尹克寧　韓建軍

【摘要】 目的：探討腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的臨床價(jià)值。方法：選取本院2010年2月-2015年2月期間收治的粘連性腸梗阻患者100例，按照治療方法的不同將其分為腹腔鏡組和開(kāi)腹組，每組50例。其中腹腔鏡組患者采用腹腔鏡腸粘連松解術(shù)進(jìn)行治療，開(kāi)腹組患者則行常規(guī)開(kāi)腹腸粘連松解術(shù)，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估記錄，并對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后切口感染及鎮(zhèn)痛藥物使用情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：開(kāi)腹組患者均順利完成開(kāi)腹腸粘連松解術(shù)，腹腔鏡組50例患者中，1例患者因腸間粘連成團(tuán)，轉(zhuǎn)行開(kāi)腹腸切除吻合術(shù)。腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，術(shù)后切口感染發(fā)生率、鎮(zhèn)痛藥物使用率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡治療粘連性腸梗阻，安全有效，能夠有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，有利于促進(jìn)患者術(shù)后盡早康復(fù)，且其適用范圍廣，是一種可靠的治療粘連性腸梗阻的措施。

【關(guān)鍵詞】 粘連性腸梗阻； 腹腔鏡； 治療價(jià)值

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical value of laparoscopic in the treatment of adhesive intestinal obstruction.Method：100 patients with adhesive intestinal obstruction admitted to our hospital from February 2010 to February 2015 were randomly divided into the laparoscope group and the laparotomy group according to the different treatment methods，50 cases in each group.The patients in the laparoscope group were treated with accretion-lysis under laparoscope.Patients in the laparotomy group were treated with conventional enterolysis through laparotomy.The clinical therapeutic effects of the two groups were evaluated and recorded，and the operative time，intraoperative blood loss volume，postoperative intestinal peristalsis recovery time，the length of stay，postoperative incision infection and the use of analgesic drugs between the two groups were compared and analyzed.Result：Open intestinal adhesion lysis was successfully performed in the laparotomy group.In the 50 cases of laparoscope group，1 patient was converted to open anastomosis of intestinal resection because of intestinal adhesion.The operative time，postoperative intestinal peristalsis recovery time and the length of stay in the laparoscope group were significantly shorter than those in the laparotomy group，the intraoperative blood loss volume of the laparoscope group was significantly less than the laparotomy group，the rates of postoperative incision infection and analgesic drugs use in the laparoscope group were significantly lower than those in the laparotomy group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The laparoscopic in the treatment of adhesive intestinal obstruction is safe and effective，it can decrease the operative trauma effectively，also，it is conducive to promoting the recovery of the patient as soon as possible，with wide range of application，therefore，it is a reliable treatment regimen for adhesive intestinal obstruction.

【Key words】 Adhesive intestinal obstruction； Laparoscopy； Therapeutic value

First-authors address：The Central Hospital of Shangqiu City，Shangqiu 476000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.05.014

