胡菁

【摘要】在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過程中，財務(wù)管理制度的重要性愈加顯著，它不僅能夠提高醫(yī)院財務(wù)管理的水平，還能夠控制醫(yī)院的成本，但對于財務(wù)內(nèi)部控制制度而言，它作為財務(wù)管理制度的關(guān)鍵內(nèi)容，其存在諸多的不足，制約著現(xiàn)代醫(yī)院的長足、穩(wěn)定與健康發(fā)展。因此，本文探討了關(guān)于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)，根據(jù)其中存在的問題，提出了幾點(diǎn)針對性的建議，旨在有效解決當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)管理問題，使其適應(yīng)新時期醫(yī)院改革發(fā)展的需求。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財務(wù) 內(nèi)部控制 制度建設(shè)

隨著市場經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，為了適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢的需要，我國積極開展了醫(yī)療改革，在其改革過程中最為關(guān)鍵的一部分便是財務(wù)，財務(wù)的有效管理直接關(guān)系著醫(yī)院的生存與發(fā)展，在激烈的市場競爭環(huán)境下，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)注重財務(wù)管理制度的完善。但根據(jù)調(diào)查顯示，我國醫(yī)院未能重視財務(wù)內(nèi)部控制，其制度建設(shè)缺少完善性，同時內(nèi)部控制人員的綜合素質(zhì)較低，再者財務(wù)內(nèi)部控制的信息化水平偏低，在此情況下，為了推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展，促進(jìn)財務(wù)內(nèi)部控制制度的健全，醫(yī)院應(yīng)采取針對性的措施，進(jìn)而為財務(wù)管理提供可靠的制度保障。

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的不足

（一）未能明確認(rèn)識財務(wù)內(nèi)部控制

當(dāng)前，醫(yī)院普遍認(rèn)為內(nèi)部控制便是匯聚各種規(guī)章制度，未能正確認(rèn)識內(nèi)控與管理、發(fā)展及風(fēng)險的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院難以適應(yīng)激烈市場競爭的環(huán)境，為了獲得生存與發(fā)展，均過于關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益，而忽視了醫(yī)院的管理。對于既往的財務(wù)管理制度而言，它難以適應(yīng)新時期工作的需求，其作用未能得到有效的發(fā)揮，甚至出現(xiàn)了干擾財務(wù)內(nèi)部控制管理的問題。

（二）未能完善財務(wù)內(nèi)部控制制度

現(xiàn)階段，醫(yī)療改革日漸深入，部分醫(yī)院未能建立財務(wù)內(nèi)部控制制度，即便建立了幾項(xiàng)有關(guān)的內(nèi)控制度，但受諸多因素的影響，如：領(lǐng)導(dǎo)不重視、配套機(jī)制欠缺等，導(dǎo)致此制度形同虛設(shè)，在此背景下，財務(wù)管理人員不明確自身的職責(zé)，難以保證各項(xiàng)工作的落實(shí)。醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作過程中，由于缺少內(nèi)控制度，致使各種關(guān)系難以得到有效的處理，進(jìn)而制約著財務(wù)管理質(zhì)量的提高。

（三）內(nèi)部控制人員素質(zhì)相對較低

在構(gòu)建財務(wù)內(nèi)部控制制度過程中，內(nèi)控人員扮演著重要的角色，但目前，醫(yī)院的內(nèi)部控制管理人員缺少專業(yè)性與創(chuàng)新性，部分醫(yī)院不具備專業(yè)的內(nèi)控管理人才，部分醫(yī)院雖然擁有內(nèi)控管理人員，但其缺少工作經(jīng)驗(yàn)，同時，未能掌握電算化的相關(guān)知識，在此情況下，醫(yī)院內(nèi)控管理水平難以提高。再者，部分醫(yī)院的內(nèi)控人員職業(yè)道德素質(zhì)、心理素質(zhì)等偏低，難以滿足實(shí)際工作對人才的需求。

