曾惠顏

海南省屯昌縣屯郊衛(wèi)生院 571600

剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的搶救方法及護(hù)理措施探討

曾惠顏

海南省屯昌縣屯郊衛(wèi)生院 571600

目的：探究針對(duì)新生兒窒息在剖宮產(chǎn)手術(shù)中所能采取的搶救方法，并總結(jié)相關(guān)護(hù)理措施。方法：擇取2005年10月到2013年10月期間于筆者所在醫(yī)院經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩并出現(xiàn)新生兒窒息癥狀的80例患兒，按照治療護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組：給予常規(guī)搶救與護(hù)理的40例患兒歸入對(duì)照組，給予標(biāo)準(zhǔn)化搶救與護(hù)理的40例患兒歸入研究組。組間對(duì)比搶救結(jié)果與護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：①搶救時(shí)間：研究組為（19.21±1.12）分鐘，對(duì)照組為（32.09±3.61）分鐘；②搶救成功率：研究組為95%，對(duì)照組為75%；③護(hù)理滿意度：研究組為100%，對(duì)照組為87.5%；研究組均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。結(jié)論：將標(biāo)準(zhǔn)化搶救與護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的窒息新生兒，可以縮短其搶救時(shí)間，提升其搶救成功率。

護(hù)理措施；搶救方法；新生兒窒息；剖宮產(chǎn)術(shù)

剖宮產(chǎn)最初的手術(shù)指征主要為難產(chǎn)，但是近年來剖宮產(chǎn)率愈加升高，其手術(shù)指征不再局限于難產(chǎn)，而是擴(kuò)展到胎兒宮內(nèi)窘迫等更寬廣的范圍[1]。然而，新生兒在宮內(nèi)可能因?yàn)楦鞣N各樣的因素而出現(xiàn)無(wú)法自主呼吸、呼吸循環(huán)抑制等不良結(jié)果，發(fā)生新生兒窒息等結(jié)果。對(duì)此，必須給予及時(shí)有效的治療與護(hù)理，以保證其生命安全。本文擇取2005年10月到2013年10月期間于筆者所在醫(yī)院經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩并出現(xiàn)新生兒窒息癥狀的80例患兒，試探究其臨床搶救方法與護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2005年10月到2013年10月期間于筆者所在醫(yī)院經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩并出現(xiàn)新生兒窒息癥狀的80例患兒，按照治療護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組：給予常規(guī)搶救與護(hù)理的40例患兒歸入對(duì)照組，給予標(biāo)準(zhǔn)化搶救與護(hù)理的40例患兒歸入研究組對(duì)比兩組患兒基本資料：①研究組：男19例，女21例；胎齡34～41周，平均（36.29±3.44）周；體質(zhì)量1.5～4.5kg，平均（3.11±0.37）kg。②對(duì)照組：男 22例，女18例；胎齡33～42周，平均（36.35±3.57）周；體質(zhì)量1.8～4.4kg，平均（3.17±0.41）kg。兩組患兒就胎齡、性別、體質(zhì)量等基線資料而言均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)搶救與護(hù)理，針對(duì)新生兒窒息情況給予吸氧支持，清除其呼吸道內(nèi)異物，給予呼吸道護(hù)理。研究組給予標(biāo)準(zhǔn)化搶救與護(hù)理，具體方案為“A-B-C-D-E”窒息復(fù)蘇方案，即：①Airway方案：將呼吸道內(nèi)的黏液盡可能地吸除；②Breathing方案：建立呼吸道，酌情給予呼吸機(jī)，增加其通氣量，使其獲得更多的氧氣支持；③Circulation方案：保證并維持患兒的正常呼吸循環(huán)，確保其心搏出量正常；④Drug方案：按照患兒的實(shí)際情況選擇適宜的藥物進(jìn)行治療；⑤Evalutoin：為患兒的呼吸狀況給予動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，以便及時(shí)調(diào)節(jié)治療與護(hù)理措施[2]。治療護(hù)理期間，應(yīng)首先于患兒發(fā)生窒息的第一時(shí)間給予全面評(píng)估，做出最初判斷，然后基于判斷結(jié)果在30秒內(nèi)為患兒完成保暖、吸引、擦干、體位、刺激等五步初步窒息復(fù)蘇操作，隨后給予患兒正壓通氣，使用胃管減輕患兒的腹脹問題，同時(shí)評(píng)估心率，按實(shí)際需要給予胸外心臟按壓。若心率過低，則美育氣管插管并使用腎上腺素。此外，為獲得患兒家長(zhǎng)配合，應(yīng)給予其心理護(hù)理，以免發(fā)生醫(yī)患、護(hù)患糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的護(hù)理滿意度（非常滿意率+比較滿意率）、搶救時(shí)間以及搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與實(shí)驗(yàn)的窒息患兒其臨床數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS17.0進(jìn)行檢驗(yàn)。搶救成功率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，以卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)。而搶救時(shí)間等計(jì)量資料則以（±s）表示，以t值檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P＜0.05，那么則代表分組效果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果

見表1，研究組（19.21±1.12）分鐘的搶救時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對(duì)照組（32.09±3.61）分鐘的搶救時(shí)間；而研究組 95%的搶救成功率則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組75%的的搶救成功率，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。

表1 搶救效果的組間對(duì)比[（n，%）,（±s）]

表1 搶救效果的組間對(duì)比[（n，%）,（±s）]

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2.2 護(hù)理滿意度

見表2。

表2 護(hù)理滿意度的組間對(duì)比（n，%）

3 討論

新生兒窒息在剖宮產(chǎn)術(shù)中較為常見，其發(fā)生原因多種多樣，但主要原因是胎兒娩出時(shí)缺乏產(chǎn)道的擠壓，呼吸道中的分泌物、黏液沒有得到及時(shí)的清理，羊水、胎糞被新生兒誤吸入呼吸道中，造成呼吸道堵塞、呼吸循環(huán)抑制等不良結(jié)果。事實(shí)上，新生兒窒息的前4分鐘是最為珍貴的治療時(shí)機(jī)，若能有效緩解患兒的窒息問題，將會(huì)有效確?；純旱纳踩玔3]。而標(biāo)準(zhǔn)化搶救與護(hù)理中的“五步呼吸法”可以建立新氣道、恢復(fù)呼吸循環(huán)、確保呼吸通道，環(huán)環(huán)相扣的復(fù)蘇操作可以有效改善患兒的窒息狀況，為患兒采取這種搶救護(hù)理方案，所取得的臨床療效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)搶救護(hù)理。而結(jié)果中研究組高達(dá)100%的護(hù)理滿意度、95%的搶救成功率以及遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對(duì)照組的搶救時(shí)間（P＜0.05）恰好可以證明上述觀點(diǎn)。

結(jié)語(yǔ)

為剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生新生兒窒息的患兒采取標(biāo)準(zhǔn)化搶救與護(hù)理措施可以有效緩解其窒息癥狀，在黃金時(shí)間內(nèi)取得理想的治療效果。

[1]韋媛.剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的搶救方法及護(hù)理措施探討[J].中外醫(yī)療,2015,1(19):140-142.

[2]馮志霞.新生兒窒息的搶救方法及護(hù)理措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(03):93-94.

[3]余春陽(yáng).剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的搶救方法及護(hù)理措施探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(01):82-83.

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A

1672-5018（2016）12-080-01