金靈芝

【摘要】目的：討論腦出血昏迷患者的急診護理效果。方法：選擇2013年6月-2015年6月期間在我院接受治療的腦出血昏迷患者68例，隨機分為觀察組和對照組，分別接受優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組總有效率為31例（91.17%），對照組總有效率為27例（67.65%），觀察組獲得了比對照組更好的護理效果，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腦出血昏迷患者的急診護理能夠提高搶救成功率，使患者盡快恢復(fù)神經(jīng)機能，提高生存率。

【關(guān)鍵詞】腦出血；昏迷；護理

腦出血是指動脈硬化、腦內(nèi)小動脈破裂導(dǎo)致的腦實質(zhì)出血，為臨床常見腦血管疾病，中老年多發(fā)，嚴重威脅中老年人生命健康[1]。腦出血昏迷患者病情復(fù)雜，病情發(fā)展快，在搶救期間做好急診護理工作，對降低致死致殘率有著積極作用。本次研究選擇2013年6月-2015年6月期間在我院接受治療的腦出血昏迷患者68例作為研究對象，探究腦出血昏迷患者急診護理方法與效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月-2015年6月期間在我院接受搶救的腦出血昏迷患者68例為研究對象，其中男性36例，女性32例，患者年齡分布56-78歲，年齡平均值（64.5±6.6）歲，有38例蛛網(wǎng)膜下腔出血，30例為腦實質(zhì)出血，全部患者均經(jīng)腦CT檢查與實驗室檢查確診，隨機分為觀察組與對照組，觀察組接受急診護理，對照組接受常規(guī)護理，每組34例患者，組間在年齡、病情、性別方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)護理

密切觀察患者病情發(fā)展，檢測心電圖，監(jiān)測患者各項生命體征指標，觀察患者瞳孔以及呼吸變化，深度昏迷不能呼吸，需提供氧氣，患者發(fā)生異常情況要立即報告立即治療。

1.2.2急診護理

顱內(nèi)高壓護理：腦出血患者普遍存在顱內(nèi)高壓，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，甚至危及患者生命[2]。在滴注脫水治療過程中要適當抬高患者頭部。

并發(fā)癥預(yù)防：腦出血昏迷患者長期臥床昏迷，容易出現(xiàn)多種感染性并發(fā)癥，如尿路感染、褥瘡等，因此護理人員需要密切關(guān)注患者口腔、尿道以及皮膚清潔情況，及時清潔患者口腔、皮膚以及尿道，經(jīng)常更換床單并給患者翻身。留置導(dǎo)管時動作要盡量輕柔，牢固固定，并注意觀察患者排泄物以及嘔吐物情況，及時記錄。

飲食護理：腦出血昏迷患者無進食能力，需要進行必要的營養(yǎng)支持，在患者上消化道無出血情況下，可進食流質(zhì)蛋白食物。

交接班制度：腦出血昏迷患者為危重病患者，需要嚴格執(zhí)行交接班制度，保證當班護理人員了解急診患者病情，做好交接工作，保證護理與巡視及時。

1.3評價指標

以患者的護理效果作為評價指標：

顯效：患者意識清晰、神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常，能夠生活自理。

有效：患者神經(jīng)功能有所改善，基本可以生活自理。

無效：患者病情無改善去屎，甚至有加重。

總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學方法

研究使用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率為91.17%，對照組總有效率為67.65%，觀察組護理效果比對照組更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況見下表。

3討論

腦出血是一種臨床常見腦血管意外疾病，中老年多發(fā)，往往伴隨高血壓病史，情緒激動、劇烈運動情況下容易誘發(fā)，發(fā)病時伴隨劇烈頭痛、惡心、嘔吐、無力、失語等癥狀，嚴重者會深度昏迷甚至威脅生命，有著很高的致死率與致殘率，嚴重威脅著患者的生命健康[3]。腦出血疾病發(fā)病急、病情發(fā)展快，搶救難度大，急救期需要對患者采取必要的急診措施，配合急診搶救，如果搶救及時，護理有效，大部分患者都有希望逐漸蘇醒。

本次研究選取2013年6月-2015年6月期間我院收治搶救的腦出血昏迷患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組于對照組，分別進行急診護理和常規(guī)護理，經(jīng)結(jié)果分析，認為針對腦出血昏迷患者的急診護理總有效率高于常規(guī)護理，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明急診護理能夠提高腦出血昏迷患者搶救成功率，提高生存率，同時減少患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，使患者能夠盡快蘇醒，恢復(fù)神經(jīng)機能。

急診護理從并發(fā)癥預(yù)防、顱內(nèi)高壓護理、飲食護理以及嚴格的交接班制度等方面入手，調(diào)整患者體位，及時清潔患者口腔、尿道、皮膚，積極預(yù)防消化道出血、呼吸道感染、尿路感染、褥瘡等并發(fā)癥，并注意保持患者營養(yǎng)均衡，通過嚴格的交接班制度，對患者生命體征進行無間斷監(jiān)測，密切關(guān)注患者病情變化，出現(xiàn)異常情況立即報告治療。在腦出血昏迷患者的急診護理中，還要注意患者蘇醒之后要積極進行早期康復(fù)治療，從而有效促進患者運動機能的恢復(fù)，改善患者活動能力，盡量達到生活自理[4]。由于腦出血昏迷為危重病，因此CT以及其他相關(guān)科室需要隨時做好搶救準備。護理人員還要恰當?shù)暮突颊呒覍龠M行溝通，做好患者家屬的心理輔導(dǎo)工作，要告知家屬患者仍然能夠感知外界事物，在治療和護理過程中應(yīng)該向患者解釋操作，并鼓勵患者家屬和患者積極溝通，可以給患者聽音樂，訓(xùn)練患者感知能力[5]。腦出血昏迷患者恢復(fù)需要較長時間，會給患者家屬造成巨大的經(jīng)濟壓力與心理壓力，因此護理人員需要給患者家屬予以適當?shù)慕忉?、安慰與鼓勵，幫助患者家屬正確面對現(xiàn)實。

結(jié)語：

綜上，對腦出血昏迷患者進行急診護理，能夠提高搶救成功率，護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，建議在腦出血昏迷患者護理中積極推廣。

【參考文獻】

[1]王芳.高血壓并腦出血的急診護理體會.大眾健康（理論版），2012，12（7）：116-117.

[2]燕玉芹.腦出血昏迷患者43例急診護理效果觀察.河南外科學雜志，2013，19（2）：143-144.

[3]龔存芳.腦出血昏迷患者的急診護理分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（34）：285-286.

[4]張紅.腦出血昏迷患者51例急診護理效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，13（3）：115-116.

[5]岳冬蘭.72例腦出血昏迷患者的急診護理措施及護理體會[J].吉林醫(yī)學，2012，33（21）：4682.