劉素梅

【摘要】新舊會計制度下醫(yī)院在會計核算方面存在一些差異，舊的會計制度對于當前醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展已經(jīng)難以滿足，此外，其在實際運用中還存在諸多較突出問題。對于新舊會計制度來講，其在醫(yī)院會計核算方面所存在的差異表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在會計核算機制與方法、會計核算體系及適用范圍等。通過對新舊會計制度的對比中便可得知新制度的優(yōu)勢，其在醫(yī)院會計核算當中所表現(xiàn)的作用更為凸顯。

【關(guān)鍵詞】新舊會計制度 醫(yī)院 會計核算 差異對比

當前醫(yī)院現(xiàn)行會計制度為1998年及1999年實施的《醫(yī)院會計制度》，所制定的基礎(chǔ)及依據(jù)為《事業(yè)單位會計準則》及《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》。作為新會計制度來講，其以時代發(fā)展的基本方向和要求為基礎(chǔ)，就醫(yī)療單位的發(fā)展現(xiàn)狀相適應(yīng)，并為醫(yī)療單位會計核算的開展提供理論支撐。新舊會計制度在實際醫(yī)院會計核算工作當中存在一定差異，所存差異密切聯(lián)系于當時的時代環(huán)境，至此，就二者之間差異予以了解，可便于其良好、深入的運行。

一、舊會計制度下醫(yī)院會計核算當中所存在的缺陷

就醫(yī)院實際運行當中的舊會計制度來講，其和當時的社會環(huán)境存在緊密關(guān)聯(lián)，當舊的會計制度對應(yīng)的社會環(huán)境發(fā)展改變之后，其會計核算方面所存在的缺陷也就慢慢凸顯出來?；谂f的會計制度來考量，其在會計核算方面所存在的缺陷主要有以下幾點：（1）會計核算缺失。此狀況主要體現(xiàn)在諸多項目存在無法進行核算，以及在核算當中易出現(xiàn)錯誤等；（2）醫(yī)療收入存在不完整狀況，通常情況下，對于醫(yī)療單位的收入來講，其不僅僅只是來自病患方面的收入，其中還包含有許多醫(yī)療課題以及重大研究項目等，這些方面的收入也是醫(yī)院整體收入的重要構(gòu)成部分，此部分收入在特殊情況下，不能在會計核算當中予以體現(xiàn)；（3）權(quán)責發(fā)生制原則方面存在不符合的狀況，針對舊的會計制度來分析，在其制度框架下易出現(xiàn)諸多的爛賬及壞賬狀況，此種狀況的發(fā)生，較多原因在于醫(yī)院在責任劃分方面存在不明確、不清晰的狀況所致；（4）在醫(yī)院所有事項當中的部分經(jīng)濟業(yè)務(wù)無法開展相應(yīng)的會計核算，這些經(jīng)濟業(yè)務(wù)往往是新環(huán)境下所出現(xiàn)的新穎情形，尤其是在舊的會計制度的框架下，對于此種內(nèi)容不能進行相應(yīng)衡量和分析，致使核算工作出現(xiàn)無章可依的狀況。就會計制度在醫(yī)院會計核算當中的日常運行，其所存在的上述問題致使舊會計制度面對新的發(fā)展情況不能有效應(yīng)對，在醫(yī)院日常運行中存在一些不適應(yīng)狀況，所以，對其實施改革具有迫切性和必要性。

二、新舊醫(yī)院會計制度下會計核算的差異對比

新舊會計制度框架下醫(yī)院會計核算存在許多不同之處，這些差異在體現(xiàn)在多方面，通過就二者之間所存差異進行對比，便可對新會計制度相比于舊會計制度所存在的優(yōu)越性予以得出。

（一）調(diào)整了適用范圍

新會計制度相比于舊會計制度，二者在適用范圍方面存在一定差異。針對舊的會計制度來講，其在具體的適用范圍上主要通常包括衛(wèi)生院及公立的醫(yī)療機構(gòu)等。而對于新的會計制度來講，其在具體的適用范圍上則主要為公立醫(yī)療單位，此范圍對于基層醫(yī)療單位來講，往往存在不適用狀況，主要由于基層醫(yī)療機構(gòu)在相應(yīng)資金補償、財務(wù)管理及職能定位等，通常情況下相比于醫(yī)療單位存在諸多差異性，新會計制度不適用于基層醫(yī)療單位。所以，在新的會計制度范圍內(nèi)，不把基層醫(yī)療機構(gòu)納入其中。當前針對基層醫(yī)療機構(gòu)來講，其所適用的相應(yīng)會計制度則為其特別指定的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》，此項固定在一定程度上則較為適用。

