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【摘要】目的 探討臨床高血壓腦出血偏癱患者實(shí)施早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法 采取數(shù)字隨機(jī)法將我院收治的120例高血壓腦出血偏癱患者分成甲乙兩組各60例，分別給予其常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理+早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的肢體功能均有了一定恢復(fù)，NIHSS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），且乙組改善情況更為顯著（P<0.05）；且甲組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為75%，也顯著低于乙組的96.67%（58/60）（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)高血壓腦出血偏癱患者情況，給予其常規(guī)護(hù)理與早期肢體康復(fù)鍛煉，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血偏癱；肢體康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理

近些年來，伴隨臨床高血壓腦出血患病率的逐年逐年增加，臨床也逐步加大了對(duì)其的重視與治療。而對(duì)于這些患者而言，因常規(guī)血壓升高使得其普遍存在細(xì)小腦小動(dòng)脈壞死與變性情況，有的甚至已經(jīng)形成了夾層動(dòng)脈瘤或微動(dòng)脈瘤。這時(shí)，一旦血壓突然升高，就有可能造成血管劈裂出血，有著極高的死亡率；另外該病癥還會(huì)導(dǎo)致患者偏癱，極大影響到患者的日常生活。故我院針對(duì)收治的高血壓腦出血偏癱患者情況，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予了其早期肢體康復(fù)鍛煉，結(jié)果取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院于2014年6月～2015年11月收治的120例高血壓腦出血偏癱患者作為觀察對(duì)象，男80例，女40例，年齡均在40～77歲間，平均年齡為（53.2±4.2）歲。所有患者均經(jīng)頭顱CT或相關(guān)影像學(xué)檢查確診為“高血壓腦出血”，且意識(shí)清醒，可自主表達(dá)自身情況，存在一定精神或語言功能障礙，且出血在24h內(nèi)，均自愿參與本次研究；同時(shí)將合并嚴(yán)重心肝腎等器官功能障礙者、伴有全身慢性疾病者與病情逐漸加重者排除在外。采取數(shù)字隨機(jī)法將患者分成甲乙兩組各60例，且兩組在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

甲組被給予常規(guī)護(hù)理，即密切監(jiān)測(cè)患者病情變化發(fā)展情況，合理控制患者血壓，動(dòng)態(tài)觀察患者生命體征變化，給予患者入院健康宣教，給予患者用藥護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，針對(duì)患者心理情況給予其對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)等；而乙組則在此基礎(chǔ)上被給予早期肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體為：（1）指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確臥位。①側(cè)臥時(shí)，引導(dǎo)患者保持軀體正面同床面的垂直，并將軟墊放于患者背部與患側(cè)肢下面，以減少患者疼痛感；②平臥時(shí)，可引導(dǎo)患者頭傾于一側(cè)，于患側(cè)肩關(guān)節(jié)下墊上軟枕，適當(dāng)抬高肩部，而手指、腕部與肘部等關(guān)節(jié)則盡量伸直，以減少誤吸情況的出現(xiàn)[1]；同時(shí)，為避免髖關(guān)節(jié)外旋，也需在患側(cè)髖關(guān)節(jié)處墊上軟枕；（2）指導(dǎo)患者展開偏癱肢體功能練習(xí)；①待患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)穩(wěn)定、正常后，護(hù)士就可積極引導(dǎo)患者展開早期肢體功能練習(xí)，并具體結(jié)合患者情況，合理制定鍛煉計(jì)劃，控制鍛煉時(shí)間。如早上起床，指導(dǎo)患者在床上翻身，進(jìn)行髖部擺動(dòng)，后期則進(jìn)行軀體移動(dòng)，以緩解因長期臥床而引導(dǎo)的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬情況；與此同時(shí)，指導(dǎo)患者展開肢體伸張與肌肉收縮練習(xí)；②針對(duì)是偏癱側(cè)下肢雖有一定運(yùn)動(dòng)功能但無法行走的患者，可積極引導(dǎo)其展開邁步行走、負(fù)重與下肢短時(shí)間站立等練習(xí)；而對(duì)存在移動(dòng)困難者，則要求患者在護(hù)士的幫助下堅(jiān)持展開床上與輪椅兩者間的移動(dòng)練習(xí)，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)；③對(duì)長期臥床偏癱患者，為有效預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士不僅需要定時(shí)為患者翻身、拍背，還需教會(huì)患者翻身、軀體旋轉(zhuǎn)與起坐等辦法，并經(jīng)常訓(xùn)練，讓患者能自行完成。

1.3觀察指標(biāo)

參照“神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分”（NIHSS量表）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的肢體功能情況進(jìn)行有效判定，總分為45分，評(píng)分越高，表示患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重[2]。同時(shí)，采取統(tǒng)一問卷調(diào)查形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用（ ±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的肢體功能均有了一定恢復(fù)，NIHSS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），且乙組改善情況更為顯著（P<0.05），如表1所示。同時(shí)，在護(hù)理滿意度方面，甲組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為75%（45/60），乙組為96.67%（58/60），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

對(duì)高血壓腦出血偏癱患者而言，早期的肢體功能鍛煉，不僅可促進(jìn)患者大腦中處于休眠狀態(tài)的突出得到活化，進(jìn)而重組大腦功能；而且還能相對(duì)提升該類患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的緊張感，使之生理機(jī)能免于逐漸衰退。另外，早期肢體功能鍛煉的展開，還能促進(jìn)患者患側(cè)血液的良好循環(huán)，并發(fā)揮出神經(jīng)營養(yǎng)功能，從而有效避免患側(cè)皮膚、骨骼與肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮[3]。故本次研究中，乙組患者均結(jié)合自身情況，被給予了早期肢體功能練習(xí)，結(jié)果顯示，該組患者護(hù)理后的NIHSS評(píng)分顯著低于甲組，而且在護(hù)理滿意度方面，乙組也顯著高于甲組?？梢?，針對(duì)臨床高血壓腦出血偏癱患者，在給予其血壓控制、心理疏導(dǎo)與用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還需具體結(jié)合患者情況，指導(dǎo)其展開早期肢體功能功能，以促進(jìn)患者肢體功能的逐漸改善，提高患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王美萍. 高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期康復(fù)訓(xùn)練效果研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（06）：730-732.

[2]何庭槐，彭景程. 高血壓腦出血偏癱患者早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（01）：170-172.

[3]王美萍. 高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期康復(fù)訓(xùn)練效果研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，06：730-732.