張瓊芳

摘要：目的 研究并分析在護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)的效果。方法 從2014年10月開(kāi)始，我院將護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)應(yīng)用在了護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中，將護(hù)理質(zhì)量滿意度作為觀察組，并將2013年9月～2014年9月的相關(guān)數(shù)據(jù)作為對(duì)照組，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、壓瘡管理、安全用藥管理、患者身份識(shí)別和溝通、文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)理服務(wù)滿意度均顯著高于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論 在護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)，能夠夯實(shí)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理操作技能和護(hù)理服務(wù)中的能動(dòng)性，從而保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)；護(hù)理質(zhì)量管理；改進(jìn)；效果

護(hù)理質(zhì)量管理指的是按照護(hù)理質(zhì)量形成的規(guī)律和過(guò)程，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要素進(jìn)行計(jì)劃、協(xié)調(diào)、組織以及控制，從而保證護(hù)理服務(wù)能夠達(dá)到患者的要求[1]。相關(guān)的研究認(rèn)為，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量能夠?qū)︶t(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)形象產(chǎn)生直接影響，是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志[2，3]。護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)屬于一種新型的護(hù)理管理模式，能夠使護(hù)理骨干所具備的管理作用得到充分發(fā)揮。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年10月開(kāi)始，我院將護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)應(yīng)用在了護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中，將護(hù)理質(zhì)量滿意度作為觀察組。收集我院各個(gè)科室護(hù)理人員共73例，其中，男2例，女71例；年齡在19歲～40歲，平均年齡為（28.2±3.1）歲。其中有34例護(hù)理人員從事護(hù)理工作5年以下，有32例從事護(hù)理工作5～10年，7例護(hù)理人員從事護(hù)理工作10年以上。73例護(hù)理人員當(dāng)中有68例為初級(jí)職稱，5例為中級(jí)職稱。文化程度：11名護(hù)理人員為本科畢業(yè)，其余62例護(hù)理人員為大專畢業(yè)。

護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)任職資格：從事護(hù)理工作時(shí)間高于10年，護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)高于5年，具有優(yōu)秀的解決問(wèn)題的能力。

1.2方法 具體的護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)措施如下：

1.2.1相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí) 定期舉行培訓(xùn)，對(duì)相關(guān)的規(guī)章制度和護(hù)理質(zhì)量管理理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并邀請(qǐng)專家開(kāi)展講座，對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際操作能力進(jìn)行檢查和考核，從而增加護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)。

1.2.2重視基礎(chǔ)護(hù)理的管理和督導(dǎo) 制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理的相關(guān)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期或隨機(jī)的工作質(zhì)量檢查，從而保證護(hù)理管理的質(zhì)量。在制定和實(shí)施的過(guò)程中還應(yīng)及時(shí)找出管理和督導(dǎo)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)中存在的問(wèn)題，經(jīng)統(tǒng)計(jì)總結(jié)后進(jìn)行歸納，以書(shū)面形式上交督導(dǎo)辦公室。

1.2.3防范護(hù)理服務(wù)中的缺陷和問(wèn)題 通過(guò)會(huì)議討論護(hù)理服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題或缺陷，由護(hù)理人員和督導(dǎo)管理者共同商討這些問(wèn)題或缺陷出現(xiàn)的原因，同時(shí)制定改善措施，并及時(shí)實(shí)施，防范護(hù)理服務(wù)中的缺陷和問(wèn)題。

1.2.4護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)的措施制定 督導(dǎo)管理者定期對(duì)高危、頻發(fā)以及潛在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行排查，如果在排查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了護(hù)理管理中的不足，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性整改，同時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)不斷完善和健全交接班等相關(guān)制度，并對(duì)相關(guān)的管理制度進(jìn)行針對(duì)性修訂，從而避免不合理的情況出現(xiàn)，并規(guī)范相關(guān)的管理工作，保證護(hù)理質(zhì)量管理的有效性和安全性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 將對(duì)照組和觀察組的護(hù)理質(zhì)量滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表包括了基礎(chǔ)護(hù)理、壓瘡管理、安全用藥管理、患者身份識(shí)別和溝通、文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)理服務(wù)滿意度等內(nèi)容，由本院自制，各項(xiàng)滿分均為100分，由隨機(jī)抽取的患者和主治醫(yī)師進(jìn)行匿名評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用？字2和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性用P值進(jìn)行判定，P值小于0.05表示本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，P值大于0.05代表無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、壓瘡管理、安全用藥管理、患者身份識(shí)別和溝通、文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)理服務(wù)滿意度均顯著高于對(duì)照組，P均<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

護(hù)理質(zhì)量不但會(huì)直接影響治療的效果和患者的生命安全，而且會(huì)影響醫(yī)院的公眾形象，因此必須重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高[4]。本研究結(jié)果證實(shí)，應(yīng)用后的基礎(chǔ)護(hù)理、壓瘡管理、安全用藥管理、患者身份識(shí)別和溝通、文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)理服務(wù)滿意度均顯著高于應(yīng)用前，P均<0.05。這是因?yàn)樽o(hù)理督導(dǎo)其實(shí)也是護(hù)理部的成員，因此能夠直接行使管理職能，從而起到承上啟下的功能，能夠通過(guò)基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)、護(hù)理過(guò)程評(píng)價(jià)以及護(hù)理終末評(píng)價(jià)保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，體現(xiàn)出護(hù)理管理的整體性和系統(tǒng)性[5]。

另一方面，護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)能夠使護(hù)理質(zhì)量管理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。因?yàn)樵诙綄?dǎo)中應(yīng)用了現(xiàn)代的、科學(xué)的管理方法，從而實(shí)現(xiàn)了監(jiān)控工作的優(yōu)化和完善，提高護(hù)理人員的重視程度。而通過(guò)規(guī)范化的培訓(xùn)和會(huì)議討論，使護(hù)理人員的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能均得到了較大幅度的提高[6]。更重要的是，護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)加強(qiáng)了對(duì)一線臨床的直接管理，并充分強(qiáng)化了"以患者為中心"、"以人為本"的護(hù)理理念。

綜上所述，在護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)，能夠夯實(shí)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理操作技能和護(hù)理服務(wù)中的能動(dòng)性，從而保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周松茂.護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，11（31）：266-267.

[2]白煜峽，楊松蘭，郭璇，等.護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，24（15）：62-64.

[3]田梓蓉，李越，趙美燕，等.護(hù)理質(zhì)量臺(tái)賬督導(dǎo)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，36（02）：251-253.

[4]吳莉萍.督導(dǎo)組應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012，11（08）：8-10.

[5]李寶娥，趙紅梅.護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（13）：125-126，131.

[6]王俠，王玉玲，韓玉芳，等.護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)施[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（03）：61-63.

編輯/申磊