魏艷

【摘要】目的 觀察微波照射后外涂鞣酸軟膏治療小兒紅臀的護(hù)理效果。 方法 將286例小兒紅臀隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各143例，治療組采用微波照射后外涂鞣酸軟膏，每日3次；對(duì)照組采用外涂紅霉素軟膏，每日3次，比較兩組療效。 結(jié)果 結(jié)果表明，治療組達(dá)到痊愈的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，縮短了患兒的住院時(shí)間。 結(jié)論 微波照射后外涂鞣酸軟膏治療小兒紅臀有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】鞣酸軟膏；微波；小兒紅臀

小兒紅臀也被稱為尿布疹，其發(fā)生的主要原因是小兒皮膚細(xì)嫩，易受到外界摩擦或者大小便的刺激，產(chǎn)生紅臀[1]。其主要表現(xiàn)為肛周及尿布接觸部位發(fā)紅，由于局部疼痛，患兒常?？摁[不安、拒食。如不能及時(shí)處理，其病情可能進(jìn)一步加重，發(fā)生糜爛、滲出等嚴(yán)重的癥狀。為減輕患兒的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，我科從2015年2月至2016年1月，采用微波照射后外涂鞣酸軟膏治療小兒紅臀，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2015-02至2016-01間住院腹瀉病伴有紅臀患兒286例，其中男108例，女178例，病程3～7天，隨機(jī)將患兒分成治療組及對(duì)照組各143例，兩組性別、年齡、病情等比較無(wú)差異（p>0.05）

1.2方法 在給兩組患兒做護(hù)理前，先評(píng)估患兒，觀察患兒肛周皮膚情況，向患兒家長(zhǎng)解釋護(hù)理的目的、方法、意義、作用、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)取得患兒家長(zhǎng)的配合。在未經(jīng)其他方法治療的情況下，治療組為：局部用溫水洗凈擦干，用微波距局部30～50cm處照射20min后，外涂鞣酸軟膏（由湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：鄂藥制字H20111407），每日3次。對(duì)照組：局部用溫水洗凈擦干，涂紅霉素軟膏，每日3次。觀察兩組紅臀患兒紅腫消退時(shí)間進(jìn)行比較。標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)過(guò)護(hù)理后，紅腫消退，皮膚紅暈減輕，局部皮膚基本恢復(fù)正常。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用軼和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組紅臀完全消退時(shí)間為（3±0.6）d，對(duì)照組紅臀完全消退時(shí)間為（4.2±0.2）d，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.40，p<0.01），兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見表

3 討論

3.1微波照射改變了肛周皮膚濕潤(rùn)的壞境，有利于肛周皮膚的恢復(fù)，小兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，防御功能不夠完善，適應(yīng)能力差，易受損傷而發(fā)生感染，表現(xiàn)為臀部皮膚發(fā)紅、皮疹、糜爛等，臨床按病情輕重，將分為三度：Ⅰ度為肛周紅腫，Ⅱ度為肛周紅腫并滲出，Ⅲ度為破潰或皰疹[2]。有研究表明：潮濕、偏酸的壞境有利于霉菌的生長(zhǎng)繁殖，微波照射可使患處皮膚明顯干燥，改變了局部潮濕的環(huán)境，阻斷了與紅臀發(fā)生有關(guān)系的霉菌的生長(zhǎng)條件，另外，微波照射可使肛周皮膚溫度升高，改善血液循環(huán)，使局部脫水，減輕組織腫脹，起到止痛消腫的作用[3]。

3.2熟練掌握微波使用方法 使用前一定要跟患兒家長(zhǎng)溝通，讓她們了解到微波的使用目的及使用時(shí)的注意事項(xiàng)，讓她們消除顧慮同時(shí)積極配合。室內(nèi)環(huán)境要清潔、安靜，充分暴露患處，應(yīng)注意保暖，男嬰應(yīng)保護(hù)陰囊。照射時(shí)間保持在20min左右即可，照射過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患處的皮膚顏色，正常照射效果為局部呈桃紅色，若出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射。在使用微波照射時(shí)，護(hù)士應(yīng)陪同，嚴(yán)密觀察生命體征和神志狀態(tài)，以便出現(xiàn)意外情況時(shí)即時(shí)給予處理。

3.3嚴(yán)格按照流程操作 在護(hù)理患兒的過(guò)程中，第一步必須用微波照射，然后再用鞣酸軟膏涂抹。因?yàn)椋孩偃缦冗M(jìn)行鞣酸軟膏涂抹后再進(jìn)行微波照射，就不能充分發(fā)揮微波的作用而達(dá)到的效果。微波是局部加熱，改善血液循環(huán)，使局部脫水，從而減輕組織水腫。而先涂鞣酸軟膏就在局部皮膚形成保護(hù)層，不利于脫水、消腫，不能達(dá)到干燥局部皮膚的目的。②鞣酸軟膏屬油劑，吸熱，先涂鞣酸軟膏后照射時(shí)，可使局部的皮膚高于周邊的溫度，易燙傷患兒嬌嫩的皮膚。③微波照射后涂以鞣酸軟膏，局部溫?zé)岬沫h(huán)境，有利于鞣酸軟膏的吸收，從而充分發(fā)揮作用。

在本次小兒紅臀護(hù)理中，要求護(hù)理人員首先需有愛(ài)心、耐心和細(xì)心，能夠以大姐姐或者阿姨的定位對(duì)患兒進(jìn)行關(guān)心和護(hù)理；其次是提高護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備和業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)。此外，強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒家長(zhǎng)的護(hù)患溝通，減少由于護(hù)理人員的疏忽或者兒童的哭鬧等原因，造成的護(hù)患關(guān)系的緊張，減少不必要的糾紛和減少因此導(dǎo)致的延誤患兒的病情[4]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]田江.胡立清.李小鳴.兒科病房患兒抗生素相關(guān)性腹瀉79例臨床觀察.醫(yī)學(xué)臨床研究.2013，30；774-776.

[2]張 燕.張 健.胡 榮.嬰兒濕疹患兒生活質(zhì)量評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志.2006.23（5）：73-74.

[3]嚴(yán) 藝.周廣玲.趙美玲.等.新生兒紅臀與局部霉菌感染關(guān)系的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志.1999.34（5）：262-263.

[4]American Academy of Pediatrics.Committee on Pediatric Emergeney Medicine.American College of Emergency Physicians et al.Joint policy tatement-guidelines for care of children in the emergency department.Pediatrics.2009.124：1233-1243.