盧萍　韓建英

摘要：目的 探討左氧氟沙星輔助治療76例耐多藥肺結(jié)核的臨床療效。方法 選取2014年6月～2015年6月我院傳染病科收治的76例耐多藥肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，將2015年以前收治的38例患者設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)抗結(jié)核藥物治療，將2015年后收治的38例患者設(shè)為觀察組，采用左氧氟沙星聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果 觀察組患者癥狀改善率、病變吸收率及痰液轉(zhuǎn)陰率與對(duì)照組相比明顯較高，P<0.05。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)差異，P>0.05。結(jié)論 臨床使用左氧氟沙星輔助常規(guī)抗結(jié)核藥物治療耐多藥肺結(jié)核效果顯著。

關(guān)鍵詞：左氧氟沙星；耐多藥肺結(jié)核；效果

肺結(jié)核是一種通過呼吸傳播的一種結(jié)核病，耐多藥肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌至少對(duì)異煙肼、利福平等2種以上的抗結(jié)核藥物耐藥。隨著臨床耐多藥肺結(jié)核的感染病例不斷升高，此次研究中主要探討左氧氟沙星輔助治療效果，以期為臨床治療耐多藥肺結(jié)核提供更多參考。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月我院傳染病科收治的76例耐多藥肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查、痰標(biāo)本檢查等相關(guān)檢查均符合中國(guó)防癆協(xié)會(huì)制定的《耐多藥肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》；均簽署知情同意書。研究對(duì)象中男女比為43：33，年齡37～76歲，平均年齡（51.6±4.5）歲；病程6個(gè)月～10年，平均病程（4.6±2.5）年。將2015年以前收治的38例患者設(shè)為對(duì)照組，將2015年后收治的38例患者設(shè)為觀察組，觀察組患者一般資料與對(duì)照組對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者常規(guī)抗結(jié)核藥物治療。給予患者口服對(duì)氨基水楊酸異煙肼片（重慶華邦制藥有限公司，H50022019，0.3g/次，1次/d），肌內(nèi)注射硫酸阿米卡星注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，H31020591，0.6g/次，1次/d），口服丙硫異煙胺平片（山西省太原晉陽(yáng)制藥廠，H14022093，0.2g/次，2次/d）。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010047，0.6g/次，1次/d）治療。治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月后對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者癥狀改善、病變吸收及痰液轉(zhuǎn)陰狀況及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。癥狀改善：患者治療后相關(guān)臨床癥狀明顯改善或幾乎消失，或臨床癥狀改善超過一個(gè)級(jí)別。病變吸收：采用影像學(xué)檢查，結(jié)核體積減少33%以上，患者肺結(jié)核空洞體積萎縮>50%。痰液轉(zhuǎn)陰：患者治療后連續(xù)兩個(gè)月檢查結(jié)果顯示陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 上述觀察組和對(duì)照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者癥狀改善率、病變吸收率及痰液轉(zhuǎn)陰率與對(duì)照組相比明顯較高，P<0.05，見表1。

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)差異，P>0.05，見表2。

3討論

肺結(jié)核是臨床常見結(jié)核病，是因結(jié)核桿菌侵入人體肺部引發(fā)的一種慢性傳染病。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，相關(guān)研究表明，肺結(jié)核患者自身免疫力低下、大量結(jié)核菌短時(shí)間內(nèi)侵入血液循環(huán)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)、繼發(fā)感染等均是引發(fā)結(jié)核病的重要因素。肺結(jié)核患者早期無(wú)明顯癥狀，病情進(jìn)展時(shí)，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、全身乏力、盜汗等，女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，甚至停經(jīng)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)將引起患者呼吸困難甚至死亡[1]。

本次研究中，觀察組患者癥狀改善率、病變吸收率及痰液轉(zhuǎn)陰率與對(duì)照組相比明顯較高，P<0.05。在季登英[2]等人研究進(jìn)一步說明了左氧氟沙星輔助抗結(jié)核藥物的治療效果，其能在短期內(nèi)就能達(dá)到良好療效。左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物中的一種，抗菌作用強(qiáng)，具有廣譜抗菌作用，除對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌具有較強(qiáng)的抗菌活性外，其對(duì)部分支原體、衣原體、病毒也具有一定作用[3]。其能有效促進(jìn)結(jié)核桿菌中相關(guān)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)分解，阻斷結(jié)核桿菌的復(fù)制及轉(zhuǎn)錄，從而抑制其正常生命活動(dòng)及生長(zhǎng)繁殖過程，殺死結(jié)核桿菌[4]。左氧氟沙星屬于濃度依耐性藥物，其治療效果與用藥時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)顯著聯(lián)系，達(dá)到濃度峰值后治療效果顯著，因此使用左氧氟沙星治療時(shí)，短期內(nèi)即能達(dá)到良好的治療效果[5]。此外，左氧氟沙星腸道吸收率較好，且對(duì)患者耐受性要求較低，與抗結(jié)核藥物聯(lián)用時(shí)無(wú)配伍狀況，因此此次研究中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異。

綜上所述，臨床使用左氧氟沙星輔助常規(guī)抗結(jié)核藥物治療耐多藥肺結(jié)核時(shí)能有效患者緩解患者臨床癥狀，提高痰液轉(zhuǎn)陰率及病變吸收率，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐永，胡靜巧.左氧氟沙星輔助治療127例耐多藥肺結(jié)核臨床療效研究[J].中國(guó)地方病防治雜志，2015，30（4）：318.

[2]季登英，張燕，馬欣慧，等.左氧氟沙星輔助抗結(jié)核藥物治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（27）：14-15，18.

[3]李丹，杜德兵，肖春橋，等.結(jié)核丸輔助治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效觀察及免疫功能影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（32）：70-74.

[4]關(guān)虹.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核120例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（06）：152-153.

[5]徐培水.用左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（17）：134-135. 編輯/申磊