潘 珂，閆巧珍（文山學(xué)院，云南 文山 663000）

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滇東南地區(qū)壯族苗族青少年女生月經(jīng)初潮與骨齡的關(guān)系研究——以文山地區(qū)為例

潘 珂，閆巧珍
（文山學(xué)院，云南 文山 663000）

摘 要：月經(jīng)初潮年齡是評(píng)價(jià)青春期女生生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)，而骨齡及身高體重、胸圍等其他指標(biāo)與月經(jīng)初潮有密切關(guān)系。本文通過對(duì)文山市第二初中女生進(jìn)行身體形態(tài)指標(biāo)、骨齡等相關(guān)指標(biāo)的測(cè)試，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)初潮年齡與骨齡有密切關(guān)系，可以作為評(píng)價(jià)青春期女生生長(zhǎng)發(fā)育的一項(xiàng)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：滇東南地區(qū)；月經(jīng)初潮；骨齡

投稿日期：2015-10-22

青春期是指青少年進(jìn)入成人的過渡時(shí)期，是從第二性征的出現(xiàn)到體格發(fā)育完善的時(shí)期。在這一時(shí)期內(nèi)，人體的生理、心理、智力發(fā)生巨大的變化，尤其是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟。月經(jīng)初潮是青春期女性發(fā)育的重要標(biāo)志，月經(jīng)初潮的年齡受遺傳、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)等眾多因素的影響，一般在10～16周歲，而月經(jīng)初潮年齡的提前或推后對(duì)女性身心健康有著重要意義。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，月經(jīng)初潮年齡有所提前，文山地處中國(guó)西南邊陲，其特有的地理文化風(fēng)貌和氣候環(huán)境，對(duì)青少年生長(zhǎng)發(fā)育有重要影響。本文以文山市第二初中女生為例，探討了骨齡、身高、體重等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)與月經(jīng)初潮的關(guān)系，旨在為滇東南地區(qū)女生預(yù)測(cè)月經(jīng)初潮時(shí)間提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

滇東南地區(qū)壯族苗族青少年女生月經(jīng)初潮與骨齡的關(guān)系。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法 通過網(wǎng)上查詢、館際互借和圖書館查閱等手段，搜索有關(guān)青少年生長(zhǎng)發(fā)育方面的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，研究這些文獻(xiàn)資料之間的異同點(diǎn)，找出其中存在的一些可以細(xì)化研究的內(nèi)容，為研究邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)的青少年生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律提供理論依據(jù)。

