陳旎

鼓膜又稱耳膜，為一橢圓形半透明狀薄膜，位于中耳鼓室與外耳道交界處，是中耳的一側(cè)門戶，可以阻擋外耳道的異物、細(xì)菌等進(jìn)入中耳腔。同時(shí)在聽覺傳導(dǎo)的過程中，鼓膜的結(jié)構(gòu)能使傳入的聲波增益。在日常生活工作中，鼓膜穿孔是一種常見的耳部疾病，可能會(huì)影響到聽力，造成聽力障礙，也會(huì)使細(xì)菌、污水、異物更容易進(jìn)入中耳腔，造成反復(fù)發(fā)作的中耳炎。

鼓膜穿孔的病因

炎 癥 鼓膜穿孔的常見原因，是經(jīng)咽鼓管方向引起的感染，多見于嬰幼兒時(shí)期。嬰幼兒由于解剖學(xué)上的特點(diǎn)，連接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，當(dāng)上呼吸道感染時(shí)，鼻腔的細(xì)菌、分泌物等很容易通過咽鼓管到達(dá)中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎發(fā)作時(shí)，中耳化膿，膿液腐蝕鼓膜，也會(huì)造成鼓膜穿孔。

外 傷 多因直接或間接外力損傷所致，直接原因多見于頭部受外傷，合并顳骨骨折損傷了鼓膜；也見于挖耳取出耵聹和異物時(shí)不慎損傷鼓膜，導(dǎo)致鼓膜穿孔；強(qiáng)烈水柱或氣流噴射鼓膜，誤將化學(xué)腐蝕劑滴入耳內(nèi)，金屬屑礦渣濺入耳道等也可損傷鼓膜。

間接原因多見于外界大氣壓力突然急劇變化，如炮彈、射擊、巨大響聲，氣浪將鼓膜震破；打耳光也可能引起鼓膜穿孔；中耳腔內(nèi)氣壓突然急劇上升，也會(huì)發(fā)生鼓膜內(nèi)外氣壓不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳內(nèi)氣壓自內(nèi)向外突然猛烈沖擊鼓膜，可使鼓膜破裂。

鼓膜穿孔的癥狀

聽力減退伴耳鳴 患者多表現(xiàn)為需要側(cè)耳傾聽別人的談話；看電視時(shí)音量需放大，自己卻不自知。

出現(xiàn)阻塞感 鼓膜穿孔后，患者鼓膜內(nèi)外的氣壓會(huì)發(fā)生變化，由外耳道引起的氣壓變化會(huì)對(duì)鼓膜損傷部位產(chǎn)生沖擊，使患者覺得耳朵里悶沉沉的，嚴(yán)重時(shí)，患者還會(huì)有眩暈的癥狀。

膿液或少量血水流出耳道 外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔后，患者可有外耳道少量出血。炎癥引起的鼓膜穿孔患者會(huì)先有耳痛，繼而耳內(nèi)可有膿液流出。

鼓膜穿孔的危害

中耳炎 是鼓膜穿孔最常見的并發(fā)癥，由于鼓膜穿孔，導(dǎo)致外界的細(xì)菌、污水極易進(jìn)入中耳，引發(fā)中耳炎。

外耳道炎 鼓膜穿孔之后，鼓膜的防御作用減弱，外耳道與中耳直接相通，更容易受到中耳影響，引起外耳道炎。

耳聾耳鳴 鼓膜穿孔之后，鼓膜的有效振動(dòng)面積減少，對(duì)聲音的敏感度降低，就會(huì)引起聽力下降的現(xiàn)象，造成耳聾耳鳴的發(fā)生。

治療措施有哪些

絕大多數(shù)外傷性的鼓膜穿孔可在3～4周內(nèi)自愈。在這期間，需注意防水入耳，不能游泳，洗頭、洗澡時(shí)可用消毒棉球塞住耳道口；慎用不潔器具挖耳，防止將細(xì)菌帶入；慎防感冒，中耳炎的發(fā)作通常都是由感冒引起的；加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，注意休息，提高免疫力；防止不恰當(dāng)?shù)倪┍?，以免增加耳?nèi)壓。發(fā)現(xiàn)問題及早至醫(yī)院處理，如遇較大而不能自愈的穿孔則需要行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

炎癥所造成的鼓膜穿孔，待炎癥消退后仍不能愈合，可采用鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。治療的主要目的是清除病灶，并修復(fù)鼓膜及重建聽骨鏈，以達(dá)到提高聽力的目的。

如何預(yù)防

加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，禁用銳器挖耳。如遇外耳道異物或耵聹阻塞耳道時(shí)，需至醫(yī)院就診。遇爆炸、放鞭炮等情況，可用棉花或手指塞耳，如戴防護(hù)耳塞效果更佳。加強(qiáng)鍛煉，避免上呼吸道感染，切勿用力擤鼻涕。乘坐飛機(jī)時(shí)可以咀嚼口香糖，保持咽鼓管的間斷開放，維持鼓膜兩側(cè)氣壓平衡。