郝躍陽(yáng)

【摘要】目的：探討乳腺癌患者運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)影響。方法：研究對(duì)象為我院2014年3月至2016年1月期間隨機(jī)抽取的80例乳腺癌患者，分為對(duì)照組與觀(guān)察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果：在SAS與SDS焦慮抑郁評(píng)分上，觀(guān)察組護(hù)理前后改善幅度高于對(duì)照組，p<0.05；在護(hù)理滿(mǎn)意度上，觀(guān)察組為95%顯著高于對(duì)照組72.5%，p<0.05。結(jié)論：乳腺癌采用護(hù)理干預(yù)可以有效的降低患者焦慮抑郁等不良心理問(wèn)題，提升心理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；護(hù)理干預(yù)；心理影響

乳腺癌屬于女性臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，其發(fā)病率表現(xiàn)為逐年上升與年輕化趨勢(shì)，其發(fā)病率占據(jù)惡性腫瘤的7%至10%，每年約為3%至4%的增速狀態(tài)，是女性群體中發(fā)病率相對(duì)較高的腫瘤疾病，對(duì)患者生活與工作帶來(lái)一定影響?；加性摷膊〉呐曰颊邥?huì)產(chǎn)生一定程度的焦慮、抑郁等不良心理問(wèn)題，除了積極的治療措施干預(yù)，臨床護(hù)理工作也較大的影響了患者的治療信心與心理狀態(tài)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2014年3月至2016年1月期間隨機(jī)抽取的80例乳腺癌患者，分為對(duì)照組與觀(guān)察組各40例，其中對(duì)照組年齡范圍為34歲至68歲，平均年齡為（52.4±4.1）歲；病灶部位上，左側(cè)為21例，右側(cè)為19例；文化程度上，初中及以下者19例，高中12例，大學(xué)9例；病理分期上，Ⅰ期為3例，Ⅱ期為17例，Ⅲ期為20例；觀(guān)察組年齡范圍為32歲至71歲，平均年齡為（50.6±5.3）歲；病灶部位上，左側(cè)為18例，右側(cè)為22例；文化程度上，初中及以下者21例，高中13例，大學(xué)6例；病理分期上，Ⅰ期為2例，Ⅱ期為15例，Ⅲ期為23例；兩組患者在基本的年齡、性別、文化程度與病理情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

患者由于疾病的惡性情況、經(jīng)濟(jì)壓力以及外形變化等都導(dǎo)致個(gè)人不同程度的心理壓力，患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，要積極的多與患者做溝通，通過(guò)溝通了解患者心理狀態(tài)，同時(shí)了解患者的性格、家庭狀況、社會(huì)角色等情況，從而做針對(duì)性的心理安撫?？梢远嚅_(kāi)展病友會(huì)，讓患者在一起有共同語(yǔ)言與心理理解度的有效溝通，多展現(xiàn)治療成功的優(yōu)秀案例，讓患者不良心理狀態(tài)在團(tuán)體和諧積極的氛圍中有效的得到改善。可以多介紹治療的健康知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)等，讓患者對(duì)疾病有更科學(xué)積極的認(rèn)識(shí)。積極的回復(fù)患者所提出的疾病問(wèn)題，避免患者對(duì)疾病產(chǎn)生疑慮而導(dǎo)致內(nèi)心的焦慮抑郁等問(wèn)題。隨著當(dāng)下網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，可以針對(duì)開(kāi)辟專(zhuān)業(yè)的網(wǎng)絡(luò)微信群QQ群等，從而便于患者之間溝通，同時(shí)有利于患者壓力的釋放，通過(guò)公眾號(hào)的積極美文分享可以有效的對(duì)患者展開(kāi)一定心理安撫作用。對(duì)于住院患者可以積極的通過(guò)呼吸療法、輕音樂(lè)播放等方式來(lái)舒緩患者心理狀態(tài)，積極的提升患者治療信心與治療依從性。要注重家屬的輔助力量，積極的做好家屬的心理安撫，避免家屬的不良情緒傳導(dǎo)給患者，同時(shí)讓家屬多陪伴患者，多提供患者更輕松愉悅的生活環(huán)境，避免家庭帶給患者的壓力，讓患者有更為寬松的環(huán)境[2]。

