安靜

【摘要】目的：對(duì)尿液干化學(xué)和尿有形成分分析顯微鏡復(fù)檢規(guī)則的建立與驗(yàn)證予以簡(jiǎn)單分析。方法：選取尿液標(biāo)本1000份，同時(shí)對(duì)其開展顯微鏡鏡檢、尿沉渣分析以及尿干化學(xué)分析，將顯微鏡鏡檢陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)作為參考標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：尿干化學(xué)分析NIT、WBC、BLD、PRO幾項(xiàng)指標(biāo)得到其真陽(yáng)性率、假陽(yáng)性率、真陰性率、假陰性率分別為：95.3%、27.1%、72.0%、4.7%；尿沉查分析CAST、WBC、RBC幾項(xiàng)指標(biāo)，得到其真陽(yáng)性率、假陽(yáng)性率、真陰性率、假陰性率分別為：96.2%、55.5%、44.4%、3.8%；將尿液干化學(xué)與尿有形分析結(jié)合建立顯微鏡檢規(guī)則，得到其真陽(yáng)性率、假陽(yáng)性率、真陰性率、假陰性率值分別為：95.9%、54.4%、45.5%、4.0%。結(jié)論：可以將CAST、WBC、RBC超出參考區(qū)間作為尿沉渣分析時(shí)的鏡檢規(guī)則，將NIT、WBC、BLD、PRO陽(yáng)性作為尿液干化學(xué)分析時(shí)的鏡檢規(guī)則，將規(guī)則1、規(guī)則2、規(guī)則3結(jié)合可以建立起尿液干化學(xué)與尿有形成分分析時(shí)的顯微鏡復(fù)檢規(guī)則。。

【關(guān)鍵詞】尿液干化學(xué)分析；尿有形成分分析；顯微鏡復(fù)檢規(guī)則

在一些與腎臟疾病有關(guān)的疾病診檢測(cè)與診斷過程中，通常需要為患者開展尿液分析，但是自動(dòng)尿液分析儀還存在一定的局限性，對(duì)于檢驗(yàn)過程中遇到的異常的分析結(jié)果，還需要進(jìn)一步開展顯微鏡復(fù)檢來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證[1]，本文就建立起了尿液干化學(xué)聯(lián)合尿有形成分分析的顯微鏡復(fù)檢規(guī)則，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本與步驟

本次研究中所選擇的1000份尿液標(biāo)本都是同時(shí)開展尿沉渣分析、尿干化學(xué)分析與顯微鏡鏡檢。

應(yīng)用配套的質(zhì)控品來(lái)對(duì)尿干化學(xué)分析儀Uritest 500B 及尿沉渣分析儀UF-1000i開展室內(nèi)質(zhì)控，在對(duì)標(biāo)本開展尿干化學(xué)分析及尿沉渣分析的過程中，嚴(yán)格按照SOP文件來(lái)操作，然后由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員來(lái)對(duì)沒分標(biāo)本開展尿沉渣的顯微鏡鏡檢。

1.2 復(fù)檢規(guī)則

尿干化學(xué)分析儀開展尿液分析顯微鏡復(fù)檢的規(guī)則為WBC、NIT、BLD、PRO幾項(xiàng)指標(biāo)中有任意一項(xiàng)為陽(yáng)性。

將尿干化學(xué)分析與尿有形成分分析聯(lián)合作為顯微鏡復(fù)檢規(guī)則，所指定的規(guī)則如表1所示：

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

通過將檢驗(yàn)結(jié)果與顯微鏡鏡檢結(jié)果的相符率作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，從而確定出各個(gè)分析項(xiàng)目及鏡檢規(guī)則的真陽(yáng)性率、假陽(yáng)性率、真陰性率與假陰性率。

2 結(jié)果

尿干化學(xué)分析NIT、WBC、BLD、PRO幾項(xiàng)指標(biāo)得到其真陽(yáng)性率、假陽(yáng)性率、真陰性率、假陰性率分別為：95.3%、27.1%、72.0%、4.7%；尿沉查分析CAST、WBC、RBC幾項(xiàng)指標(biāo)，得到其真陽(yáng)性率、假陽(yáng)性率、真陰性率、假陰性率分別為：96.2%、55.5%、44.4%、3.8%；將尿液干化學(xué)與尿有形分析結(jié)合建立顯微鏡檢規(guī)則，得到其真陽(yáng)性率、假陽(yáng)性率、真陰性率、假陰性率值分別為：95.9%、54.4%、45.5%、4.0%。

3 討論

血液體液專家組通過研究提出，當(dāng)尿干化學(xué)分析的過程中，若尿液中的NIT、WBC、BLD、PRO陽(yáng)性，應(yīng)該采用顯微鏡鏡檢，以便于對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行確定，若應(yīng)用其中某一個(gè)指標(biāo)作為鏡檢規(guī)則，具有較大的假陰性率，達(dá)不到CANAS-CL41的所要求的標(biāo)準(zhǔn)，若是將這四項(xiàng)指標(biāo)相結(jié)合，能夠大大降低假陰性率，但是會(huì)導(dǎo)致其假陽(yáng)性率的增大，會(huì)導(dǎo)致顯微鏡鏡檢的工作量明顯加大[3]；同樣的，在開展尿沉渣分析的過程中，應(yīng)用CAST、WBC、RBC幾項(xiàng)指標(biāo)作為鏡檢規(guī)則，假陽(yáng)性率也是非常大的，對(duì)于WBC與RBC具有很高的漏診率[4]。

將本文所提出的規(guī)則1、規(guī)則2、規(guī)則3聯(lián)合，建立起鏡檢標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效的降低假陰性率，滿足CNAS-CL41的標(biāo)準(zhǔn)，但是顯微鏡復(fù)檢的工作量也是比較大的?？偟膩?lái)說，可以將CAST、WBC、RBC超出參考區(qū)間作為尿沉渣分析時(shí)的鏡檢規(guī)則，將NIT、WBC、BLD、PRO陽(yáng)性作為尿液干化學(xué)分析時(shí)的鏡檢規(guī)則，將規(guī)則1、規(guī)則2、規(guī)則3結(jié)合可以建立起尿液干化學(xué)與尿有形成分分析時(shí)的顯微鏡復(fù)檢規(guī)則。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 曲洪生. 尿液干化學(xué)分析與顯微鏡常規(guī)尿檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)照分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南. 2015（7）： 116， 117.

[2] 任軍偉，陳建魁，叢玉隆. 尿液干化學(xué)分析人工顯微鏡復(fù)檢篩選規(guī)則中亞硝酸鹽項(xiàng)目存在意義的探討[J]. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2012， 27（5）： 68-71.

[3] 孫龍. AVE-763全自動(dòng)尿有形成分分析儀與顯微鏡檢查的對(duì)比分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床. 2014（z1）： 148-149.

[4] 李小斌，夏運(yùn)成，姜文玲，等. UF-1000i尿有形成分分析儀和相差顯微鏡法對(duì)血尿來(lái)源定位的方法學(xué)評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2013， 29（21）： 3597-3600.