王俊　彭艷

【摘要】目的：分析追蹤方法學在靜脈治療護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：建立靜脈治療護理質(zhì)量追蹤檢查組，基于靜脈輸液現(xiàn)狀進行有效的追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題，及時的進行解決，對全院21個護理單元行個人和系統(tǒng)兩種追蹤方法，并使用合理的方案。結(jié)果：使用追蹤方法學以后，醫(yī)院靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥、導(dǎo)管維護欠佳、貼膜維護欠佳、穿刺部位不正確、敷貼固定不規(guī)范等問題得到顯著改善p<0.05。結(jié)論：將追蹤方法學應(yīng)用到靜脈治療護理質(zhì)量管理中，有效的提高靜脈治療護理質(zhì)量，保證患者靜脈輸液治療安全。

【關(guān)鍵詞】靜脈治療；追蹤方法學；護理質(zhì)量管理；靜脈輸液

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，靜脈輸液被廣泛的應(yīng)用在臨床治療中。護理工作中常見的一種方法就是靜脈輸液，工作量非常的大，有時還會引發(fā)醫(yī)患糾紛。具不完全統(tǒng)計，護患糾紛中發(fā)生最多的就是靜脈輸液治療的過程。將追蹤方法學應(yīng)用到靜脈治療護理質(zhì)量管理中，預(yù)防在護理的過程中出現(xiàn)不良的事件，提高靜脈治療的效果，確保治療的安全性，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院是一所三乙醫(yī)院，有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、ICU等21個臨床科

室，開放床位800張。護理人員360人，其中男5名、女355名，年齡21～58歲，平均年齡是（33.87±10.19）歲。學歷：本科58名，大專222名，中專80名；職稱：主任護5名，副主任護師15名，主管護師120名，護師90名，護士130名。

1.2 方法

首先，建立靜脈治療護理質(zhì)量追蹤檢查組，由護理部主任擔任組長，組員有：護理部副主任、護理部主任助理、科護士長等；小組的成員都要接受追蹤方法學知識的培訓(xùn)，做到分工明確。追蹤方法學質(zhì)量考核方案由組長負責制定、督查方案實施、考核，同時，與其他的部門進行有效的溝通與協(xié)調(diào)，獲取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持。組員的工作是資料查閱、現(xiàn)場訪談、實地訪視、案例追蹤、數(shù)據(jù)整理等。

其次，對現(xiàn)狀進行調(diào)查，依據(jù)醫(yī)院靜脈輸液現(xiàn)狀調(diào)查表，由護士長帶隊，對病區(qū)靜脈輸液現(xiàn)狀進行有效的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)存的問題是：靜脈輸液存在相關(guān)并發(fā)癥、導(dǎo)管維護欠佳、貼膜維護欠佳、穿刺部位不正確、敷貼固定不規(guī)范等。

最后，追蹤方法，分為個案追蹤法與系統(tǒng)追蹤法，①個案追蹤：對參與研究患者的病例、病情進行詳細的查閱。追蹤責任護士對患者行靜脈治療操作全過程，與患者交流、溝通、普及健康等情況。采訪護士，了解護士對患者病情的掌握情況，尋找潛在的問題，并給予準確的護理方案。對患者及家屬進行有效的訪談，了解患者在行輸液的過程中的舒適度與滿意度，對護士工作的評價等。追蹤相關(guān)科室，例如：患者留置針由急診科帶入，根據(jù)存在問題，到急診科了解護士留置針使用、維護常規(guī)及流程執(zhí)行情況。②系統(tǒng)追蹤：基于個案追蹤發(fā)現(xiàn)的問題，分析是個人問題或是系統(tǒng)問題。例如：追查到1例PILL維護不規(guī)范問題，詢問責任護士PILL維護相關(guān)知識（回答不全而）一查看詢問科室有無PILL維護流程（有）一科內(nèi)有無相關(guān)培訓(xùn)（有）一查實訓(xùn)考核記錄本（有培訓(xùn)記錄、無考核記錄）一查看有無PILL維護質(zhì)量控制記錄（無），追究其原因是：科室有培訓(xùn)無考核，質(zhì)控把關(guān)不嚴，導(dǎo)致培訓(xùn)流于形式，培訓(xùn)效果不佳。

護理部在每月護理質(zhì)量管理會議上反饋檢查結(jié)果，針對存在問題，分析原因，討論對策，調(diào)整追蹤路線。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用計算機SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計數(shù)資料使用x2檢驗，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

使用追蹤方法學管理靜脈治療護理質(zhì)量前輸液工具管理比較混亂，通過追蹤方法學管理以后，醫(yī)院靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥、導(dǎo)管維護欠佳、貼膜維護欠佳、穿刺部位不正確、敷貼固定不規(guī)范等問題得到顯著改善，前后對比差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。

3 討論

首先，要加強對靜脈治療輸液工具合理選擇的培訓(xùn)與宣傳，依據(jù)患者自身的情況，選擇合適的輸液工具，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的標準程序進行靜脈輸液治療的操作。既要降低患者穿刺次數(shù)，減輕患者痛苦，預(yù)防穿刺并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者治療的安全性，降低護理工作的強度。

其次，使用追蹤方法學管理，提高靜脈治療護理管理工作的質(zhì)量。追蹤方法學的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的管理方法，轉(zhuǎn)變了護理管理工作人員的理念，將工作的重點放在靜脈輸液治療的全過程中，極大的提高了工作的效率。減少發(fā)生不良事件的發(fā)生率，給患者提供了更多的保障。

最后，使用追蹤方法學提高了靜脈治療護理管理中的人文關(guān)懷度。傳統(tǒng)的靜脈輸液治療管理工作的重點是治療的質(zhì)量，忽視了對患者心理方面的安撫與疏導(dǎo)。應(yīng)用追蹤方法學進行管理以后，患者對靜脈治療護理質(zhì)量做出了評價，換位思考，對患者的安全、權(quán)益、隱私等進行了保護，通過護理工作的開展，提高了護理的質(zhì)量。

綜上所述，將追蹤方法學應(yīng)用到靜脈治療護理質(zhì)量管理中，規(guī)范了靜脈治療管理工作，極大的提高了治療的水平與治療，保證了患者的安全。

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