李艷

【摘要】支氣管哮喘屬于中醫(yī)的哮喘范疇，中醫(yī)預(yù)防哮喘強調(diào)從病因入手，即“平時治本”原則，中醫(yī)治療則遵循“發(fā)時治標(biāo)”原則，強調(diào)發(fā)葉攻邪治標(biāo)。正虛邪實叉當(dāng)兼顧，重者須采取西醫(yī)救治，否則危機生命，積極防治加以正確護理方可取得滿意臨床效果。

支氣管哮喘是一種常見的發(fā)作性呼吸系統(tǒng)疾病，西醫(yī)認(rèn)為它是由于氣管或支氣管對各種刺激物反應(yīng)增高，引起廣泛氣道狹窄或阻塞，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶，咳嗽等癥狀，常由吸入花粉，塵埃，冷空氣或上呼吸道炎癥誘發(fā)，也可有運動和藥物誘發(fā)。

支氣管哮喘屬于中醫(yī)的哮喘病范疇，中醫(yī)認(rèn)為哮喘乃因肺，脾，腎三臟功能不足，水濕內(nèi)聚為痰飲，遇外邪引動而發(fā)，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，阻于氣道，肺失宣肅而出現(xiàn)咳喘痰鳴，甚則不能平臥，胸悶咯痰不爽等癥狀，本病有新病多實，久病多虛，發(fā)時邪實，平時正虛的特點，中醫(yī)預(yù)防支氣管哮喘要從病因入手，導(dǎo)致支氣管哮喘的病因不外乎以下幾方面：

（1）外感六淫 六淫即風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火，屬病因范圍，除六淫外，自然界還有不少物質(zhì)可以引起支氣管哮喘的發(fā)作，如花粉，灰塵，動物毛屑，冷空氣，化學(xué)物質(zhì)刺激和某些藥物激發(fā)（如心得安，阿司匹林）等。

（2）內(nèi)傷飲食所致 合理膳食，脾胃功能正常，有益健康，若飲食不節(jié)，饑飽失常，恣食肥甘，辛辣，生冷，吸煙或過度飲酒，食用過敏食物（如蟹子，蝦，蛋類， 牛奶）等可導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作。

（3）七情內(nèi)傷引發(fā) 七情即喜，怒，憂，思，悲，恐，驚，七情也為人之常情，若人的情緒不穩(wěn)，激情過度或情緒低落，導(dǎo)致臟腑氣機失調(diào)引發(fā)支氣管哮喘。

（4）勞欲久病誘導(dǎo)，縱情縱欲，勞欲傷腎，精氣內(nèi)奪，腎之真氣耗損，根本不固，則氣失攝納，出多入少而發(fā)病。若久病遷延不愈，肺、脾、腎虛也可使支氣管哮喘頻發(fā)或加重。

（5）服用中藥。支氣管哮喘反復(fù)頻發(fā)，正氣必虛，故在平時緩解期，應(yīng)配補正氣，從肺、脾、腎三臟著氣調(diào)治，采用補肺、健脾、補腎三法，屬肺虛證型的用“玉屏風(fēng)散”加味；屬脾虛證型的用“六君子湯”加味；屬腎虛證型的用“六味地黃丸、金匱腎氣丸、參哈散”加味。

中醫(yī)治療支氣管哮喘應(yīng)遵循：“發(fā)時治標(biāo)”的原則，發(fā)時攻邪治標(biāo)，祛痰利氣。寒痰宜溫化宣肺，熱痰當(dāng)清化肅肺，反復(fù)日久，發(fā)時正虛邪實者，又當(dāng)兼顧，不可單純拘泥于攻邪。若支氣管哮喘發(fā)作程度較重，應(yīng)積極采取西醫(yī)救治，否則危及生命。支氣管哮喘急性發(fā)作中醫(yī)辨證治療，通常分為：

（1）支氣管哮喘（寒哮）：呼吸急促，哮嗚有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滯帶青，口不渴或渴喜熱飲，天冷或天寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊，予以溫肺散寒，化痰平喘，用射干麻黃湯加減。

（2）支氣管哮喘（熱哮）：氣粗息涌，痰嗚如吼，胸高肋脹，咳喘陳作，咯痰色黃或白，痰粘濁稠厚，排痰不利，煩悶不安，汗出，面赤口苦，口渴喜飲，不惡寒，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑，予以清熱宜肺，化痰定喘，用定喘湯加減。

