胡志紅

摘要：目的 探討白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的醫(yī)院感染護(hù)理管理方法及效果。方法 選取2013年7月～2015年8月在我院行手術(shù)治療的白內(nèi)障患者180例作為臨床研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組90例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期的醫(yī)院感染護(hù)理管理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的醫(yī)院感染率為1.11%，明顯低于對照組患者的11.11%，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論 白內(nèi)障患者在圍手術(shù)期實(shí)施醫(yī)院感染護(hù)理管理能夠有效降低感染率。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；圍手術(shù)期；醫(yī)院感染；護(hù)理

白內(nèi)障是一種常見的眼科疾病，患者發(fā)病年齡多在40歲以上，其中尤以老年人居多。其致病原因主要為晶狀體老化、遺傳、免疫及代謝異常、外傷、營養(yǎng)障礙等[1]?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為視力減退、眩光感、單眼復(fù)視等。在治療方面，除了藥物治療之外，臨床中主要采取手術(shù)療法治療白內(nèi)障。然而根據(jù)相關(guān)的臨床報(bào)道，在圍手術(shù)期發(fā)生醫(yī)院感染的病例比較多，醫(yī)院感染對手術(shù)療效造成了不利的影響[2]。在這種情況下，對患者實(shí)施有效的護(hù)理措施來預(yù)防感染非常重要。我院為降低白內(nèi)障患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率，特選取了180例患者作為臨床研究對象，探討了醫(yī)院感染護(hù)理管理的應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2015年8月在我院行手術(shù)治療的白內(nèi)障患者180例作為臨床研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組90例。觀察組有男患者47例，女患者43例；年齡為45～84歲，平均年齡（67.63±5.42）歲；單眼患者51例，雙眼患者39例。對照組有男患者45例，女患者45例；年齡為47～82歲，平均年齡（68.44±5.37）歲；單眼患者49例，雙眼患者41例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理：①在患者入院之后，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院的基本情況；②對患者進(jìn)行全面的評估，協(xié)助患者做術(shù)前常規(guī)檢查，包括血尿常規(guī)檢查、血壓檢查、血糖檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查，以及眼壓測試、角膜曲率檢查等眼部?？茩z查項(xiàng)目；③術(shù)前3d給予患者抗生素眼水，術(shù)前2d給患者沖洗結(jié)膜囊，并做散瞳以驗(yàn)光，使用無菌紗布將患眼覆蓋；④術(shù)前對手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的殺菌消毒；⑤術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：在眼周部位鋪巾并消毒，從而防止眼睫毛以及眼周皮膚上的細(xì)菌帶到眼睛內(nèi)部造成感染；使用紫外線多次照射手術(shù)室；⑥術(shù)后預(yù)防感染：護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確的滴眼藥水的方法并注意瓶口衛(wèi)生；叮囑患者注意眼部衛(wèi)生，禁止用手揉捏眼睛，防止手部細(xì)菌進(jìn)入眼睛；叮囑患者不要用力排便，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動、避免頭部碰撞，從而防止眼部傷口裂開、出血[3]。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期的醫(yī)院感染護(hù)理管理：①術(shù)前管理。⑴白內(nèi)障患者以老年人居多，這些患者大多數(shù)合并有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等病癥，所以手術(shù)耐受性比較差，抗病毒能力比較低，所以容易發(fā)生感染。對這些患者，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前即開展對癥治療，直至各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常再來準(zhǔn)備手術(shù)；⑵術(shù)前使用抗生素眼藥水滴眼、沖洗結(jié)膜囊、眶周皮膚、眼睫毛等是常規(guī)護(hù)理操作內(nèi)容，而在醫(yī)院感染護(hù)理管理中，以上護(hù)理操作應(yīng)得到加強(qiáng)，具體而言即操作的次數(shù)應(yīng)在原有基礎(chǔ)上增加2～3次[4]；⑶在手術(shù)物品準(zhǔn)備方面，除了常規(guī)備置手術(shù)器械并予以殺菌消毒之外，護(hù)理人員還應(yīng)檢查物品的滅菌效果，如果發(fā)現(xiàn)污染物或疑似污染物，則應(yīng)重新滅菌；另外術(shù)前還應(yīng)測試儀器設(shè)備是否能夠正常使用；②術(shù)中管理。⑴控制手術(shù)環(huán)境。手術(shù)室空氣的潔凈程度直接關(guān)系到患者的感染率，因此，白內(nèi)障手術(shù)應(yīng)安排在層流潔凈手術(shù)室進(jìn)行。術(shù)前30min啟動凈化空調(diào)系統(tǒng)，術(shù)后30min再關(guān)閉；另外，由于老年患者畏寒的體質(zhì)特征比較明顯，所以手術(shù)室的溫度應(yīng)調(diào)至24℃～26℃，濕度應(yīng)為50%；術(shù)中盡量減少人員走動，從而防止人為污染；⑵嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。一方面，術(shù)中所使用的灌注液、粘彈劑、管道、手柄等物品應(yīng)遵循一人一用或者用后即消毒殺菌的原則。另一方面，手術(shù)操作人員應(yīng)對自己的手以及術(shù)野區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，術(shù)中盡量縮短手術(shù)時(shí)間，以減少傷口暴露時(shí)間；⑶嚴(yán)格管理植入物和一次性醫(yī)療物品。植入物是白內(nèi)障患者術(shù)中所要使用的物品，為防止植入物使用不當(dāng)引發(fā)感染，護(hù)理人員應(yīng)做好以下措施：核對好植入物的名稱、規(guī)格、有效期等信息，防止發(fā)生植入物誤用的情況，在護(hù)理人員和手術(shù)操作人員都確認(rèn)無誤之后再使用；③術(shù)后管理。⑴術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康教育，叮囑患者盡量避免傷及眼部；⑵為防止交叉感染的發(fā)生，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)將精密的手術(shù)器械放入多酶清洗液中，超聲波超洗五分鐘，之后再用生理鹽水沖洗并予以烘干；手柄則使用蒸餾水來沖洗；⑶為防止手術(shù)室感染，科室應(yīng)對手術(shù)室及室內(nèi)的物品、醫(yī)護(hù)人員的手、無菌物品以及無菌物品儲存間的空氣等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以便研究這些細(xì)菌中哪些是較強(qiáng)的致病菌，哪些比較常見。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，觀察組患者術(shù)后住院期間共有1例發(fā)生感染，術(shù)后感染率為1.11%；對照組患者術(shù)后住院期間共有10例發(fā)生感染，術(shù)后感染率為11.11%。經(jīng)比較，觀察組患者的術(shù)后醫(yī)院感染率明顯低于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（χ2=7.8429，P<0.05）。

