曹云娜 張旭 楊春

【摘要】目的 探究急診護理人員工作場合應(yīng)對暴力的對策。方法 對我院急診護理人員68人進行調(diào)查問卷，回顧了解一年內(nèi)我院急診護理人員所遭受的工作場合暴力次數(shù)與類型。隨后對急診護理人員及急診環(huán)境進行改進干預(yù)措施，對比干預(yù)前后急診護理人員所遭受的工作場合暴力頻率和類型。結(jié)果 干預(yù)前急診護理人員工作場合暴力事件的發(fā)生率為57.35%。干預(yù)后發(fā)生率為16.17%，兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)前急診護理人員工作場合暴力事件的發(fā)生率明顯低于干預(yù)后急診護理人員工作場合暴力事件的發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 改善急診環(huán)境、完善急診流程、加強護理人員的培訓(xùn)等措施有效降低急診護理遭受工作場合暴力的發(fā)生率，但其具有一定局限性。

【關(guān)鍵詞】急診護理；工作場合；應(yīng)對暴力對策

醫(yī)院工作場合暴力已經(jīng)成為威脅醫(yī)務(wù)工作者健康和生命的重要衛(wèi)生問題，尤其急診室的護理人員是遭受工作場合暴力的高危人群[1]。這也成為急診室護理人員緊缺的重要原因之一，為了有效減少我院急診護理人員遭受工作場合暴力的發(fā)生率，為我院急診護理人員提供一個良好安全的工作環(huán)境，故我院實行此次試驗，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院急診護理人員68人為研究對象，其中男性有10人，女性有58人，年齡22歲～43歲，工作未滿一年（包括一年）的護理人員有19人，工作年限1年～6年的有32人，6年以上的有17人，初級護理人員有52人，中高級護理人員16人。

1.2方法

采用問卷調(diào)查的形式了解過去一年急診護理人員在工作場合遭受的暴力次數(shù)、類型。由專人發(fā)放問卷，30min后回收問卷。發(fā)放68份，有效回收68份。隨后對其進行改進干預(yù)措施，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果對急診大廳進行相應(yīng)的改造：（1）增加急診室的獨立性，防止無關(guān)人員進出急診室，為患者提供一個相對安靜的急診環(huán)境；（2）設(shè)立專門的急診等候區(qū)，擺放超過25張桌椅，提供水和電視機，開放無線網(wǎng)絡(luò)，讓患者和家屬能夠耐心候診；（3）將急診辦公室轉(zhuǎn)移至其他區(qū)域，不再占用急診室的空間；（4）在急診室附近設(shè)置專門的化驗室與取藥窗口，減少標(biāo)本送檢與取藥的時間；（5）定期更新指示牌的內(nèi)容，對于不清晰、不必要的信息要及時修改；（6）在顯眼的地方張貼帶有拒絕暴力字眼的宣傳貼貼語；（7）在急診候診區(qū)專門設(shè)立一個化驗單自動打印室，讓患者及家屬可以最快了解自己的化驗結(jié)果。

完善急診流程：（1）運用現(xiàn)代科技，建立急診呼號系統(tǒng)，保證患者有序就診；（2）制定暴力事件處理流程，設(shè)立安防小組、法律顧問等幫助處理暴力事件；（3）建立急診病人優(yōu)先收治的制度，保證重危急診患者能夠及時入院進行后序的治療。

重視對護理人員的培訓(xùn)：（1）規(guī)范護理人員的語言行為規(guī)范，提升護理人員的職業(yè)修養(yǎng)；（2）加強護理人員了解工作場合暴力事件發(fā)生的前兆和應(yīng)對工作；（3）通過現(xiàn)場模擬等方式幫助醫(yī)護人員掌握在工作場合暴力事件發(fā)生后的應(yīng)對技巧與溝通能力；（4）根據(jù)急診室工作量、護理人員工作經(jīng)驗、優(yōu)勢等因素參考，建立以4小時為一個時段的交辦制度；（5）培養(yǎng)醫(yī)護人員的自我保護意識與相關(guān)的法律知識；（6）充分調(diào)動同事間的積極作用，為護理人員營造一個良好的工作環(huán)境；（7）規(guī)范暴力事件上報表格，詳細描述事件的經(jīng)過、原因及當(dāng)時所采取的措施；科室要在會議上對其進行研究，以避免類似的事情發(fā)生。

對比干預(yù)前后急診護理人員所遭受的暴力頻率和類型。

1.3統(tǒng)計學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS 13.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.結(jié)果

2.1干預(yù)前急診護理人員工作場合暴力事件的發(fā)生率為57.35%。干預(yù)后發(fā)生率為16.17%，兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1.

2.2干預(yù)前急診護理人員工作場合暴力事件的發(fā)生率明顯低于干預(yù)后急診護理人員工作場合暴力事件的發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2.

3.討論

工作場合暴力產(chǎn)生的原因主要可以分為個人因素、組織因素和社會因素三個方面。從個人因素方面主要是加強急診護理人員識別工作場合暴力產(chǎn)生的前兆，與患者及其家屬的溝通技巧，這樣能幫助護理人員在第一時間做好自我保護及應(yīng)對措施；組織因素主要是通過院方盡量改善患者的就診環(huán)境，完善急診流程及相關(guān)制度，建立健全暴力事件的處理流程及報告制度，從而讓護理人員的個人因素得到有效發(fā)揮，盡可能的降低工作場合暴力事件的發(fā)生[2]。同時社會媒體也應(yīng)該運用自身的輿論導(dǎo)向作用，引導(dǎo)人們對工作場合暴力的譴責(zé)；國家及政府也應(yīng)該發(fā)揮其職能制定相關(guān)的管理條例或法律法規(guī)。

雖然本院采取一系列措施有效的降低了工作場合暴力的發(fā)生率，但因為各個醫(yī)院的急診環(huán)境與情況各有不同，一些措施的實施仍然具備一定條件，并不具有普遍性。雖然本院采用改善急診環(huán)境、完善急診流程、加強護理人員的培訓(xùn)等措施有效降低本院急診護理遭受工作場合暴力的發(fā)生率，但仍然具有局限性。

【參考文獻】

[1]達娃卓嘎. 淺析急診護理人員工作場所的暴力應(yīng)對[J]. 西藏醫(yī)藥，2015，01（7）：42-44.

[2]薛偉花，溫小霞，陳榮. 急診護理中的暴力風(fēng)險因素分析及預(yù)防對策分析[J]. 中國醫(yī)療前沿，2012，17（43）：88-89.