張瑋

【摘要】目的：探討急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對于培養(yǎng)急危重癥專科護(hù)士的作用效果，為臨床培養(yǎng)急危重癥?？谱o(hù)士提供依據(jù)。方法：2015年1月，我院建立起急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式，比較培訓(xùn)前后急危重癥?？谱o(hù)士的核心能力情況。結(jié)果：培訓(xùn)后急危重癥?？谱o(hù)士的專科護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)以及臨床護(hù)理綜合能力等方面均要好于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式能夠幫助急危重癥?？谱o(hù)士不斷增強自身專業(yè)素養(yǎng)，提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，改善臨床護(hù)理核心技能，適合在臨床上推廣使用，相關(guān)護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)予以重視。

【關(guān)鍵字】急診-重癥科；一體化護(hù)理模式；急危重癥；專科護(hù)士

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院急診與重癥科的聯(lián)系越發(fā)緊密，甚至部分醫(yī)院出現(xiàn)將兩科合并成一科的情況。急診和重癥科的醫(yī)療護(hù)理工作一直是整個醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重，護(hù)理質(zhì)量的好壞將直接決定患者的生命安全。但目前國內(nèi)急危重癥?？谱o(hù)理的培訓(xùn)工作并不多，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式往往無法直接用于急診和重癥科，因此多數(shù)醫(yī)院急診或重癥科會出現(xiàn)護(hù)理人員在護(hù)理過程中斷層的情況[1]。我院從2015年起引入急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式，旨在有目的性地培養(yǎng)?？谱o(hù)理人員。本文就此問題作出的研究，現(xiàn)將具體的研究過程和結(jié)果匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：

2015年1月，從我院現(xiàn)有的急診和重癥科專科護(hù)士中，選取急危重癥?？谱o(hù)士的培訓(xùn)對象共30例，包括護(hù)師24例，主管護(hù)師6例，科室為急診科10例，重癥科20例，年齡25～42歲，平均（30.1±1.2）歲。

1.2研究方法：

在我院建立起急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式，并根據(jù)急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對急危重癥?？谱o(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后急危重癥?？谱o(hù)士的核心能力情況。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：

急危重癥?？谱o(hù)士的核心能力情況采用問卷的方式進(jìn)行評價，問卷是由我院護(hù)理評估與培訓(xùn)管理委員會制定，主要包括護(hù)士考核的理論成績（30分）、護(hù)理技術(shù)（30分）以及臨床護(hù)理綜合能力（40分）三個方面，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

應(yīng)用 SPSS15.0軟件分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，組間比較采用t 檢驗，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)ɑ=0.05。

2.結(jié)果

由表中數(shù)據(jù)可以看出，培訓(xùn)后急危重癥專科護(hù)士的?？谱o(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)以及臨床護(hù)理綜合能力等方面均要好于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

目前，國內(nèi)對急診、重癥科專科護(hù)士培養(yǎng)模式尚處于較低級階段，培養(yǎng)的方法一般普遍且分散，多是?？谱o(hù)士的在本科室中應(yīng)具備的專業(yè)素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)技能，而未考慮到急診和重癥科應(yīng)對專科護(hù)士具備更多的要求，如兩科室間存在較多的交叉內(nèi)容，而現(xiàn)今的培養(yǎng)模式中缺乏系統(tǒng)和共通性的護(hù)理核心技能的考察。因此，若能建立起一套急診-重癥科一體化的護(hù)理管理模式，必將有利于重癥?？谱o(hù)士核心能力的培養(yǎng)，幫助其快速成長，滿足當(dāng)前急危重癥護(hù)理專科護(hù)士大量缺乏的情況，同時還可以有效地提升重癥?？谱o(hù)士的核心護(hù)理能力，從而適應(yīng)國內(nèi)護(hù)理業(yè)的發(fā)展[3]。

從本文的研究結(jié)果可以看出，培訓(xùn)后急危重癥?？谱o(hù)士的?？谱o(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)以及臨床護(hù)理綜合能力等方面均要好于培訓(xùn)前。筆者就此問題做出了進(jìn)一步的研究，并咨詢相關(guān)專家學(xué)者，現(xiàn)總結(jié)如下：傳統(tǒng)的急診護(hù)士承擔(dān)著患者在院前急救，院內(nèi)分診以及轉(zhuǎn)運工作，但其普遍缺乏重癥科的護(hù)理相關(guān)技能。而重癥科的護(hù)理主要承擔(dān)者監(jiān)護(hù)工作，卻普遍缺乏急救的相關(guān)技能以及知識。兩科室護(hù)理人員在接受護(hù)理培訓(xùn)的過程中，均以本科室的專業(yè)知識以及技能素養(yǎng)為主，而對于其它科室的知識技能相對缺乏。而采用急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式后，能夠?qū)⒓痹\和重癥科的核心護(hù)理能力有機(jī)結(jié)合，并向護(hù)理人員進(jìn)行培養(yǎng)，從而提高護(hù)理人員的解決急診-重癥科的相關(guān)問題[4]。同時，急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式包括有科學(xué)合理的教學(xué)計劃，規(guī)范統(tǒng)一的考核目標(biāo)，在培訓(xùn)過程中，選取有經(jīng)驗有能力的護(hù)師進(jìn)行上課，注重培訓(xùn)人員急救知識與重癥監(jiān)護(hù)技能的互相結(jié)合以及在臨床實踐中的通用性，在注重臨床個案積累的情況下培養(yǎng)護(hù)理人員獨立分析、思考以及搶救的能力，從而更加高效地培養(yǎng)急危重癥?？谱o(hù)士。當(dāng)然，目前國內(nèi)還未有正式規(guī)范化的培養(yǎng)方案，仍需借鑒國外完善的護(hù)理培養(yǎng)體系，但國外的護(hù)理培養(yǎng)體系一般周期長，成本高，在國內(nèi)現(xiàn)存國情下尚無法照搬實施[5]。因此，在借鑒國外護(hù)理培養(yǎng)體系的過程中，應(yīng)多注重與國情相結(jié)合，在加強護(hù)理人員素質(zhì)能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)上降低培養(yǎng)成本，縮短培訓(xùn)周期，從而加速臨床上急危重癥?？瓶谱o(hù)理人員隊伍建設(shè)。

綜上所述，急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式能夠幫助急危重癥?？谱o(hù)士不斷增強自身專業(yè)素養(yǎng)，提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，改善臨床護(hù)理核心技能，適合在臨床上推廣使用，相關(guān)護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)予以重視。

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