1.2.2 問卷調(diào)查法 進(jìn)行測(cè)試之前，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，篩選掉不符合要求的調(diào)查對(duì)象，采用整群抽樣法抽取2012年12月在云南省文山市第二初中就讀的12～17周歲女生217名，以1歲為一個(gè)年齡組，共調(diào)查了6個(gè)年齡組。做好調(diào)查結(jié)果的記錄，并做好實(shí)驗(yàn)對(duì)象的組織協(xié)調(diào)工作。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)法 （1）身體形態(tài)指標(biāo)測(cè)試。在進(jìn)行身體形態(tài)方面的測(cè)量時(shí)，嚴(yán)格按照《人體測(cè)量手冊(cè)》上要求的規(guī)范，認(rèn)真做好每個(gè)指標(biāo)的測(cè)量工作，身高測(cè)量?jī)x器用150cm標(biāo)準(zhǔn)鋼尺進(jìn)行校驗(yàn)，誤差小于0.1cm方為合格，體重計(jì)用10kg、20kg、30kg的標(biāo)準(zhǔn)砝碼檢驗(yàn)儀器準(zhǔn)確度，然后用0.1kg重的標(biāo)準(zhǔn)砝碼檢驗(yàn)體重計(jì)的靈敏度。每個(gè)測(cè)試指標(biāo)均安排專人負(fù)責(zé)，并在規(guī)定時(shí)間段內(nèi)完成測(cè)試。為了保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在測(cè)50位受試者之后，隨機(jī)復(fù)測(cè)1位受試者，并觀察該受試者的，2次測(cè)量結(jié)果之間的差值，該差值均在形態(tài)指標(biāo)測(cè)試誤差允許范圍之內(nèi)。（2）骨齡測(cè)試。對(duì)文山市第二初中的受試對(duì)象的骨齡測(cè)試和體成分測(cè)試，骨齡測(cè)試是采用用北京體育大學(xué)的SHJ-1骨齡測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，全部用左手進(jìn)行拍片，測(cè)試之前對(duì)受試對(duì)象進(jìn)行骨齡測(cè)試培訓(xùn)，要求每位受試對(duì)象按照骨齡片拍攝要求將手的第三掌骨頭放置在X光機(jī)球管中心線正下方，并且保持食指與拇指之間30°的夾角，其余手指自然分開。SHJ-1骨齡測(cè)試系統(tǒng)的拍攝條件是：電壓220V，KV46，時(shí)間0.2s。將拍攝所得的骨齡片由經(jīng)驗(yàn)豐富的讀片員用中華05計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行骨齡評(píng)定，每讀完15張骨齡片，就隨機(jī)抽取1張由另外一位讀片經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行2次判讀，2次讀片結(jié)果之間的一致性為92%。依據(jù)（中華05骨齡-生活年齡）的值來界定發(fā)育類型，如果此差值小于等于1為晚熟類型，差值大于等于1為早熟類型，差值在±1之間的為正常發(fā)育類型。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 根據(jù)對(duì)文山市第二中學(xué)和第二小學(xué)的受試對(duì)象進(jìn)行的身體測(cè)量數(shù)據(jù)、中華05判讀的骨齡數(shù)據(jù)和體成分?jǐn)?shù)據(jù)，輸入Excel，按照年齡和性別來分類導(dǎo)入SPSS 13.0軟件包，對(duì)各個(gè)年齡段的男女發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，對(duì)各個(gè)民族之間的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，找尋其中的差異。對(duì)受試對(duì)象的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)，找尋其生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。

2 結(jié) 果

2.1 文山地區(qū)女生初潮年齡

表1顯示，調(diào)查文山市第二中學(xué)221名女生中，已來潮人數(shù)為183人，占總?cè)藬?shù)的84.3%。在13～15歲年齡段中人數(shù)所占最多，13～14歲已來潮人數(shù)有44人，14～15歲已來潮人數(shù)有63人，15～16歲已來潮人數(shù)有42人。

2.2 文山地區(qū)女生初潮年齡分布情況

圖1顯示，文山市第二中學(xué)女生初潮年齡大多分布在12～15歲，其中14～15歲人數(shù)最多，達(dá)到高峰，占已來潮總?cè)藬?shù)的34.1%，之后逐漸下降。

2.3 月經(jīng)初潮對(duì)骨齡、身高、體重的影響

表2顯示了出已來潮的女生身高、體重和骨齡的均值變化。由表2可知，身高的影響不是很明顯，16歲以上年齡段的女生反而有所下降，體重呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，骨齡從12周歲開始逐年增長(zhǎng)，到了15周歲以后逐漸降低，說明骨齡的發(fā)育逐漸延緩。

圖1　文山地區(qū)女生初潮年齡分布情況

表1　調(diào)查人數(shù)及各年齡組月經(jīng)初潮人數(shù)分布

表2　月經(jīng)初潮對(duì)骨齡、身高、體重的影響

3 分析與討論

青春期是由兒童發(fā)育到成人的過渡時(shí)期，表現(xiàn)為一系列的形態(tài)、生理及心理行為的改變。在身體各系統(tǒng)的發(fā)育過程中，最明顯的是生殖系統(tǒng)的迅速發(fā)育和成熟。月經(jīng)初潮多在青春發(fā)育期出現(xiàn)，一般在年齡12～18周歲的時(shí)候最為明顯，這和本研究的結(jié)果一致。極少數(shù)月經(jīng)初潮早于10歲或者遲于18歲。月經(jīng)初潮并沒有統(tǒng)一的時(shí)間，受到很多因素的影響，比如遺傳、城鄉(xiāng)、生活水平、營(yíng)養(yǎng)和健康狀況等，其中遺傳因素較為明顯。

