周瓊瓊

【摘要】目的 探討急診常見隱患的原因及防范措施。方法 對(duì)本院2014年3月一2015年3月相關(guān)的急診護(hù)理管理資料進(jìn)行分析。結(jié)果 導(dǎo)致急診護(hù)理隱患的原因諸多。結(jié)論 針對(duì)本院急診過程中常見的隱患進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施， 有效提升急診護(hù)理工作質(zhì)量水平，最大限度的減少醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】急診；護(hù)理隱患；防范措施

急診醫(yī)學(xué)中包括院前急救部分，急救是指?jìng)T進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救，是急診體系的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)是急救醫(yī)學(xué)發(fā)展的先決條件。院前急救也是急診醫(yī)學(xué)的主要步驟，其主要是對(duì)急、重、危癥患者實(shí)施急救護(hù)理，也是在患者位置到醫(yī)院之間實(shí)施的緊急救治處理及轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)的過程。最主要的目的是將患者的生命挽救回來，將患者的致殘率和致死率降到最低值。因急診工作相對(duì)特殊，隨機(jī)性較強(qiáng)，時(shí)間緊迫，車上配備的設(shè)備有限，這就需要急救人員具備專業(yè)熟練地急救知識(shí)，提高急救技能，增強(qiáng)相關(guān)的知識(shí)學(xué)習(xí)，認(rèn)真實(shí)行交接班，檢查出診的器械和物品，因此加強(qiáng)院前急救知識(shí)、技術(shù)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，做好院前急救醫(yī)療定位很重要。組織實(shí)施急救技能的演練，做好院前急救最大限度地減少和杜絕醫(yī)療糾紛與事故的，同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

1 急診護(hù)理工作中常見的隱患

1.1急診病人往往起病急、來勢(shì)迅猛、病情發(fā)展快，患者對(duì)疾病的預(yù)見性不強(qiáng) ，致使患者及 其家屬?zèng)]有足夠的心理準(zhǔn)備，往往出現(xiàn)焦急、煩躁、驚慌等心理反應(yīng)，就診時(shí)，對(duì)醫(yī)院的期望值很高。而醫(yī)護(hù)人員沒有和他們同樣的焦急反應(yīng)，引起他們惱火，引發(fā)矛盾，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生攻擊心理，以發(fā)泄不滿、擾亂醫(yī)療秩序，嚴(yán)重影響了救治工作。

1.2 因急救現(xiàn)象具有復(fù)雜性和緊迫性，如救護(hù)車上的物品準(zhǔn)備不充分，或者上個(gè)患者使用后沒有及時(shí)的檢查和補(bǔ)充，就容易引起物品失效，搶救儀器無法正常應(yīng)用，使患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，可能造成嚴(yán)重的后果。

1.3 急診是醫(yī)療護(hù)理工作的前沿陣地，是接受患者就診及搶救危重患者的場(chǎng)所。急、危、重癥患者多，工作節(jié)奏快，患者及其家屬心情急躁。如果護(hù)士在患者就診、搶救過程中處理不當(dāng)，不僅使患者人身受到損害，醫(yī)務(wù)人員人身也會(huì)遇到風(fēng)險(xiǎn)[1]。醫(yī)護(hù)人員不僅要擔(dān)負(fù)急診救治工作，面對(duì)危重病人多，搶救必須分秒必爭(zhēng)，工作十分繁重、工作任務(wù)負(fù)荷大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、缺少規(guī)律性， 醫(yī)務(wù)人員在每次搶救過程中都要付出很大的體力勞動(dòng)，久而久之，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)產(chǎn)生厭煩心理， 工作不夠積極主動(dòng)。

1.4 醫(yī)患溝通信息缺乏，在急診搶救工作過程中，醫(yī)護(hù)人員往往忙于搶救生命，而忽視了患者家屬對(duì)信息的需求，對(duì)患者及其家屬的知情同意權(quán)忽略，缺少與家屬溝通，致使家屬對(duì)患者的狀況了解和掌握不夠，無法解除和減少他們焦慮、恐懼的心理狀態(tài)，稍有不如意，則易

情緒憤怒，充滿敵意，向醫(yī)護(hù)人員發(fā)泄，一旦搶救無效，家屬不可避免產(chǎn)生懷疑態(tài)度，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