（二）新會計制度擁有財務(wù)及預(yù)算雙重信息

針對通常情況下的公立醫(yī)院，國家均會利用自身財政補貼手段，對一般公立醫(yī)院給予支持，就公立醫(yī)院本身來講，其往往具有相應(yīng)的公益性，此方面也是國家對公立醫(yī)院的一種基礎(chǔ)要求，當國家將資金撥給公立醫(yī)院之后，就醫(yī)院的財務(wù)管理來講，其就會與國家財政預(yù)算管理之間存在一定的內(nèi)容聯(lián)系。然而基于新的會計制度的環(huán)境下，其在醫(yī)院會計核算中的運用，就其預(yù)算管理方面的內(nèi)容給予了增加，諸如“財政補助結(jié)余”、“財政項目補助支出”及“財政補貼收入”等，上述內(nèi)容的相應(yīng)增加，促使新的會計制度醫(yī)院在會計核算方面具備了有關(guān)財務(wù)和預(yù)算的雙重信息的實現(xiàn)，增加了財務(wù)管理的實際內(nèi)容。

（三）進一步完善了醫(yī)院成本核算體系

新會計制度相比于舊會計制度，其在成本核算體系方面得到一定程度的改善效果。就原有的會計制度框架下來考量，醫(yī)療單位存在并不完善的成本核算體系，其中還存在諸多的缺陷和不足，尤其在成本核算的具體對象、核算方法及核算范圍等，其在實際標準上并不能給予統(tǒng)一。此外，針對醫(yī)療成本來講，其往往被分成醫(yī)療支出成本及藥品支出成本，此種劃分方式最終則會造成問題產(chǎn)生，即醫(yī)院在實際成本核算的過程中，就核算口徑及成本信息方法難以給予有效統(tǒng)一，其中的諸多環(huán)節(jié)存在不相同的狀況，對成本核算的準確性造成一定影響。從而影響政府對醫(yī)院績效評價及醫(yī)療改革政策的制定，針對新會計制度來考量，其對于成本核算對象方面進行了相應(yīng)歸集及分配。當完成歸集及分配之后，最終就會形成相應(yīng)成本報表。利用成本報表，公眾便可用其開展相應(yīng)的監(jiān)督工作，就醫(yī)院收費合理與否進行判斷，此狀況不僅是對醫(yī)院所實施的一種監(jiān)督，與此同時，還是對充分保障公眾權(quán)益的一個重要舉措。

（四）調(diào)整了會計核算機制和方式

就新舊會計制度而言，二者在會計核算機制與方式也存在一些不同之處。就當前的醫(yī)療經(jīng)濟來講，其在發(fā)展趨勢上往往面臨著多樣化狀況，就傳統(tǒng)的會計核算模式來講，已經(jīng)難以對實際需求給予滿足，所以，調(diào)整會計核算機制與方式，具有必要性和迫切性。伴隨近些年來的發(fā)展，針對醫(yī)療領(lǐng)域在具體的合并及代管方面得到實質(zhì)性發(fā)展及應(yīng)用，針對此種創(chuàng)新形式的管理方式，醫(yī)院必須合理調(diào)整以往的會計核算機制和方式，基于具有特殊性的業(yè)務(wù)處理，從中獲取新穎的經(jīng)驗，并對醫(yī)院本身及被接管狀況下的醫(yī)院之間在財務(wù)關(guān)系方面進行處理。就調(diào)整好的會計核算機制和方式，其在適用性方面得到很好的應(yīng)用，并在得以運用的醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理方面效果良好。

總之，伴隨當前新的會計制度的不斷深入實施，在經(jīng)歷一段時間的調(diào)整及融合之后，盡管在理論方面已經(jīng)得到諸多研究及理論層次加深，但是在實際的運行及實施當中，必須對新舊會計制度的之間的銜接流程進行細化，使其在過度方面能夠更為平穩(wěn)、高效。例如可通過對醫(yī)院財務(wù)人員進行相應(yīng)培訓(xùn)，使其在新制度的執(zhí)行力度方面得以強化。還可成立針對醫(yī)院財務(wù)的專門清查小組，盤點、清查醫(yī)院的資產(chǎn)，促使醫(yī)院發(fā)展邁向科學(xué)化及規(guī)范化的方向。此外，還應(yīng)加強現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)院財務(wù)管理當中的運用，依據(jù)新會計制度的相應(yīng)規(guī)定，就與醫(yī)院發(fā)現(xiàn)相適應(yīng)的財務(wù)管理信息系統(tǒng)給予運用，就醫(yī)院財務(wù)分析效率進行提升，對財務(wù)分析決策在有用性方面給予提升。

三、結(jié)語

新舊會計制度在具體的會計核算上所存在的差異有許多方面，從這些差異性當中，我們便可看出新的會計制度在具體的醫(yī)院會計核算當中的諸多優(yōu)勢，與此同時，其還和當前社會經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)及適應(yīng)。伴隨社會經(jīng)濟文化的不斷發(fā)展，醫(yī)院會計核算還會遇到各種新式問題，因此，需要不斷完善醫(yī)療領(lǐng)域會計制度，使其更好地服務(wù)于醫(yī)療領(lǐng)域。

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