王傳輝

【摘要】目的：觀察復(fù)方苦參注射液對(duì)晚期肺癌的臨床療效與kps評(píng)分的影響。方法：隨機(jī)選取56例晚期肺癌患者，靜脈滴注復(fù)方苦參注射液，觀察近期腫瘤客觀療效，生活質(zhì)量。結(jié)果：復(fù)方苦參注射液治療腫瘤的近期穩(wěn)定率為59.0%%；治療后較治療前KPS評(píng)分提高26例（35.7%），穩(wěn)定40例（64.3%）。結(jié)論：復(fù)方苦參注射液?jiǎn)为?dú)使用對(duì)晚期肺癌的有較好的療效，且可以改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方苦參注射液；晚期肺癌；KPS評(píng)分

【abstract 】objective： to observe the clinical curative effect of compound sophora injection with advanced lung cancer and the influence of the KPS score. Methods： 56 cases of advanced lung cancer patients were randomly selected， the group to be treated with compound matrine injection，and observer the clinical effect and quality of life. Results： compound matrine injection in the treatment of tumor recently stable rate of 59.0%%； after treatment， KPS score increased in 26 cases （35.7%）， stable in 40 cases （64.3%）. Conclusion： compound matrine injection alone in the treatment of advanced lung cancer has good curative effect， and can improve the quality of life of patients.

[Key words] compound matrine injection； advanced lung cancer； KPS score

肺癌仍然是目前世界上癌癥死亡的首要原因。2010年美國(guó)肺癌和支氣管癌的新發(fā)病人數(shù)達(dá)222，500之多[1]。大部分肺癌患者死亡的原因是由于發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期，失去了手術(shù)甚至放療的機(jī)會(huì)，且部分患者由于體質(zhì)及個(gè)人原因不能行化療或拒絕化療。對(duì)于此類患者我們常選取具有抗癌作用的中成藥物治療，復(fù)方苦參注射液因其能提高機(jī)體細(xì)胞免疫水平，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，常作為我們首選藥物。該研究通過復(fù)方苦參注射液對(duì)晚期肺癌患者進(jìn)行治療，來觀察其近期療效。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2012年7月～2016年1月在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院晚期非小細(xì)胞肺癌患者56例。其中男性39例，女性25例。年齡54-82歲，平均年齡69.3歲。其中腺癌37例，鱗癌29例；Ⅲa期5例，Ⅲb期11例，Ⅳ期40例。上述患者均經(jīng)病理或免疫組化確診，尚未治療。均按照國(guó)際TMN分期。

1.2 治療方法

復(fù)方苦參注射液20ml+0.9%NS 250ml靜滴，10天為1療程，每療程間隔1月，3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。其間未用放化療及其他腫瘤輔助治療藥物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后CT檢查腫瘤大小。按照WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：完全緩解（CR）；部分緩解（PR）；穩(wěn)定（SD）；進(jìn)展（PD）。生活質(zhì)量評(píng)分采用Kamofsky評(píng)分（KPS評(píng)分）方法，若治療后KPS評(píng)分提高10分以上為提高，KPS評(píng)分下降10分以上為下降，治療前后無變化為穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)均采用2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異。

2. 結(jié)果

2.1 腫瘤客觀評(píng)價(jià)

經(jīng)上述方案治療后，無CR、PR者，SD：33例，PD：23例，穩(wěn)定率為59.0%（31/56）見表1。

1.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

治療前KPS評(píng)分為76.68±9.53分，治療后KPS評(píng)分為79.82±9.04分，治療后KPS評(píng)分較前提高（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后較治療前KPS評(píng)分提高26例（35.7%），穩(wěn)定40例（64.3%），見表2。

3.討論

晚期肺癌的治療多以化療為主，療效比較肯定，但全身化療可以降低機(jī)體免疫力，還有其他很多毒副作用，很多年齡大，體質(zhì)差患者無法耐受化療或部分患者拒絕全身化療治療。而中成藥物由于副作用小，切對(duì)腫瘤的控制有一定療效，已被作為晚期肺癌患者的主要方式之一，其中復(fù)方苦參注射用是較為常用的藥物。

復(fù)方苦參注射液是在中藥苦參和白土苓中提取的，苦參堿為其主要成分，可以通過增加抑癌基因p16蛋白的表達(dá)[2]及抑制細(xì)胞周期調(diào)控蛋白cyclinE的表達(dá)來抑制腫瘤細(xì)胞的增殖生長(zhǎng)，還有研究表明其可抑制腫瘤轉(zhuǎn)移，抑制腫瘤血管生長(zhǎng)等。有較強(qiáng)的抗癌作用。對(duì)肺癌細(xì)胞的抑制作用，已經(jīng)過體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)得到了證實(shí)。林麗珠[3]等通過試驗(yàn)證明復(fù)方苦參對(duì)體外肺癌細(xì)胞有明顯的抑制作用。眾多臨床試驗(yàn)也已證實(shí)復(fù)方苦參注射液對(duì)肺癌有較好的抑制作用，且可協(xié)同增加止痛藥物的鎮(zhèn)痛效果[3～4]。復(fù)方苦參注射液還被證實(shí)可提升白細(xì)胞，減輕骨髓抑制等化療毒副作用[5～6]。本研究通過對(duì)腫瘤的控制及生活質(zhì)量改善的研究證實(shí)，復(fù)方苦參注射液對(duì)于晚期腫瘤的控制穩(wěn)定率達(dá)59%，與王娜等的研究相近。對(duì)于晚期肺癌患者KPS評(píng)分提升30%，穩(wěn)定率達(dá)52%。

綜上，復(fù)方苦參注射液對(duì)晚期肺癌的近期療效有一定的提升，可以有效改善患者生活質(zhì)量。可在臨床單獨(dú)或協(xié)同化療使用于晚期肺癌患者。

【參考文獻(xiàn)】

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