3.1 骨齡與初潮年齡的關(guān)系

骨骼的發(fā)育與性成熟的關(guān)系逐漸受到當(dāng)代學(xué)者的注意，Tanner通過研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)初潮與骨骼的發(fā)育高度相關(guān)。如果女生月經(jīng)初潮年齡較早，則骨齡也會(huì)提前，相反，如果女生月經(jīng)初潮年齡較晚，骨齡相對(duì)延遲。一般來說，處于青春期、骨骼發(fā)育正常的女生，遠(yuǎn)端之骨骺與骨干愈合不久則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)初潮，而拇指內(nèi)側(cè)的種籽骨出現(xiàn)前不會(huì)發(fā)生月經(jīng)初潮。提前知道女生初潮的年齡，可以提前讓學(xué)校和家長(zhǎng)做好青春期的教育工作。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，文山地區(qū)青少年女生月經(jīng)初潮年齡和骨齡12歲開始出現(xiàn)增長(zhǎng)，到14歲后逐漸降低，且具有顯著性差異。

3.2 月經(jīng)初潮與身高、體重的關(guān)系

3.2.1 月經(jīng)初潮與身高的關(guān)系 在對(duì)183名月經(jīng)已來潮的學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)初潮和身高體重有密切的關(guān)系。身高是測(cè)量一個(gè)人頭頂點(diǎn)至地面的距離，男孩和女孩的身高發(fā)育時(shí)間不同，女孩稍早，男孩稍晚，一般在23或24歲左右停止增長(zhǎng)。影響身高的因素很多，受到遺傳、營(yíng)養(yǎng)、體育運(yùn)動(dòng)、環(huán)境、生活習(xí)慣、種族、內(nèi)分泌、性成熟早晚、遠(yuǎn)近親婚配、醫(yī)學(xué)進(jìn)步等因素的影響，其中遺傳因素影響最大。本研究中同齡未來潮的女生身高和體重普遍低于已來潮的女生，且具有顯著性意義。在15～16周歲年齡段，身高達(dá)到高峰，隨之又降低，這可能和隨機(jī)抽取的樣本有關(guān)系，也可能和骨齡逐漸發(fā)育延緩有關(guān)系，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究。

3.2.2 月經(jīng)初潮與體重的關(guān)系 體重可以衡量一個(gè)人發(fā)育的標(biāo)志，但應(yīng)和其他指標(biāo)結(jié)合在一起才能更準(zhǔn)確地反映身體發(fā)育狀況。在青春期時(shí)，肌肉的發(fā)育比較突出，在身高突然增長(zhǎng)期，肌肉以長(zhǎng)度增加為主，而當(dāng)身高增加逐漸緩慢時(shí)，肌肉以增粗肌纖維為主，于是體重也隨之增加。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，體重較重或肥胖的女生月經(jīng)初潮會(huì)較為提前。通過本研究發(fā)現(xiàn)，在已來潮的女生中，隨著年齡的增長(zhǎng)，體重逐漸增加。在同齡已來潮和未來潮的學(xué)生進(jìn)行比較研究發(fā)現(xiàn)，已來潮女生的體重相對(duì)于未來潮女生的體重較重，且具有顯著性差異。

作者簡(jiǎn)介：潘珂（1979～），講師，碩士。研究方向：人體健康學(xué)。

doi:10.3969/j.issn.1674-151x.2016.03.024

中圖分類號(hào)：G804

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-151X（2016）02-056-02