（四）財務(wù)內(nèi)部控制信息化水平偏低

隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，為醫(yī)院財務(wù)管理工作提供了可靠的技術(shù)保障，醫(yī)院內(nèi)部控制應(yīng)用積極利用先進(jìn)的技術(shù)，如：內(nèi)控信息系統(tǒng)、財務(wù)軟件系統(tǒng)等，但目前，部分醫(yī)院的內(nèi)部控制管理仍采用手工會計核算的模式，在電算化建設(shè)方面缺少軟件與硬件的支持，導(dǎo)致內(nèi)部控制管理缺少信息化、先進(jìn)性與有效性。

二、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度的構(gòu)建

（一）樹立財務(wù)內(nèi)部控制理念

在醫(yī)院開展財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)過程中，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)管理人員及相關(guān)人員均要明確內(nèi)部控制的重要性，充分調(diào)動各部門及人員的主動性，根據(jù)相關(guān)的規(guī)范與要求，積極開展內(nèi)部控制管理工作，保證各項(xiàng)內(nèi)容的全面落實(shí)。

（二）完善財務(wù)內(nèi)部控制制度

首先，財產(chǎn)物資安全控制制度，此項(xiàng)制度主要是由三個內(nèi)容構(gòu)成的，分別為限制接近、財產(chǎn)清查及財產(chǎn)保險，第一項(xiàng)內(nèi)容是指對實(shí)物資產(chǎn)及其相關(guān)的文件均要進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免未授權(quán)人員的接近；第二項(xiàng)內(nèi)容是指對財產(chǎn)物質(zhì)展開定期或不定期的清查，以此保證賬實(shí)相符、賬賬相符；第三項(xiàng)內(nèi)容是指選擇適合的保險形式，以此保證實(shí)物資產(chǎn)的安全性與可靠性。其次，全面預(yù)算控制制度，此項(xiàng)制度主要是由預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、決算與考核等制度構(gòu)成的，在各項(xiàng)制度全面落實(shí)的基礎(chǔ)上，預(yù)算質(zhì)量才能夠得到可靠的保障。

（三）提高內(nèi)部控制人員素質(zhì)

對于醫(yī)院內(nèi)部控制人員而言，為了保證其工作能力，應(yīng)對其展開素質(zhì)控制，具體的內(nèi)容包括專業(yè)技能素養(yǎng)及職業(yè)道德素養(yǎng)。根據(jù)現(xiàn)行的《內(nèi)部會計控制規(guī)范》可知，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的質(zhì)量受內(nèi)控人員綜合素質(zhì)高低的影響，為了保證內(nèi)控工作的高效開展，應(yīng)為內(nèi)控人員提供系統(tǒng)的培訓(xùn)，以此促進(jìn)其知識體系的完善與功能能力的提高。在入職前，醫(yī)院應(yīng)利用崗前培訓(xùn)，使財務(wù)人員了解工作的內(nèi)容、流程與要求等基本內(nèi)容；在入職后，醫(yī)院應(yīng)為財務(wù)人員提供再學(xué)習(xí)的機(jī)會，使其知識更加豐富，同時，要借助績效考核機(jī)制，對其專業(yè)知識、道德素養(yǎng)及心理素質(zhì)等進(jìn)行全面的考核與評價，以此促進(jìn)內(nèi)控人員素質(zhì)的進(jìn)一步提高。

（四）增強(qiáng)內(nèi)部控制信息化水平

在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過程中，為了提高內(nèi)控管理的水平，應(yīng)積極利用先進(jìn)的技術(shù)，特別是信息技術(shù)。在內(nèi)控管理過程中涉及諸多的環(huán)節(jié)，如：財務(wù)、審計、收費(fèi)、采購等，將各環(huán)節(jié)與信息技術(shù)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，才能夠促進(jìn)內(nèi)控管理目標(biāo)的達(dá)成。在醫(yī)院內(nèi)控信息化建設(shè)過程中，應(yīng)加大硬件與軟件的投入力度，以此為內(nèi)控管理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、總結(jié)

綜上所述，在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過程中，為了提高自身的財務(wù)管理水平，應(yīng)關(guān)注財務(wù)內(nèi)部控制制度的構(gòu)建，但目前，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度存在諸多的不足，不僅制約著財務(wù)內(nèi)部控制作用的發(fā)揮，還影響著醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高，本文結(jié)合其中的不足，提出了幾點(diǎn)針對性的建議，相信，在各項(xiàng)措施落實(shí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度將愈加完善，進(jìn)而利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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