張曉玲

【摘要】疼痛是絕大多數(shù)骨科術后病人共有的特征，又是許多骨科病人首發(fā)的癥狀，它受心里 狀態(tài)和其它因素的制約，直接影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。目的：如何有效的止痛、減輕病人的痛苦，減輕其對機體的有害影響。方法通過對骨科患者術后的舒適護理，減少對機體的有害影響。結果：通過對本組40例骨科手術后疼痛病人運用舒適護理方式，本組病人在生理和心理方面均有改善，病人滿意度為96%，護患糾紛下降為0。

【關鍵詞】疼痛；骨科病人；舒適護理

手術是骨科疾病主要的治療手段，而術后病人普遍存在疼痛。術后24 h內(nèi)病人疼痛較劇烈，及時采用止痛措施，可防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，如血壓升高、 心率增快甚至胸悶、急促等，因此術后緩解疼痛是治療護理的重點。通過對40例骨科術后疼痛病人運用舒適護理方式緩解其術后疼痛。40例骨科手術后疼痛病人均有生理及心理等方面的改善。舒適護理在骨科手術后疼痛病人的運用提高了護理服務質(zhì)量，充分體現(xiàn)了“以人為本”的整體護理內(nèi)涵。

1 臨床資料

本組男26例，女14例；年齡16～52，平均35；頸椎骨折8，腰椎間盤突出癥9，胸腰椎壓縮性骨折23，

2.舒適護理

2.1礎舒適護理：①舒適晨間護理：早晨起床時播放一些節(jié)奏舒緩、令人心情舒暢的輕音樂，可以使患者感覺美好的一天即將開始。為術后疼痛患者護理查房時，可介紹一下當天的治療及護理項目，聽取患者對治療及護理的意見。②舒適晚間護理：晚上停止一切不必要的檢查及護理。夜間盡可能關燈或開地燈，巡視患者時如用手電筒，不能直接照射患者的頭部，應用墻壁反射光觀察，這樣不會影響患者休息。③舒適的體位：術中采用腰麻或全麻的患者，術后為防止誤吸應去枕平臥6 h，長時間臥床可引起肌肉關節(jié)疲乏、疼痛，為減少患者不舒適感，做到勤觀察，消除引起疼痛的誘因，在不影響治療護理的同時，為患者安置舒適體位。

2.2舒適環(huán)境的管理 有研究表明，舒適環(huán)境的管理是重要的護理活動，對住院病人來說，適宜的聲響，光線，氣味，溫濕度能提高環(huán)境舒適度，適當?shù)母杏X刺激，對健康是有益的。

創(chuàng)造一個整體、舒適、安靜的環(huán)境，讓病人安心養(yǎng)病，根據(jù)氣溫來調(diào)節(jié)病人的冷暖，必要時加蓋毛毯或涼被。盡可能安排同性病人住在同一個病房，病房內(nèi)溫度、濕度要適宜。保持病人床單位的清潔、整齊。減少探病人員，避免病房噪音。

2.3 止痛措施的運用 藥物止痛仍是目前解除術后病人疼痛的重要措施之一。這里除了要正確運用鎮(zhèn)痛藥物以外，為了使疼痛病人取得最佳的鎮(zhèn)痛效果，應摒棄傳統(tǒng)的“按需給藥”改為根據(jù)藥物半衰期的“按時給藥”，使藥物濃度長時間維持在一定水平。在鎮(zhèn)痛效果的同時起到“預防為主”的作用。臥床患者應用足底靜脈泵，從而增加血液循環(huán)，舒筋活血來減輕疼痛，使病人舒適。應用耳穴壓籽減輕術后疼痛。

2.4輕患者心理壓力：手術后患者對疼痛有焦慮和恐懼的心理，護士應主動與患者溝通。護士與患者做5～10min的必要談話，可使鎮(zhèn)痛效果持續(xù)18h，10min的笑能使患者在幾小時內(nèi)不再受疼痛的困擾。因此護士要給予必要的關心，疏導患者心中郁積的不良情緒，以安慰和鼓勵減輕其心理壓力，使患者保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，思想輕松，增加對疼痛的耐受性，更好地配合治療與護理。

2.5屬積極配合：術后患者的生活暫時或長期不能自理，身體和心理上的痛苦感受需要他人的理解、支持、鼓勵和安慰，但因患者疼痛的表情造成家屬的焦慮和不安又不可影響到患者，以免加重其對疼痛的敏感性。因此，要告知家屬，建立和諧的家庭氛圍。定期與患者家庭、朋友及單位溝通，積極尋求社會支持系統(tǒng)對患者精神、情感、經(jīng)濟上的支持，提高家庭和社會的支持度。創(chuàng)造條件讓親友、同事多探視，多給予患者安慰、鼓勵，滿足他們愛與歸屬的需要。

3 結果通過對本組4例骨科手術后疼痛病人運用舒適護理方式，本組病人在生理和心理方面均有改善，病人滿意度為96，護患糾紛下降為0。

3.討論

實踐證明，把舒適護理運用于骨科術后疼痛病人的護理中是一種整體的、積極的選擇。 舒適護理是主動的服務過程，可使病人積極參與，使患者在生理、心理上達到最愉快的狀態(tài)或降低其不愉快的程度，促進軀體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。無論患者的疾病是否能夠治愈，在護理過程中都應給予積極的舒適護理。有研究表明，護士根據(jù)患者的疼痛程度采取不同的舒適護理措施，能及時解除其痛苦，增強其身體的舒適感和自我控制力，減輕其焦慮情緒，可明顯提高對護理工作的滿意度。通過舒適護理，還可調(diào)動護士工作的積極性，增強為患者解除痛苦的責任感，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的服務宗旨。舒適護理順應了整體護理的發(fā)展，補充完善了整體護理的內(nèi)涵。改善了護患關系，提高了護理質(zhì)量，值得進一步推廣。

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