粘連性腸梗阻是一種腹部外科常見(jiàn)疾病類(lèi)型，臨床調(diào)查指出，90%的患者在腹部外科手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸黏連，其中40%左右則會(huì)出現(xiàn)粘連性腸梗阻[1-2]。近年來(lái)有報(bào)道指出，保守治療雖然不會(huì)引起手術(shù)創(chuàng)傷，但是對(duì)粘連性腸梗阻的治療效果有限，因此目前臨床普遍認(rèn)為對(duì)于此類(lèi)患者建議優(yōu)先考慮手術(shù)方案。隨著近年來(lái)腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，其適應(yīng)證和手術(shù)范圍得到擴(kuò)大，在腸黏連的治療中得到廣泛應(yīng)用[3]。本次研究為探討采用腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的臨床效果，隨機(jī)選取本院近年來(lái)收治的粘連性腸梗阻患者100例，分別對(duì)其進(jìn)行腹腔鏡治療和開(kāi)腹手術(shù)治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年2月-2015年2月期間收治的粘連性腸梗阻患者100例，所有患者均存在腹部手術(shù)史，且經(jīng)由腹部X線平片得到確診，排除腸絞窄患者。按照治療方法的不同將所有患者分為腹腔鏡組和開(kāi)腹組，每組50例。開(kāi)腹組中，男29例，女21例；年齡19～71歲，平均（46.9±6.2）歲；手術(shù)史調(diào)查結(jié)果顯示，其中包括23例闌尾切除術(shù)，8例開(kāi)腹膽囊切除膽總管探查術(shù)，7例宮外孕手術(shù)，5例腹腔惡性淋巴瘤切除術(shù)和7例外傷性小腸破裂修補(bǔ)術(shù)。腹腔鏡組中，男27例，女23例；年齡17～73歲，平均（47.3±6.5）歲；手術(shù)史調(diào)查結(jié)果顯示，其中包括21例闌尾切除術(shù)，9例開(kāi)腹膽囊切除膽總管探查術(shù)，9例宮外孕手術(shù)，6例腹腔惡性淋巴瘤切除術(shù)和5例外傷型小腸破裂修補(bǔ)術(shù)。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證

1.2.1 手術(shù)適應(yīng)證 （1）患者存在輕度腹脹，腹部X線平片或CT顯示其腸管存在輕度擴(kuò)張，且為不完全性單純腸梗阻；（2）于腹部某部位存在固定的局部包塊；（3）保守治療后患者隨時(shí)可排便、排氣，但仍存在3次以上梗阻癥狀短期發(fā)作，對(duì)其正常生活造成影響；（4）腹部手術(shù)后存在慢性腹脹、腹痛，且存在胃腸型蠕動(dòng)波，其中慢性腹痛持續(xù)時(shí)間≥6個(gè)月；（5）肺部疾患或老年患者。

1.2.2 手術(shù)禁忌證 （1）腹壁網(wǎng)膜間、腸管間存在致密、廣泛的粘連；（2）嚴(yán)重彌漫性腹膜炎，或腸瘺腹腔內(nèi)感染者；（3）小腸極度擴(kuò)張、嚴(yán)重腹脹者，無(wú)法提供足夠的手術(shù)操作空間者；（4）腹繭癥者；（5）腹腔手術(shù)史≥3次；（6）存在明顯的血運(yùn)障礙，梗阻腸管扭轉(zhuǎn)程度在720°以上，復(fù)位難度較大。

1.3 方法

1.3.1 腹腔鏡組 腹腔鏡組患者行腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)：患者行全身麻醉，根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果選取合適的觀察孔。將氣腹壓力控制在10～15 mm Hg，將腹腔鏡置入，然后根據(jù)腸粘連程度、范圍及部位選取四孔法或三孔法進(jìn)行操作。采用超聲刀將索帶粘連離斷，對(duì)于腸管和腹壁粘連患者，使用無(wú)損傷鉗抓取腸管，將其牽離腹壁然后實(shí)施銳性分離，在操作過(guò)程中應(yīng)盡量避免對(duì)腸管造成損傷；對(duì)于腸管間粘連患者，視周?chē)K器同腸管的粘連情況，使用剪刀進(jìn)行銳性分離。若腸管同較大血管發(fā)生粘連，則應(yīng)首先使用鈦夾將血管夾閉，然后將其切斷。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意視具體情況變更腹腔鏡位置，實(shí)現(xiàn)多角度觀察，最大限度地降低患者腹腔受到的損傷。若腸漿膜破損部位和手術(shù)創(chuàng)面存在較大損傷，則取生物蛋白漿進(jìn)行涂抹，然后取生理鹽水沖洗腹腔。操作完成后，將手術(shù)器械退出，并對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合。

