李嘉 沈衛(wèi)東

中醫(yī)理論對(duì)耳病的認(rèn)識(shí)及治療都頗具特色。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有豐富的論述：“少陽所至為耳鳴”“心脈微澀為耳鳴”“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴”“邪客于手陽明之絡(luò)，令人耳聾，時(shí)不聞音”“厥陰之勝，耳鳴頭眩，憤憤欲吐……”耳與人體臟腑和諸多經(jīng)脈有著密切的關(guān)系，手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)等經(jīng)脈的支脈、經(jīng)別都入耳中；足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)則分別上耳前，至耳角。故臟腑受損、經(jīng)脈不通往往有耳病外在表現(xiàn)，治療耳病也需要通過內(nèi)在的整體調(diào)節(jié)方能取效。

常見的耳病

常見的耳病有重聽、耳鳴、耳聾、耳眩暈（梅尼埃病）、聤耳/膿耳（中耳炎）等。

重聽、耳鳴、耳聾 都是聽覺障礙的表現(xiàn)，可由多種疾病引起，輕者為重聽，重者為耳聾，“耳鳴者，聾之漸”。

耳眩暈 為患者的耳竅發(fā)生病變后，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５戎饕Y狀的疾病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的梅尼埃病。

膿 耳 是指因臟腑失調(diào)、濕濁邪毒停聚耳竅所致的以鼓膜穿孔、耳內(nèi)流膿及聽力下降為主要特征的耳病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性化膿性中耳炎。

中醫(yī)治療耳病以經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，綜合運(yùn)用針刺、艾灸、穴位敷貼等治療方法，以耳周局部取穴配合辨證遠(yuǎn)端取穴，治療效果顯著。若平時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的穴位按摩和敷貼，還能起到防治耳病的作用。

耳區(qū)穴位按摩

人的耳周有豐富的穴位及經(jīng)絡(luò)走行，局部按摩能打通耳部經(jīng)絡(luò)，使耳竅經(jīng)脈貫通，經(jīng)氣通順，陰陽氣血流暢，清陽之氣得以上通，外氣得以入內(nèi)，則耳病得治。常用穴位有翳風(fēng)、完骨、風(fēng)池、率谷、聽宮、聽會(huì)。按摩時(shí)可從耳后的翳風(fēng)穴開始，至乳突后完骨穴，再至后頭骨下風(fēng)池穴，再至耳尖上率谷，再至耳前的聽宮、聽會(huì)穴，順時(shí)針繞耳一圈。采用拇指或食指點(diǎn)按法，如此往復(fù)約10余次，自覺耳周微感酸脹為度。

遠(yuǎn)端穴位按摩

遠(yuǎn)端取穴需辨證施治，這也是中醫(yī)的精髓所在。例如耳鳴、耳聾可分虛、實(shí)兩端：突然發(fā)病，或耳中鳴聲隆隆不斷者屬實(shí)證，多因感受了外界的風(fēng)熱，或長(zhǎng)期情緒抑郁，或暴怒而肝火上擾，或平素多吃辛辣香燥、肥甘厚膩的食物而形成體內(nèi)痰濁蒙蔽清竅；發(fā)病過程緩慢，聽力逐漸減退或耳鳴聲低弱如蟬鳴者屬虛證，多因先天不足，或年老體弱，或損耗過度等致腎精虧虛，飲食不節(jié)、病后失調(diào)等損傷脾胃而致氣血不足，均導(dǎo)致經(jīng)脈空虛不能濡養(yǎng)耳竅而發(fā)病。針對(duì)這些不同的發(fā)病原因和機(jī)理，在治療時(shí)就應(yīng)有不同的處理方式。如感受風(fēng)熱者可取合谷、外關(guān)；情緒抑郁或動(dòng)怒者可取合谷、太沖；內(nèi)有痰濕者選用豐隆穴；見腰酸等腎虛表現(xiàn)者取太溪穴；脾胃虛弱者可取足三里等。按摩采用按揉法，以穴位出現(xiàn)酸脹感為度。

穴位貼敷法

中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，心脈不通則全身脈絡(luò)運(yùn)行不暢；腎開竅于耳，腎精不足則耳竅失于濡養(yǎng)。涌泉是腎經(jīng)的井穴，吳茱萸辛散苦降，用食醋調(diào)和吳茱萸敷貼于涌泉穴能夠交通心腎，開竅醒神，治療耳鳴、耳聾。

耳眩暈多由風(fēng)痰上擾、痰蒙清竅而致。臍是神氣通行出入的門戶，臍中即神闕穴，為經(jīng)氣匯集之海，以中藥化痰祛風(fēng)、益氣和胃組方外敷此穴，可對(duì)臟腑產(chǎn)生治療作用，改善耳眩暈。藥用半夏、茯苓、枳實(shí)、膽南星、黃芩、生姜、大棗各10克，陳皮、甘草各5克，上諸藥共研細(xì)末，裝瓶備用。用時(shí)取藥末適量，用米酒調(diào)成糊狀，如錢幣厚，敷于臍中，外覆消毒紗布固定。每日換藥1次，連用5天為一療程。

【穴位注解】

涌泉：是人體足底穴位，位于足前部凹陷處第二三趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處。

神闕：即臍中。

以上按摩、敷貼方法，均為日常保健或病時(shí)的輔助治療，如耳病不愈或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

（沈衛(wèi)東主任在東院每周一、三下午有特需門診，周五下午有專家門診；在西院每周一上午有特需門診，周三、六上午有專家門診）

【穴位注解】

合谷：位于手背，第一二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。簡(jiǎn)便取穴：可以一手的拇指第一個(gè)關(guān)節(jié)橫紋正對(duì)另一手的虎口邊，拇指屈曲按下，指尖所指之處即是。

外關(guān)：腕背橫紋上二寸，尺骨與橈骨之間。

太沖：位于足背側(cè)，第一二跖骨結(jié)合部之前凹陷處。

豐隆：小腿前外側(cè)，外踝尖上八寸，條口穴外，距脛骨前緣二橫指（中指）。

太溪：在足內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱之間的凹陷中。

足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)外膝眼下三寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。

【穴位注解】

翳風(fēng)： 在耳垂后方，乳突與下頜角之間的凹陷處。

完骨： 在頭部，耳后乳突的后下方凹陷處。

風(fēng)池： 位于項(xiàng)部，枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

率谷： 耳尖直上入發(fā)際約1.5寸處。

聽宮： 位于面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。

聽會(huì)： 位于面部，耳屏間切跡的前方，下頜骨髁突的后緣，張口有凹陷處。