李少榮

【摘要】目的：研究胰島素不同輸入方式對腸外營養(yǎng)患者血糖影響。方法：選取我院2014年1月至2015年1月收治的90例非糖尿病手術(shù)患者，患者術(shù)后都需要給予腸外營養(yǎng)治療，將以上患者隨機分為觀察組和對照組，對照組在全合一營養(yǎng)袋中加入胰島素靜脈滴注，觀察組則在注射第中加入胰島素微量泵入。結(jié)果：輸注前1h，兩組患者的血糖差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；輸注6h、12h和輸注結(jié)束后2h的血糖比較，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：對于需要給予腸外營養(yǎng)支持治療的患者，采用靜脈泵同步輸注胰島素的方式，可以有效控制患者的血糖水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胰島素輸入；腸外營養(yǎng)；血糖

在臨床上，腸外營養(yǎng)是指患者通過靜脈來獲取營養(yǎng)素。對于手術(shù)治療的胃腸道疾病患者，腸外營養(yǎng)確保其胃腸功能的相對靜止[1]。不過在腸外營養(yǎng)支持中，如果供應(yīng)過量的葡萄糖，則可能導(dǎo)致患者的血糖升高。為此需要借助于胰島素的補充療法來控制患者的血糖指標(biāo)，但是胰島素的使用量同樣需要控制，否則患者可能出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥[2]?；诖耍芯孔詈线m的胰島素的用藥途徑受到了臨床上的重視。我院選取2014年1月至2015年1月收治的90例非糖尿病手術(shù)患者，研究胰島素不同輸入方式對腸外營養(yǎng)患者血糖影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選取2014年1月至2015年1月收治的90例非糖尿病手術(shù)患者，患者術(shù)后都需要給予腸外營養(yǎng)支持治療。其中，男51例，女39例。年齡42—78歲，平均（56.4±2.1）歲。40例乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，19例直腸癌根治術(shù)，11例十二指腸憩室切除術(shù)，橫結(jié)腸根治術(shù)和胃癌根治術(shù)各10例。我院將以上患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。兩組患者在性別、年齡等基本資料上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者全部應(yīng)用全合一營養(yǎng)袋實行靜脈輸入治療，營養(yǎng)袋的的成分包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、水溶性維生素以及電解質(zhì)等。研究中的胰島素為常規(guī)胰島素。觀察組應(yīng)用注射器內(nèi)加入胰島素的微量泵入治療，將50u的胰島素放入到50ml的生理鹽水中，通過微量泵來對患者持續(xù)靜脈注射。對照組則在全合一營養(yǎng)袋中放入胰島素并靜脈滴注，葡萄糖和胰島素的比例為4：1。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組輸注前1h、輸注中6h、12h以及輸注結(jié)束后2h的血糖水平觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，計數(shù)資料使用x2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2結(jié)果

輸注前1h，兩組患者的血糖差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；輸注6h、12h和輸注結(jié)束后2h的血糖比較，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05），如表1。

3討論

在進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持治療中，血糖監(jiān)測具有重要的作用。在本次研究中，對照組采用靜脈滴注追加胰島素的方式，這種常用方法可以穩(wěn)定患者的血糖水平，不過卻很難控制患者胰島素的輸注量[3]。與此相對應(yīng)，觀察組患者實行靜脈泵同步輸注胰島素的手段，在輸注過程中可以根據(jù)患者的血糖變化狀況，從而及時調(diào)整胰島素的使用量，所以可以有效控制患者的血糖指標(biāo)，并且起到了避免低血糖的效果[4]。本次研究結(jié)果也表明了，輸注前1h，兩組患者的血糖差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；輸注6h、12h和輸注結(jié)束后2h的血糖比較，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。此外，過往研究還表明，在持續(xù)靜脈泵注胰島素的過程中，患者發(fā)生皮下蓄積的概率較低，可以促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量的提高。

綜上所述，對于需要給予腸外營養(yǎng)支持治療的患者，采用靜脈泵同步輸注胰島素的方式，可以有效控制患者的血糖水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 段毓瑋，趙瑛. 胰島素鹽水微量泵在糖尿病患者腹部手術(shù)后腸外營養(yǎng)期間的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué). 2013， 3（5）： 24-25， 71.

[2] 徐安，章躍平，王鷹. 全腸外營養(yǎng)液中胰島素的實際營養(yǎng)支持作用觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊）. 2013（5）： 638-639.

[3] 張愛龍，游振輝，林強，等. 胰島素強化治療低熱量腸外營養(yǎng)支持危重病人95例[J]. 福建醫(yī)藥雜志. 2012， 34（1）： 41-44.

[4] 辛明珠，劉莉，吳劍輝. 胃腸外營養(yǎng)時胰島素不同給藥方法對病人血糖和尿糖的影響[J]. 護(hù)理研究. 2010， 24（10）： 884-885.