1.5 不具有相關(guān)的法律知識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，社會(huì)逐漸的進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)和法律觀念逐漸的提高，患者逐漸增強(qiáng)了就醫(yī)過程中的權(quán)利和自我保護(hù)，急診護(hù)理需要承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)，如果護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)不熟悉，不了解自身在護(hù)理工作中應(yīng)該具有的責(zé)任和義務(wù)，沒有及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，都有可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)急診護(hù)理人員的急救意識(shí)，使其了解到急診工作的重要性。能夠真正的為患者著想，不斷的提升急診技術(shù)水平，定期對(duì)急診護(hù)理人員實(shí)施素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)急診護(hù)士必備的應(yīng)急能力和防范措施、搶救技術(shù)熟練、處事敏捷、工作效率高、善于溝通的良好素質(zhì)。

2.2 制定轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，重視患者病情觀察。在實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度，對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪在患者身邊，隨時(shí)觀察患者的各項(xiàng)變化及心理需求，如出現(xiàn)問題，及時(shí)給予有效的處理，確?；颊吣軌虻玫讲婚g斷的護(hù)理和治療。

2.3 增強(qiáng)醫(yī)患信息溝通。建立和諧護(hù)患關(guān)系護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人，以及人的健康和生命，具有一定的特殊性，要求護(hù)理人員具備良好的職業(yè)道德和法律意識(shí)，一切工作行為都應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”和“依法施護(hù)、依法行醫(yī)”的觀念[2]。溝通也是一個(gè)化解矛盾的過程，近年來許多患者家屬對(duì)醫(yī)學(xué)存在著認(rèn)識(shí)上的偏差，認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，對(duì)醫(yī)院的期望值過高。所以，我們?cè)谧鰮尵裙ぷ鞯耐瑫r(shí)， 要做好患者家屬的心理護(hù)理。在工作中應(yīng)增強(qiáng)對(duì)家屬需求的敏感性，引導(dǎo)和鼓勵(lì)他們傾訴其真實(shí)感受，多與家屬溝通，注重家屬對(duì)信息的需求，通過多種方式及時(shí)告知患者的各種變化，并考慮倫理和文化背景，依據(jù)法律和倫理來維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，推定病人了解將接受何種治療措施，并作出認(rèn)可或拒絕的決定。讓病人接受和理解有關(guān)他們的病情、可能采取的干預(yù)措施的性質(zhì)、選擇權(quán)、 風(fēng)險(xiǎn)和好處，避免某種醫(yī)療措施無法延長(zhǎng)生命或改善生活質(zhì)量時(shí)，病人或家屬向醫(yī)生提出某種不合理的醫(yī)療要求。做好全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，最大限度地滿足患者的需求，達(dá)到醫(yī)患雙方相互理解。通過多方面的防范措施，使我科在日后的護(hù)理工作中獲得滿意的效果，降低差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生率，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士的觀察能力、應(yīng)急能力、綜合分析能力，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系， 有效減少護(hù)患糾紛，大大提高急診護(hù) 理工作的質(zhì)量。

2.4 加強(qiáng)急診物品和藥品的管理，認(rèn)真執(zhí)行搶救儀器交接班制度，急診人員必須檢查所有的搶救儀器和藥品，確保急救儀器完好無損。儀器由專人負(fù)責(zé)，班班清點(diǎn)，每周大檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。急診儀器突發(fā)故障時(shí)，立即用人工方法代替，迅速排除故障或更換儀器。同時(shí)規(guī)定所有的儀器一律不得外借。要求每個(gè)出診的人員必須檢查好自己的急救箱，保證出診所帶出的急救器材及急救藥品完好，認(rèn)真完成每個(gè)搶救細(xì)節(jié)，這樣才能夠有效的提升搶救的成功率。

2.5提高法律意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。通過對(duì)法律知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，有效的提升護(hù)理人員的防范意識(shí)和法律意識(shí)，讓護(hù)理人員真正了解到法律知識(shí)的重要性，使管理者在不斷實(shí)踐的基礎(chǔ)上同時(shí)結(jié)合相關(guān)法律制定有關(guān)的規(guī)章制度。讓醫(yī)護(hù)人員了解工作中需要運(yùn)用法律來進(jìn)行自我保護(hù)，規(guī)定醫(yī)護(hù)人員必須按照相關(guān)的法律急性急救處理。

【參考文獻(xiàn)】

[1]降學(xué)聯(lián).護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理.北京：軍事科學(xué)出版社，2003，54

[2]張風(fēng)清，李珍，黃體純.護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理.2005.2116A：67-68.