譚威

【摘要】目的：研究對(duì)痞滿的患者使用中醫(yī)健脾法治療并進(jìn)行臨床與實(shí)驗(yàn)分析。方法：將我院收治的66例痞滿患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各33人。觀察組使用中醫(yī)健脾法進(jìn)行治療，對(duì)照組使用西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，治療總時(shí)間為1個(gè)月。觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為86.68%，對(duì)照組總有效率為60.00%，兩組數(shù)據(jù)相比差異較大，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：對(duì)痞滿患者使用中醫(yī)健脾法治療的臨床效果優(yōu)于西醫(yī)治療，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痞滿；中醫(yī)健脾法治療；西醫(yī)治療

所謂的痞滿是由外邪內(nèi)陷，飲食不化，情志失調(diào)，脾胃虛弱所引起的中焦氣機(jī)不利或虛氣留滯，升降失常而引起的胸腹間痞悶、滿脹不舒的一種病癥[1]。本文主要的研究目的是對(duì)中醫(yī)健脾法治療痞滿的臨床與實(shí)驗(yàn)的結(jié)果分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的研究對(duì)象為2014年6月至2015年12月我院收治的66例痞滿患者，所有患者均符合痞滿的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)66例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組各33人。觀察組中女性16人，男性17人，年齡在31～72歲，平均年齡為44.36±1.72歲，病程為1～5年，平均病程為2.36±0.12年。對(duì)照組中女性15人，男性18人，年齡在22～72歲，平均年齡為43.86±1.68歲，病程為1～5年，平均病程為2.41±0.13年。兩組患者在以上一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組使用中醫(yī)健脾法進(jìn)行治療，使用調(diào)胃健脾湯加減：白術(shù)12g，人參12g，半夏6g，茯苓12g，枳實(shí)8g，陳皮10g，柴胡8g，厚樸8g，炙甘草6g。有熱勝者加大黃8g，黃連5g，梔子10g；有血瘀者，加丹參8g，生蒲黃10g[2]；有積食的患者者，可加入山楂10g，神曲12g。對(duì)照組使用嗎丁啉進(jìn)行治療，劑量為每次15mg，每日2次，阿米替林每次20mg，每日3次。兩組患者使用的治療時(shí)間均為1個(gè)月，1個(gè)月后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效評(píng)估

顯效：患者在接受治療后，主要癥狀胃脘痞滿、燒心、胃脘疼痛等明顯改善。有效：患者在接受治療后，胃脘痞滿、燒心、胃脘疼痛等主要癥狀改善不明顯。無(wú)效：患者在接受治療后，癥狀未見(jiàn)改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，觀察組在顯效、無(wú)效和總有效率上與對(duì)照組相比，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

3 結(jié)果

按照《張氏醫(yī)通》中所記載的對(duì)本病的治療，應(yīng)充分考慮患者的體制：“肥人心下痞悶，內(nèi)有濕痰也”；“瘦人心下痞悶，乃郁熱在中焦[3]”；“老人、虛人則多為脾胃虛弱，轉(zhuǎn)運(yùn)不及”等。痞滿是胃腸道疾病中一種比較成見(jiàn)的癥狀，所謂的痞滿就是常人所說(shuō)的消化不良，本癥狀可見(jiàn)于食管胃十二指腸反流、胃輕癱及胃下垂的患者、長(zhǎng)時(shí)間的功能性消化不良等。本病的主要癥狀為心下可感覺(jué)到胃脘痞滿不暢，觸診胃部無(wú)僵硬之感，但卻摸不到胃的正常形態(tài)，對(duì)其進(jìn)行按壓患者感覺(jué)不到疼痛，視診胃的形態(tài)正常無(wú)脹大的現(xiàn)象，但患有痞滿的患者常伴隨有有胸腹發(fā)悶，進(jìn)食后感覺(jué)腹部脹滿，嘆氣后脹滿感可有所環(huán)節(jié)。本病的主要發(fā)病位置位于脾胃，脾胃的轉(zhuǎn)化功能不佳靠肝臟來(lái)進(jìn)行舒筋調(diào)理，故痞滿的發(fā)生與肝臟也有些許關(guān)系。亦即《內(nèi)經(jīng)》中所言：“濁氣在上則生瞋脹”之意。病類可分為實(shí)痞，虛痞兩類。病性有虛實(shí)寒熱之分，常為虛實(shí)夾雜之侯。有痞滿的患者一般病程較長(zhǎng)，具有輕重相間，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。痞滿的發(fā)病機(jī)制主要為身體內(nèi)的氣機(jī)調(diào)理失償，脾胃的升降功能不調(diào)。痞滿有有虛實(shí)之分，實(shí)就是身體內(nèi)的邪氣阻塞氣道，包括外面的邪氣進(jìn)入體內(nèi)，食物的積累不消化，痰液和氣體在身體內(nèi)的長(zhǎng)時(shí)間積聚，最近七情六欲上的調(diào)理不暢；虛就是中虛的轉(zhuǎn)運(yùn)不佳，脾胃的升降功能失調(diào)[4]。

辨證治療，對(duì)于邪熱內(nèi)陷患者可表現(xiàn)為胃脘痞滿，灼熱急躁，按之痛甚，心中煩熱，使用的方劑為大黃黃連瀉心湯；對(duì)于有飲食停滯患者可出現(xiàn)痞塞不舒，惡心嘔吐的現(xiàn)象，此時(shí)患者使用保和丸的效果較佳；對(duì)于肝郁氣滯的患者可表現(xiàn)為心煩氣躁，痞塞滿悶，此時(shí)患者宜使用越鞠丸治療。本文只要針對(duì)的為痰濕內(nèi)阻患者，使用的調(diào)胃健脾湯加減，據(jù)《醫(yī)學(xué)啟源》中所記載[5]：“白術(shù)具有溫和補(bǔ)氣，除濕散熱，強(qiáng)健脾胃的功能，降低胃內(nèi)的濕熱，可促進(jìn)食物的消化，同時(shí)還具有安胎的作用”。半夏、人參作為一種滋補(bǔ)藥，有健脾胃、利尿祛濕的作用，此外還可補(bǔ)足元?dú)?、?zhèn)靜、安神的作用。茯苓、枳實(shí)的作用為治療痞滿的脹痛，食物的積聚，里急后重，排泄物的排泄不暢。陳皮、厚樸的主要作用為治療患者的便秘、食物的不消化等。炙甘草具有通陽(yáng)復(fù)脈、益氣滋陰之效果。本文數(shù)據(jù)顯示觀察組總有效率為86.68%，對(duì)照組總有效率為60.00%，兩組數(shù)據(jù)相比差異較大，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見(jiàn)，對(duì)痞滿患者使用中醫(yī)健脾法治療的臨床效果較好。

綜上所述，對(duì)痞滿患者使用中醫(yī)健脾法治療的臨床效果優(yōu)于西醫(yī)治療，值得臨床應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉佳.基于腸道味覺(jué)受體探討“脾在味為甘”理論內(nèi)涵的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014，01（26）：215-216.

[2]蘇曉蘭.溫腎健脾法對(duì)腹瀉型腸易激綜合征大鼠療效及其作用機(jī)制初探[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013，24（07）：193-194.

[3]王昌儒.溫腎健脾化痰法對(duì)代謝綜合征大鼠的作用機(jī)制研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2014，01（06）：155-156.

[4]王唐恩.扶陽(yáng)健脾法減輕結(jié)腸癌化療毒副反應(yīng)的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013，05（27）：78-80.

[5]李慧.基于益氣健脾法治療2型糖尿病胃輕癱的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與機(jī)制探討[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014，23（34）：156-157.