臨床推廣。

[1]黃霆，王林輝，孫穎浩等.頭孢他啶聯(lián)合復(fù)方丹參片治療急性附睪炎32例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（3）：479-482

[2]遠(yuǎn)庚彥，李其信，秦兆江等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性附睪炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012（5）：608-609

[3]趙俊.如意金黃散聯(lián)合抗生素治療急性附睪炎36例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016（1）:69

[4]陳瀟雨，屈穎偉，王鎖剛.前列舒通膠囊聯(lián)合頭孢克肟膠囊治療慢性附睪炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016（4）：597-598

R632.6

A

1672-5018（2016）12-116-01