彭靜

重慶兩江新區(qū)第二人民醫(yī)院

重癥腦外傷患者實施加強(qiáng)輸液護(hù)理的臨床效果探析

彭靜

重慶兩江新區(qū)第二人民醫(yī)院

目的：探析重癥腦外傷患者實施加強(qiáng)輸液護(hù)理的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2015年10月至2017年1月期間我院收治的60例重癥外傷患者為觀察對象，根據(jù)護(hù)理方式不同分成兩組，即對照組與干預(yù)組，各30例。對照組患者施行常規(guī)輸液護(hù)理，干預(yù)組患者施行加強(qiáng)輸液護(hù)理，對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度、護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計對比。結(jié)果：干預(yù)組患者NIHSS評分為（29.4±3.9）分，護(hù)理滿意度為 93.3%，與對照組患者的（45.2±3.7）分、73.3%相比，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：對重癥腦外傷患者施行加強(qiáng)輸液護(hù)理的臨床效果更好，可明顯減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，降低護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

重癥腦外傷；加強(qiáng)輸液護(hù)理；神經(jīng)功能缺損程度

重癥腦外傷是一種較為嚴(yán)重的神經(jīng)外科損傷病癥，具有病情復(fù)雜、致殘率高、死亡率高的特點[1]。在臨床中，如果處理不及時，就會造成嚴(yán)重后果，甚至死亡。為此，必須深入研究輸液護(hù)理的應(yīng)用價值。本文現(xiàn)對我院2015年10月至2017年1月期間收治的60例重癥外傷患者予以研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年10月至2017年1月期間我院收治的60例重癥外傷患者為觀察對象，根據(jù)護(hù)理方式不同分成兩組，即對照組與干預(yù)組，各30例。對照組患者中，女性13例，男性17例；年齡在20～73歲之間，平均為（43.6±2.4）歲。干預(yù)組患者中，女性11例，男性19例；年齡在21～76歲之間，平均為（44.0±2.2）歲。對兩組患者上述資料予以統(tǒng)計對比，不具明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者施行常規(guī)輸液護(hù)理，即嚴(yán)格控制每日輸液量，并密切觀察患者病情。干預(yù)組患者施行加強(qiáng)輸液護(hù)理，即（1）早期予以脫水治療，交替使用甘露醇與呋塞米。（2）護(hù)理服務(wù)階段，予以脫水治療的同時，適當(dāng)補水，將患者脫水狀態(tài)維持在輕度以下，遵循多脫水少補水的原則，在護(hù)理服務(wù)后期，遵循脫水量與補水量相似的原則[2]。此外，保證患者排尿量在 800-1500mL/d之間。（3）輸液24h內(nèi)，以患者生理需求為基礎(chǔ)，不設(shè)輸液固定值。（4）消化功能恢復(fù)后，適當(dāng)減少輸液量，鼓勵患者進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度、護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計對比。（1）采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）評估患者神經(jīng)功能缺損程度，評分越高，神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。（2）采用調(diào)查問卷的方式評估患者護(hù)理滿意度，包括 3個等級，即不滿意、一般滿意、十分滿意，滿意度＝一般滿意率＋十分滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組觀察數(shù)據(jù)錄入 SPSS 22.0版統(tǒng)計學(xué)軟件中予以分析，用（x±s）的形式表示患者NIHSS評分，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行t值檢驗，用百分比的形式表示患者護(hù)理滿意度，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行x2值檢驗，如果P＜0.05，說明組間比較存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后NIHSS評分

表1 對比兩組患者護(hù)理前后NIHSS評分（x±s，分）

t值 0 .2 1 2 1 6 .0 9 8P值 0 .8 3 3 0 .0 0 0

護(hù)理前，兩組患者 NIHSS評分比較不具明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組患者NIHSS評分明顯低于對照組患者，組間對比存在明顯差異（P＜0.05），見表1所示。

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度

對照組患者護(hù)理滿意度為 73.3%，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為93.3%，組間比較存在明顯差異（P＜0.05），見表2所示。

表2 對比兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3.討論

在重癥腦外傷治療中，常規(guī)輸液護(hù)理缺乏針對性、時效性，無法及時、有效的處理病情。同時，因為重癥腦外傷患者易給患者造成不良影響，致殘率、死亡率較高，所以，應(yīng)積極實行加強(qiáng)輸液護(hù)理，以此提高治療效果。

在重癥腦外傷患者加強(qiáng)輸液護(hù)理中，應(yīng)先注重脫水治療，遵循輕度脫水原則，保證護(hù)理服務(wù)前期患者脫水量多于補水量，后期脫水量與補水量相當(dāng)；同時，保持患者血壓水平穩(wěn)定與體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，糾正水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象；此外，合理控制輸液速度，確保輸液穩(wěn)定均勻，以免患者心率、血壓出現(xiàn)較大波動，影響治療效果。本文研究結(jié)果顯示，與對照組患者相比，干預(yù)組患者NIHSS評分、護(hù)理滿意度明顯降低，組間差異明顯（P＜0.05），與有關(guān)文獻(xiàn)報道[3]非常相似。

總而言之，對重癥腦外傷患者施行加強(qiáng)輸液護(hù)理的臨床效果更好，可明顯減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，降低護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

[1] 孫艷春.強(qiáng)化輸液護(hù)理對于重癥腦外傷患者的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(15):345-346.

[2] 王慧賢.強(qiáng)化輸液護(hù)理對于重癥腦外傷患者的臨床效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(28):243-243,244.

[3] 安雪琴.分析研究輸液護(hù)理對重癥腦外傷的臨床護(hù)理效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(14):188-189.

R746.1

A

1672-5018（2016）12-082-01