可以進(jìn)行放松訓(xùn)練，讓患者身體肌肉保持逐步的放松后進(jìn)行美好情景的想象，可以想象任何令身心愉快的事情，可以是美麗的風(fēng)景，愉快的場(chǎng)景等，甚至可以想象腫瘤細(xì)胞全部被摧毀，在精神上得到完全的放松與愉悅感。讓患者保持閉眼狀態(tài)進(jìn)行20至30min的靜臥，可以配合欣賞音樂(lè)和意象想象交替進(jìn)行，讓身體得到全面放松?？梢圆捎眉w性的心理安撫治療工作，由于在病友的集體環(huán)境下，可以通過(guò)互相交流產(chǎn)生的共鳴來(lái)達(dá)到內(nèi)心的支持?？梢曰ハ鄿贤▋?nèi)心壓力與經(jīng)驗(yàn)，得到充分的交互式的認(rèn)可與對(duì)應(yīng)的安撫可以達(dá)到其他人安撫更明顯的效果。對(duì)于存在乳房缺失的患者，可以積極的告知其有其他方式進(jìn)行外形的補(bǔ)救，避免患者因此產(chǎn)生心理壓力。尤其是已婚女性，會(huì)關(guān)注伴侶對(duì)自己產(chǎn)生異常態(tài)度，要積極的做好心理疏通，做好家屬的配合工作，讓家屬鼓勵(lì)患者積極樹(shù)立積極的心理狀態(tài)，減少恐懼感[3]。

對(duì)于化療與放療的患者，對(duì)自身生命有更多的擔(dān)憂(yōu)，需要積極的做好疾病治療手段必要性的說(shuō)明，避免手術(shù)與放化療等治療手段造成的患者心理壓力，避免對(duì)治療副作用的過(guò)度夸大。對(duì)于治療產(chǎn)生的不適感要積極的做好其對(duì)應(yīng)安撫，例如放化療產(chǎn)生的惡心嘔吐、脫發(fā)、食欲不振等情況，要做好積極的說(shuō)明，提升患者的心理承受能力，同時(shí)做好對(duì)應(yīng)的補(bǔ)救措施[4]。

1.3 評(píng)估觀(guān)察

評(píng)估觀(guān)察兩組患者在護(hù)理前后焦慮抑郁心理狀態(tài)，通過(guò)SAS與SDS焦慮抑郁自評(píng)量表進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高代表情況越嚴(yán)重。觀(guān)察護(hù)理滿(mǎn)意度，采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分至100分為非常滿(mǎn)意，80分至89分為基本滿(mǎn)意，80分以下為不滿(mǎn)意，80分以上群體總比例為護(hù)理滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者護(hù)理效果數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS與SDS焦慮抑郁評(píng)分情況

如表1所示，在SAS與SDS焦慮抑郁評(píng)分上，觀(guān)察組護(hù)理前后改善幅度高于對(duì)照組，p<0.05；

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況

如表2所示，在護(hù)理滿(mǎn)意度上，觀(guān)察組為95%顯著高于對(duì)照組72.5%，p<0.05。

3 討論

本研究中針對(duì)患者采用針對(duì)性的心理安撫護(hù)理，充分的關(guān)注了患者心理上對(duì)疾病的反應(yīng)與需求，而不僅僅是對(duì)疾病本身的關(guān)注。做好心理安撫在一定程度上是圍繞患者需求為中心的護(hù)理服務(wù)理念，可以有效的關(guān)注生命個(gè)體，讓治療充滿(mǎn)人性化，滿(mǎn)足人的需求，讓治療不再是冷冰冰的技術(shù)，而充滿(mǎn)了脈脈溫情，讓身心脆弱的患者會(huì)感受到更積極向上的生活力量，有助于患者在患病期間保持更平穩(wěn)愉悅的心理狀態(tài)，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。由于充分滿(mǎn)足了患者的需求，因此患者在心理上的壓力和不良情緒得到了有效的舒緩，對(duì)護(hù)理服務(wù)有了更專(zhuān)業(yè)的認(rèn)可，建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，降低了焦慮抑郁心理問(wèn)題，提升了護(hù)理滿(mǎn)意度。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳瑤舟.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者化療后焦慮抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（21）：2959-2961.

[2] 尹秋麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期療效[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（20）：2773-2774.

[3] 王冬菊，范秀珍.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)青年乳腺癌患者抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（9）：657-660.

[4]時(shí)秀菊，孫毓川，單冰菊等.自我效能增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2015，（7）：934-936.