王明明

安徽省滁州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 239000

糖化血紅蛋白在診斷妊娠糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值

王明明

安徽省滁州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 239000

目的：研究糖化血紅蛋白（HbAlc）對(duì)妊娠糖尿病的診斷價(jià)值。方法：選取到本院就診的孕婦120例，將健康孕婦作為A組，糖耐量異常孕婦作為B組，將妊娠糖尿病孕婦作為C組，各組40例。對(duì)比分析HbAlc、空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（GCT）結(jié)果。結(jié)果：C組在HbAlc、FPG、GCT結(jié)果與A組、B組均存在顯著差異（P＜0.05）；在C組中HbAlc、GCT、FPG診斷陽(yáng)性率分別為77.5%、82.5%、45.0%。結(jié)論：HbAlc對(duì)妊娠糖尿病有較高的診斷率，是篩查妊娠糖尿病的重要指標(biāo)。

妊娠糖尿??；HbAlc；診斷價(jià)值

妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，常見(jiàn)于妊娠中、晚期。GDM屬高危妊娠，可導(dǎo)致胎膜早破，嚴(yán)重威脅到母嬰生命安全[1]?？诜咸烟悄土繉?shí)驗(yàn)（GCT）是臨床確診GDM的主要手段，但仍有很多局限性，如操作繁瑣復(fù)雜，需多次抽血，結(jié)果易受諸多因素干擾。因此，亟待找到一種科學(xué)合理、安全可靠的檢測(cè)方法。本次研究旨在探討HbAlc對(duì)GDM的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

從2015年2月～2016年10月在本院就診的孕婦中選取120例。根據(jù)研究對(duì)象的GCT實(shí)驗(yàn)結(jié)果與血糖檢測(cè)水平，將她們分為血糖正常組（A組），糖耐量異常組（B組），糖尿病組（C組），各組40例。A組年齡22～41歲，平均為（29.2±6.3）歲；孕周24～28周，平均為（26.6±1.8）周。B組年齡21～40歲，平均為（29.0±6.2）歲；孕周24～28周，平均為（26.3±6.4）周。C組年齡22～43歲，平均為（29.4±6.1）歲；孕周24～29周，平均為（26.7±6.5）周。對(duì)比組間資料，三組均無(wú)差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

三組均于早上空腹時(shí)抽取靜脈血，并檢測(cè)FPG與HbAlc。B組與C組還需進(jìn)行口服葡萄糖篩查實(shí)驗(yàn)（GCT），將50g葡萄糖溶于200mL水中，讓受檢者5分鐘內(nèi)服下。待1h后檢測(cè)血糖值。若血糖不低于7.18mmol/L，孕婦還需做OGTT實(shí)驗(yàn)。在禁食12h后服下75g葡萄糖，檢測(cè)FPG與服糖后1h、2h、3h四次的血糖。通過(guò)日立7600生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，HbAlc利用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）FPG陽(yáng)性：在6.4mmol/L以上；（2）HbAlc陽(yáng)性：大于7%；（3）葡萄糖篩查實(shí)驗(yàn)：在7.8mmol/L以上視為陽(yáng)性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為準(zhǔn)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比三組FPG、HbAlc、GCT檢測(cè)結(jié)果

從表1可知，C組與B組的FPG、HbAlc、GCT檢測(cè)值均明顯高于A組，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組與B組在這方面無(wú)差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 三組FPG、HbAlc、GCT檢測(cè)結(jié)果

2.2 對(duì)比三組陽(yáng)性篩查結(jié)果

從表2可知，HbAlc對(duì)GDM的陽(yáng)性診斷率較高，與糖篩查實(shí)驗(yàn)診斷結(jié)果無(wú)差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 對(duì)比三組檢測(cè)陽(yáng)性篩查結(jié)果

3 討論

GCT是過(guò)去診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，但極易受到很多因素的干擾，如應(yīng)激因素、受檢前糖類攝入量的多少、口服葡萄糖后出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。同時(shí)，還需多次采血，操作繁瑣。近年來(lái) HbAlc逐漸受到重視，成為診斷糖尿病的重要指標(biāo)。HbAlc的形成過(guò)程非常緩慢而連續(xù)，且不可逆。這是一種非酶促反應(yīng)，其在血液中的水平與一段時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平呈正相關(guān)。同時(shí)，不會(huì)受到是否空腹、抽血時(shí)間、是否應(yīng)用胰島素等外部因素的干擾，因此，能夠較為客觀地反映出抽血前28d的平均血糖水平[3]。該檢測(cè)法操作簡(jiǎn)單、迅速，抗干擾性強(qiáng)，是評(píng)定糖尿病長(zhǎng)期控制是否良好的重要指標(biāo)。

本次研究顯示，C組在FPG、HbAlc、GCT等檢測(cè)水平均遠(yuǎn)高于A組與B組。同時(shí)，HbAlc對(duì)妊娠糖尿病的陽(yáng)性診斷率明顯高于FPG，與GCT陽(yáng)性診斷率無(wú)差異。這說(shuō)明HbAlc作為篩查GDM的指標(biāo)是切實(shí)可行的，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]梁 斌.糖化血紅蛋白檢測(cè)在診斷妊娠糖尿病的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用糖尿病雜志，2016，12（2）：44-45.

[2]謝艷紅.糖化血紅蛋白測(cè)定在妊娠糖尿病診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（5）：69-70.

[3]徐 震，吳繼華.糖化血紅蛋白測(cè)定在妊娠糖尿病診斷中的臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2010，17（4）：235-236.

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A

1672-5018（2016）12-194-01