3 討論

在當(dāng)前的醫(yī)療水平下，白內(nèi)障患者的治療已經(jīng)沒有較大的難度，然而患者的術(shù)后效果卻受到多種因素的影響。其中，術(shù)后感染比較常見，并且其危害比較大，所以受到了醫(yī)患雙方的重視。若要預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染，則臨床中應(yīng)采取多種有效的防護(hù)措施。本次研究即針對這一問題展開了探討，對醫(yī)院感染護(hù)理管理的實(shí)施效果做了分析，結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)院感染護(hù)理管理的患者，其感染率明顯低于使用常規(guī)護(hù)理的患者。在本次研究中，醫(yī)院感染護(hù)理管理貫穿白內(nèi)障圍手術(shù)期。術(shù)前管理的重點(diǎn)在于提高患者的抗病能力，從增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)的角度減少感染事件的發(fā)生；術(shù)中管理的重點(diǎn)在于無菌操作，通過減少手術(shù)室內(nèi)、手術(shù)人員和護(hù)理人員身上的細(xì)菌病毒來降低感染率；術(shù)后管理的重點(diǎn)在于減少交叉感染，所以重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)后對手術(shù)器械的清洗、消毒。在以上護(hù)理措施的影響下，患者在住院期間能夠避免各種致病菌的侵襲，從而保證手術(shù)效果。

綜上，在白內(nèi)障圍手術(shù)期實(shí)施醫(yī)院感染護(hù)理管理能夠有效降低感染率，所以臨床中可推廣此護(hù)理管理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐夏霞，馮黎建.批量白內(nèi)障手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理安全管理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，21（02）：264-265.

[2]周軍華.白內(nèi)障圍手術(shù)期的醫(yī)院感染護(hù)理管理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，30（03）：178-179.

[3]董豐妹，邱利群，閔麗.白內(nèi)障手術(shù)患者醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，32（07）：1632-1633.

[4]于雪飛.白內(nèi)障圍手術(shù)期的醫(yī)院感染護(hù)理管理[J]. 首都醫(yī)藥，2011，11（16）：53-54.

編輯/哈濤