趙文玲 萬慶偉 楊洋

【摘要】目的 觀察半夏白術天麻湯治療痰濕中阻型經(jīng)行頭痛患者的臨床療效。方法 將100例痰濕中阻型經(jīng)行頭痛患者隨機分為布洛芬緩釋片組（對照組，50例）及半夏白術天麻湯組（治療組，50例）。依據(jù)長海痛尺評定患者治療效果。結果 治療組治療后患者頭痛疼痛評分明顯較對照組降低（P<0.01）。結論 半夏白術天麻湯可以顯著改善痰濕中阻型經(jīng)行頭痛的臨床癥狀。

【關鍵詞】半夏白術天麻湯；痰濕中阻型；經(jīng)行頭痛。

經(jīng)行頭痛屬西醫(yī)學經(jīng)前期緊張綜合征的范疇，其中以痰濕中阻型經(jīng)行頭痛在基層醫(yī)院婦科最為常見，臨床主要表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期頭痛，頭暈目眩，形體肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠粘，月經(jīng)量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白膩，脈滑等[1]。筆者發(fā)現(xiàn)應用半夏白術天麻湯治療此類患者有較好的療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

將哈爾濱市松浦人民醫(yī)院婦科門診的100例診斷為痰濕中阻型經(jīng)行頭痛2014年1月---2015年12月就診于哈爾濱市松浦人民醫(yī)院婦科門診的100例痰濕中阻型經(jīng)行頭痛患者遵循隨機原則應用SPSS19.0軟件分為半夏白術天麻湯組（治療組，50例）和布洛芬緩釋片組（對照組，50例）。布洛芬緩釋片組平均病程為14.90±5.03月；半夏白術天麻湯組平均病程為15.00±4.91月。布洛芬緩釋片組平均年齡為35.70±7.69歲；半夏白術天麻湯組平均年齡為36.50±8.11歲。布洛芬緩釋片組長海痛尺評分7.70±1.50；半夏白術天麻湯長海痛尺評分8.10±1.67。入組患者年齡、病程及長海痛尺評分比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2.診斷標準

1.2.1中醫(yī)診斷辨證標準，參照中醫(yī)婦科學（新2版）（普通高等教育十二五國家級規(guī)劃教材）對經(jīng)行頭痛的診斷標準：凡頭痛伴隨月經(jīng)周期反復發(fā)作，經(jīng)后漸消，為本病的診斷依據(jù)。同時具備中醫(yī)痰濕中阻證型的證治要素經(jīng)前或經(jīng)期頭痛，頭暈目眩，形體肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠粘，月經(jīng)量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白膩，脈滑。

1.2.2排除標準：①其他器質性頭痛。②生命體征不平穩(wěn)，嚴重的神經(jīng)科、婦科及內(nèi)科相關疾病。③符合布洛芬緩釋片禁忌癥患者；半夏白術天麻湯組方內(nèi)藥物過敏者。

1.3經(jīng)行頭痛癥狀評分標準：應用長海痛尺評定。疼痛程度0：言語表述為無疼痛；非言語表述為悠閑平靜的表情。疼痛程度1-2：言語表述為最小的疼痛；非言語表述為緊張焦急的表情。疼痛程度3-4：言語表述為輕微的疼痛；非言語表述為保護性動作、痛苦的表情。疼痛程度5-6：言語表述為中度的疼痛；呻吟、坐立不安。疼痛程度7-8：言語表述為嚴重的疼痛；非言語表述為大聲抱怨及宣泄。疼痛程度9-10：言語表述為極度的疼痛；非言語表述為上述程度增強。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0軟件，計量資料采用t檢驗，所有數(shù)據(jù)以P< 0.05為有統(tǒng)計學意義；P< 0.01為有顯著統(tǒng)計學意義。

2 實驗方法

2.1 治療組：口服半夏白術天麻湯治療。半夏白術天麻湯方組成：半夏25g，天麻15g、茯苓15g、陳皮15g，白術25g，甘草10g。以上藥物每日1劑，文火煎煮取汁300ml后，于月經(jīng)來潮前7天早晚分服150ml，經(jīng)期停藥，每個月經(jīng)周期為1個療程，連用2個療程，第3個月經(jīng)周期停藥，評價療效。

2.2 對照組：在醫(yī)生指導下經(jīng)行頭痛發(fā)作時頓服布洛芬緩釋片，每次用量為200mg，連用2個療程，第3個月經(jīng)周期停藥，評價療效。

3 結果

半夏白術天麻湯組與布洛芬緩釋片組治療2個療程后，于第3個月經(jīng)周期應用長海痛尺進行療效評價，對照組治療后與治療前無明顯差異（&P>0.05），治療組治療后明顯優(yōu)于治療前（*P<0.01）且治療組治療后明顯優(yōu)于對照組治療后（#P<0.01）。（見表1）

4 討論

中醫(yī)學把經(jīng)行頭痛歸屬婦科病范疇，根據(jù)婦女的生理病理特點，按照傳統(tǒng)中醫(yī)學理論認為痰濕中阻型經(jīng)行頭痛主要病因病機在于痰濕內(nèi)盛或飲食勞倦傷脾而致痰濕內(nèi)生，導致痰濕滯于沖任，經(jīng)行之際，沖脈氣盛，沖氣挾痰濕上逆，風痰上擾清空，阻滯腦絡，故出現(xiàn)腦絡不通，“不通則痛”，遂見婦人經(jīng)行頭痛[1-2]。根據(jù)上述病因病機筆者應用具有燥濕化痰，通絡止痛功效的半夏白術天麻湯治療本病。其中半夏燥濕化痰；天麻平肝風熄沖氣，兩者合用，為治風痰頭痛之要藥。以白術、茯苓為臣，健脾祛濕，能治生痰之源。佐以陳皮理氣化痰，脾氣順則痰消。使以甘草和中調(diào)藥；煎加姜、棗調(diào)和脾胃，生姜兼制半夏之毒。縱觀全方以化痰熄風治標為主，輔健脾祛濕以固本，風痰并治，標本兼顧，故頭痛得止[3-4]。臨床研究所獲得的數(shù)據(jù)證實，應用半夏白術天麻湯治療痰濕中阻型經(jīng)行頭痛的臨床療效明顯優(yōu)于應用單純應用非甾體類抗炎藥（#P<0.01）。綜上所述，半夏白術天麻湯對痰濕中阻型經(jīng)行頭痛有較好的治療作用，值得在基層醫(yī)院推廣應用。

【參考文獻】

[1]呂艷芳. 黃可佳教授治療經(jīng)行頭痛的經(jīng)驗總結[D].遼寧中醫(yī)藥大學，2013.

[2]李靜. 導師陳瑩教授治療經(jīng)行頭痛經(jīng)驗總結[D].遼寧中醫(yī)藥大學，2011.

[3]張帆. 半夏白術天麻湯加味治療經(jīng)行頭痛30例臨床觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2015，50（02）：113.

[4]畢艷平，趙晶晶，王靜，李紅梅. 半夏白術天麻湯加減治療痰濕型經(jīng)行頭痛臨床研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（20）：93-95.