本病在治療過程中，值得注意有以下幾點：

（1）本病雖有急性發(fā)作期、慢性延期、臨床緩解期三期之分，但病發(fā)于肺，波及于脾，影響于腎，而咳嗽一癥，始終為三期之所見，故在各期論治中，宣肺止咳必貫切始終。只有在積極改善肺功能基礎(chǔ)上，兼并脾腎兩臟之本，才能達到事半功倍之效。否則，棄肺咳于不顧，單用補益脾腎之品，不僅補益得不到應(yīng)有的效果，相反，肺中痰濁而固澀，咳喘反見增劇，不可不知。

（2）急則治標(biāo)，緩則治本，為本病必須重視之點。凡咳喘、氣喘發(fā)作階段，應(yīng)積極培植脾腎之本。

針對病因，遵循“平時治本”的原則，是預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作的理論依據(jù)，也是增強支氣管咳喘患者體質(zhì)及免疫力，減小復(fù)發(fā)的有效途徑，其措施為：

（1）體育鍛煉。體育鍛煉有助于增強呼吸肌，改善肺換氣功能，預(yù)防日后形成肺氣腫。其次，有助于減輕支氣管和小支氣管的痙攣，改善肺部的血液循環(huán)，使支氣管內(nèi)的粘液稀釋，容易排出，從而減輕氣喘。支氣管哮喘患者的體育鍛煉，包括發(fā)育鍛煉、矯正呼吸（主要是腹式呼吸，加強呼氣，放松練習(xí)，健身運動最適宜游泳）等，但在體育鍛煉時必須注意幾個問題：

①①哮喘頻繁發(fā)作，體力比較弱時不宜進行。

②不宜一次較長時間（5分鐘以上）劇烈運動。因為運動會引起支氣管痙攣，增加氣道阻力，以致加重氣短和喘息等癥狀，而短時間（1—2分鐘）的間歇劇烈運動能減輕氣道阻塞。

③做操前應(yīng)清除鼻涕，是鼻道通暢，如需作較長時間的健身運動，為預(yù)防運動引起氣道痙攣，可在運動5分鐘后吸入支氣管擴張劑。

④在做操過程中，如胸悶或氣急，可暫休息片刻。

（2）防寒保暖。防寒保暖可保持人的臟腑組織功能的正常運轉(zhuǎn)，維持各自的功能活動，預(yù)防支氣管哮喘的發(fā)作，患者要密切注意天氣的變化，根據(jù)自然界氣候的變化情況增減衣物。春天注意防風(fēng)，夏天注意防暑，秋天注意防燥，冬天注意防寒。勞動或鍛煉出汗后要及時更換內(nèi)衣。

（3）避免誘因。誘發(fā)支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的因素很多，從內(nèi)外兩個因素來看，尋找外在誘發(fā)因素具有重要意義：

①避免吸入具有刺激性氣體，如冷空氣、灰塵；

②避免接觸動物毛屑、螨蟲、花粉；

③避免攝入易致過敏的食物（蝦、蟹）和藥物。

（4）推拿按摩。經(jīng)常推拿按摩有效的經(jīng)絡(luò)和穴位，調(diào)動集體對血液成分、氣管和組織的調(diào)整，使人體機能由不正常恢復(fù)到正常水平，祛病強身，推拿按摩的部位主要是上肢內(nèi)側(cè)，穴位有遲澤、列缺等。

（5）三分醫(yī)藥，七分調(diào)養(yǎng)，哮喘也不例外。一要如宜知避，預(yù)防感冒，以免外感引動內(nèi)飲；二要勞逸結(jié)合，過勞和久臥皆可傷氣，久病之人，尤應(yīng)禁房事，以固本護氣，；三要節(jié)其飲食，以清淡為佳，辛辣、膏粱厚味足以導(dǎo)致濕熱，皆宜節(jié)制。

綜上所述，中醫(yī)治療支氣管哮喘強調(diào)“末病先防，既病防病”，即祖國醫(yī)學(xué)所謂“治末病”的原則，只要積極祛除誘因，因人因時因地制宜，審時度勢，合理用藥，正確護理，才能收到事半功倍的效果。