曾惠顏

海南省屯昌縣屯郊衛(wèi)生院 571600

剖宮產(chǎn)術中新生兒窒息的搶救方法及護理措施探討

曾惠顏

海南省屯昌縣屯郊衛(wèi)生院 571600

目的：探究針對新生兒窒息在剖宮產(chǎn)手術中所能采取的搶救方法，并總結(jié)相關護理措施。方法：擇取2005年10月到2013年10月期間于筆者所在醫(yī)院經(jīng)剖宮產(chǎn)術分娩并出現(xiàn)新生兒窒息癥狀的80例患兒，按照治療護理方法的不同進行分組：給予常規(guī)搶救與護理的40例患兒歸入對照組，給予標準化搶救與護理的40例患兒歸入研究組。組間對比搶救結(jié)果與護理結(jié)果。結(jié)果：①搶救時間：研究組為（19.21±1.12）分鐘，對照組為（32.09±3.61）分鐘；②搶救成功率：研究組為95%，對照組為75%；③護理滿意度：研究組為100%，對照組為87.5%；研究組均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學有差異（P＜0.05）。結(jié)論：將標準化搶救與護理應用于經(jīng)剖宮產(chǎn)術分娩的窒息新生兒，可以縮短其搶救時間，提升其搶救成功率。

護理措施；搶救方法；新生兒窒息；剖宮產(chǎn)術

剖宮產(chǎn)最初的手術指征主要為難產(chǎn)，但是近年來剖宮產(chǎn)率愈加升高，其手術指征不再局限于難產(chǎn)，而是擴展到胎兒宮內(nèi)窘迫等更寬廣的范圍[1]。然而，新生兒在宮內(nèi)可能因為各種各樣的因素而出現(xiàn)無法自主呼吸、呼吸循環(huán)抑制等不良結(jié)果，發(fā)生新生兒窒息等結(jié)果。對此，必須給予及時有效的治療與護理，以保證其生命安全。本文擇取2005年10月到2013年10月期間于筆者所在醫(yī)院經(jīng)剖宮產(chǎn)術分娩并出現(xiàn)新生兒窒息癥狀的80例患兒，試探究其臨床搶救方法與護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2005年10月到2013年10月期間于筆者所在醫(yī)院經(jīng)剖宮產(chǎn)術分娩并出現(xiàn)新生兒窒息癥狀的80例患兒，按照治療護理方法的不同進行分組：給予常規(guī)搶救與護理的40例患兒歸入對照組，給予標準化搶救與護理的40例患兒歸入研究組對比兩組患兒基本資料：①研究組：男19例，女21例；胎齡34～41周，平均（36.29±3.44）周；體質(zhì)量1.5～4.5kg，平均（3.11±0.37）kg。②對照組：男 22例，女18例；胎齡33～42周，平均（36.35±3.57）周；體質(zhì)量1.8～4.4kg，平均（3.17±0.41）kg。兩組患兒就胎齡、性別、體質(zhì)量等基線資料而言均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)搶救與護理，針對新生兒窒息情況給予吸氧支持，清除其呼吸道內(nèi)異物，給予呼吸道護理。研究組給予標準化搶救與護理，具體方案為“A-B-C-D-E”窒息復蘇方案，即：①Airway方案：將呼吸道內(nèi)的黏液盡可能地吸除；②Breathing方案：建立呼吸道，酌情給予呼吸機，增加其通氣量，使其獲得更多的氧氣支持；③Circulation方案：保證并維持患兒的正常呼吸循環(huán)，確保其心搏出量正常；④Drug方案：按照患兒的實際情況選擇適宜的藥物進行治療；⑤Evalutoin：為患兒的呼吸狀況給予動態(tài)監(jiān)測與評價，以便及時調(diào)節(jié)治療與護理措施[2]。治療護理期間，應首先于患兒發(fā)生窒息的第一時間給予全面評估，做出最初判斷，然后基于判斷結(jié)果在30秒內(nèi)為患兒完成保暖、吸引、擦干、體位、刺激等五步初步窒息復蘇操作，隨后給予患兒正壓通氣，使用胃管減輕患兒的腹脹問題，同時評估心率，按實際需要給予胸外心臟按壓。若心率過低，則美育氣管插管并使用腎上腺素。此外，為獲得患兒家長配合，應給予其心理護理，以免發(fā)生醫(yī)患、護患糾紛。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的護理滿意度（非常滿意率+比較滿意率）、搶救時間以及搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計學方法

參與實驗的窒息患兒其臨床數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學軟件包——SPSS17.0進行檢驗。搶救成功率、護理滿意度等計數(shù)資料均以（n，%）表示，以卡方值進行檢驗。而搶救時間等計量資料則以（±s）表示，以t值檢驗。若兩組數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學計算結(jié)果為P＜0.05，那么則代表分組效果具有顯著統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果

見表1，研究組（19.21±1.12）分鐘的搶救時間遠遠短于對照組（32.09±3.61）分鐘的搶救時間；而研究組 95%的搶救成功率則遠遠高于對照組75%的的搶救成功率，統(tǒng)計學有差異（P＜0.05）。

表1 搶救效果的組間對比[（n，%）,（±s）]

表1 搶救效果的組間對比[（n，%）,（±s）]

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2.2 護理滿意度

見表2。

表2 護理滿意度的組間對比（n，%）

3 討論

新生兒窒息在剖宮產(chǎn)術中較為常見，其發(fā)生原因多種多樣，但主要原因是胎兒娩出時缺乏產(chǎn)道的擠壓，呼吸道中的分泌物、黏液沒有得到及時的清理，羊水、胎糞被新生兒誤吸入呼吸道中，造成呼吸道堵塞、呼吸循環(huán)抑制等不良結(jié)果。事實上，新生兒窒息的前4分鐘是最為珍貴的治療時機，若能有效緩解患兒的窒息問題，將會有效確?；純旱纳踩玔3]。而標準化搶救與護理中的“五步呼吸法”可以建立新氣道、恢復呼吸循環(huán)、確保呼吸通道，環(huán)環(huán)相扣的復蘇操作可以有效改善患兒的窒息狀況，為患兒采取這種搶救護理方案，所取得的臨床療效要遠遠優(yōu)于常規(guī)搶救護理。而結(jié)果中研究組高達100%的護理滿意度、95%的搶救成功率以及遠遠短于對照組的搶救時間（P＜0.05）恰好可以證明上述觀點。

結(jié)語

為剖宮產(chǎn)術中發(fā)生新生兒窒息的患兒采取標準化搶救與護理措施可以有效緩解其窒息癥狀，在黃金時間內(nèi)取得理想的治療效果。

[1]韋媛.剖宮產(chǎn)術中新生兒窒息的搶救方法及護理措施探討[J].中外醫(yī)療,2015,1(19):140-142.

[2]馮志霞.新生兒窒息的搶救方法及護理措施[J].當代醫(yī)學,2016,22(03):93-94.

[3]余春陽.剖宮產(chǎn)術中新生兒窒息的搶救方法及護理措施探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2014,6(01):82-83.

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A

1672-5018（2016）12-080-01