葉小偉 王超

【摘要】目的 分析胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理效果。方法 將2014年3月—2015年3月我院收治的40例胃癌患者納入本次研究，均采取胃癌手術(shù)，并于術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)；另取同期對(duì)照組49例胃癌患者作為對(duì)照組，于胃癌術(shù)后行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，但在護(hù)理上給予常規(guī)護(hù)理方法，進(jìn)一步對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果 給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持前，兩組TG、HB以及ALB三項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異（P>0.05）；早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持后，觀察組上述三項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠改善患者腸內(nèi)營養(yǎng)情況，配合綜合護(hù)理干預(yù)能夠加快患者腸鳴音恢復(fù)，縮短肛門排氣時(shí)間機(jī)住院時(shí)間；因此，值得在臨床中采納及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃癌；早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持；綜合護(hù)理干預(yù)

針對(duì)胃癌患者，通常會(huì)采取胃癌手術(shù)，并于術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以此促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。有學(xué)者表明，為了胃癌手術(shù)患者獲得更為顯著的療效，在術(shù)后實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，還需配合有效護(hù)理方法[1]。本次重點(diǎn)分析胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

此次觀察組納入研究的40例胃癌患者于2014年3月—2015年3月收治我院，男21例、女19例；年齡分布在38歲至57歲，均值（42.9±2.4）歲；全胃切除術(shù)16例、遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)24例。同期對(duì)照組40例胃癌患者中，男22例、女18例；年齡分布在37歲至58歲，均值（42.7±2.3）歲；全胃切除術(shù)17例、遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)23例。兩組在基本資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法

1.2.1早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法

兩組患者均給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，于手術(shù)期間給予空腸造口管放置，在手術(shù)之后1d內(nèi)經(jīng)空腸造口管將營養(yǎng)制劑注入。在手術(shù)之后的首日，給予生理鹽水500毫升，以每小時(shí)20毫升的速度行靜脈滴注；在手術(shù)之后的次日，泵入每小時(shí)20毫升腸內(nèi)營養(yǎng)，在腸道耐受后，適當(dāng)?shù)卦黾觿┝?，于一個(gè)星期左右加到全量。需注意的是，需要以患者具體體質(zhì)量情況，科學(xué)計(jì)算營養(yǎng)制劑總量，每天需維持在≤2000毫升。

1.2.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者則給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施包括：（1）心理護(hù)理干預(yù)?；颊呖赡軙?huì)伴有焦慮、抑郁等不良心理，為此需積極與患者溝通，了解患者心理狀況，并做好患者的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而提高患者護(hù)理的配合度。（2）營養(yǎng)管護(hù)理。在護(hù)理過程中，需要使用脫敏膠帶做好鼻腸管和胃管的固定。并采取系帶法對(duì)營養(yǎng)管進(jìn)行固定，以此使患者翻身致使?fàn)I養(yǎng)管脫離的發(fā)生得到有效避免。（3）輸注護(hù)理。對(duì)輸注的速度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，并合理調(diào)節(jié)營養(yǎng)液的溫度，輸注速度需緩慢，以此使患者耐受增強(qiáng)。（4）并發(fā)癥護(hù)理。胃癌術(shù)后，患者可能會(huì)引發(fā)腹瀉、腹脹以及感染等并發(fā)癥，為此需針對(duì)這些并發(fā)癥采取有效護(hù)理措施，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：甘油三酯（TG）、血紅蛋白（HB）以及白蛋白（ALB）、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（ +S）作為計(jì)量資料，兩組對(duì)比使用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)比

給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持前，兩組TG、HB以及ALB三項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異（P>0.05）；早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持后，觀察組上述三項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

2.2兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。見表2：

3.討論

針對(duì)胃癌患者，在臨床明確診斷的條件下，通常會(huì)采取全胃切除術(shù)或遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)，并于術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以此促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。近年來，不少學(xué)者表明，胃癌患者術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，還可以配合有效護(hù)理方法，這樣更能獲得顯著的療效。本次提到的綜合護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、營養(yǎng)管護(hù)理、輸注護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理，旨在為患者提供全面、溫馨以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。本次采取綜合護(hù)理的觀察組患者在腸鳴音恢復(fù)時(shí)間快，肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間更短。此外，還有學(xué)者表明，胃癌患者術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)有助于患者術(shù)后并發(fā)癥的降低[4]。結(jié)合本次研究結(jié)果，可得出結(jié)論：胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠改善患者腸內(nèi)營養(yǎng)情況，配合綜合護(hù)理干預(yù)能夠加快患者腸鳴音恢復(fù)，縮短肛門排氣時(shí)間機(jī)住院時(shí)間；因此，值得在臨床中采納及應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉博.胃癌全胃切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（03）：338-340.

[2]曾德強(qiáng).張濤.凌亞非.朱曉峰.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34（04）：601-603.

[3]徐艷.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（01）：132-133.

[4]蘇曉麗.方雪紅.陳穎慧.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（07）：855-857.