蘭麗英

【摘要】目的 總結(jié)下肢靜脈曲張患者在手術(shù)時(shí)的護(hù)理效果。方法 研究患者手術(shù)前的身體狀況，進(jìn)行手術(shù)的護(hù)理評(píng)估。結(jié)論 下肢靜脈曲張手術(shù)治療臨床護(hù)理工作有助于患者及早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】下肢靜脈曲張；圍手術(shù)期；的；護(hù)理

下肢靜脈曲張是以下肢淺靜脈擴(kuò)張、遷曲為主要表現(xiàn)的一種常見血管外科疾病。多見于從事長(zhǎng)久站立的職業(yè)及體力勞動(dòng)者，以青壯年發(fā)病者居多，男、女發(fā)病比例相近，嚴(yán)重影響病人的工作和生活。

【臨床表現(xiàn)】

病變?cè)缙诳蔁o不適，隨著病變的進(jìn)展，可出現(xiàn)久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作。站立時(shí)，患肢出現(xiàn)隆起、遷曲、擴(kuò)張的靜脈，重者呈團(tuán)塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)痕滯性皮炎、皮膚萎縮、變薄、光亮、汗毛稀疏、色素沉著、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

【圍手術(shù)期護(hù)理】

（一）術(shù)前護(hù)理

[護(hù)理評(píng)估]

1.病史和健康史評(píng)估注意病人有無長(zhǎng)期從事負(fù)重勞動(dòng)使腹內(nèi)壓增高或長(zhǎng)時(shí)間站立的工作史。有無主訴下肢酸脹、乏力。評(píng)估患者有無造成深靜脈回流受阻的可能原因。

2.病情評(píng)估對(duì)于下肢靜脈曲張的病人，術(shù)前除需了解下肢淺靜脈擴(kuò)張迂曲的程度及皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化外，還必須確定深靜脈是否通暢和了解淺靜脈及交通支瓣膜的功能狀況。常用以下兩種試驗(yàn)方法。

3.輔助檢查常用的有：下肢靜脈壓測(cè)定、多普勒超聲檢查和下肢靜脈造影術(shù)等。下肢靜脈造影術(shù)是目前檢查下肢深靜脈通暢情況和瓣膜功能最可靠和最有效的方法。B超和多普勒雙功掃描具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，可對(duì)深、淺及交通靜脈分別進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)每一個(gè)靜脈的功能狀態(tài)進(jìn)行定性、定位、定量診斷。

4.心理評(píng)估下肢靜脈曲張起病緩慢，久病的患者可影響工作和學(xué)習(xí)，患者可因下肢潰瘍久治不愈而出現(xiàn)焦慮和不安。

[預(yù)期目標(biāo)]

1.病人主訴患肢不適感減輕。

2.患肢皮損恢復(fù)，潰瘍面積縮小。

3.組織灌流量達(dá)到最佳狀態(tài)。

4.病人不出現(xiàn)感染。

5.病人理解臨床檢查的目的和治療方案的制定，能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的各項(xiàng)治療和護(hù)理。

[護(hù)理措施]

1.囑病人避免長(zhǎng)久站立或長(zhǎng)時(shí)間行走，宜臥床休息，將患肢抬高略超過心臟水平，以促進(jìn)血液回流，減輕下肢靜脈內(nèi)壓力。

2.指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，習(xí)慣性便秘者，睡前飲白開水一杯或口服輕瀉劑，避免長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間蹲位。

3.告訴病人患肢穿彈力襪或使用彈力繃帶，使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)，以減輕患肢的癥狀，并需注意防止外傷。

4.合并下肢水腫者，術(shù)前數(shù)日抬高患肢，減輕水腫，以利于術(shù)后切口愈合，并發(fā)小腿慢性潰瘍者，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)換藥，避免煉和出院指導(dǎo)三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6]，堅(jiān)持“因人而異”、“以人為本”的原則，讓患者和家屬盡可能多掌握有關(guān)疾病和康復(fù)知識(shí)。護(hù)理人員只有不斷提高專業(yè)知識(shí)水平，掌握有關(guān)理論，使健康教育實(shí)現(xiàn)程序化、具體化、專業(yè)化，才能更好地滿足患者的要求，使他們?cè)缛湛祻?fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]任連英.健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（21）：110-111.

[2]王紅，丁勇，田娟.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)諸因素的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2003，（7）：1326-1327.

[3]劉紅艷，楊曉杰，張麗杰，等.健康教育在骨科護(hù)理中的作用[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（24）：184-185.

[4]李惠萍.走出健康教育的誤區(qū)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（12）：22-23.

[5]王麗姿.健康教育存在的問題及對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（3）：11-12.

[6]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民出版社，2005：52-55.