1.3.2 開(kāi)腹組 開(kāi)腹組患者行常規(guī)開(kāi)腹腸粘連松解術(shù)：麻醉方式同上，取右側(cè)腹直肌切口，并盡量避開(kāi)原切口，同時(shí)于正常腹膜處取小切口，使用手指對(duì)腸管和腹壁的粘連情況進(jìn)行探查。之后將腹膜緩慢切開(kāi)，注意避免損傷腸管。進(jìn)入腹腔后，尋找梗阻部位，于梗阻點(diǎn)處進(jìn)行粘連松解以解除梗阻。然后從十二指腸懸韌帶開(kāi)始，將腸管逐漸送回腹腔，完成之后對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，進(jìn)行腹壁逐層縫合。若患者在粘連松解后無(wú)法順利將腸管送回腹腔，則可實(shí)施腸減壓術(shù)，排空腸管后再將其送回。對(duì)于行腸減壓術(shù)者，術(shù)后應(yīng)留置引流。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)估記錄，同時(shí)對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后切口感染發(fā)生率及鎮(zhèn)痛藥物的使用情況進(jìn)行對(duì)比分析[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)結(jié)果 開(kāi)腹組患者均順利完成開(kāi)腹腸粘連松解術(shù)，腹腔鏡組50例患者中，1例患者腹腔鏡檢查顯示其腸間粘連成團(tuán)，無(wú)法在鏡下順利完成粘連松解，轉(zhuǎn)行開(kāi)腹腸切除吻合術(shù)。

2.2 兩組患者手術(shù)情況比較 由表中數(shù)據(jù)可知，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者術(shù)后切口感染及鎮(zhèn)痛情況比較 由表中數(shù)據(jù)可知，腹腔鏡組患者術(shù)后均未出現(xiàn)切口感染，開(kāi)腹組患者的切口感染發(fā)生率為14.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。開(kāi)腹組患者術(shù)后普遍存在創(chuàng)口疼痛表現(xiàn)，其鎮(zhèn)痛藥物的使用率34.0%明顯高于腹腔鏡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腸梗阻是一種常見(jiàn)的外科急腹癥類(lèi)型，患者多病情發(fā)展迅速，若不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療極易造成腸壞死、腸絞窄或全身性病理生理紊亂，其致死率高達(dá)13%[5]。相關(guān)資料指出，腸梗阻并非一種獨(dú)立性疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其中腸道腫瘤、嵌頓疝、腸黏連是最為常見(jiàn)的腸梗阻病因[6]。隨著近年來(lái)臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腸梗阻的診斷方法也日益豐富，其中影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查是最常用的腸梗阻檢查方法。其中，CT檢查在粘連性腸梗阻的診斷中發(fā)揮著十分重要的作用，其通過(guò)對(duì)腸腔內(nèi)表面和腸黏膜皺襞情況進(jìn)行全面清晰的顯示，從而為臨床對(duì)腸梗阻的鑒別、病因分析提供有力的證據(jù)[7]。本次研究中，所有患者均經(jīng)由腹部CT檢查得到確診。部分研究指出腹部超聲、X線平片也可作為粘連性腸梗阻的有效檢查方法，但是超聲檢查極易受到腹腔內(nèi)氣體的影響，而X線平片主要在腸梗阻發(fā)生后4～6 h之內(nèi)的檢測(cè)特異性和敏感性較高，因此其臨床使用受到一定限制[8]。

目前臨床對(duì)于粘連性腸梗阻的治療主要包括手術(shù)治療和保守治療兩種[9]。其中，對(duì)于早期腸梗阻以往臨床多建議對(duì)患者實(shí)施積極的保守治療，如胃腸減壓、禁食禁飲等，以促進(jìn)患者病情的緩解，從而為腸梗阻病因的診斷鑒別提供充足的時(shí)間[10]。臨床研究指出，常見(jiàn)的粘連性腸梗阻病因主要包括腹腔內(nèi)腫瘤、腹外疝和腹腔內(nèi)粘連帶等，其治療方式主要為手術(shù)治療。當(dāng)前，臨床關(guān)于腸梗阻的手術(shù)方式、手術(shù)適應(yīng)證的選擇尚存在一定爭(zhēng)議，特別是在上世紀(jì)90年代我國(guó)引入腹腔鏡技術(shù)后，關(guān)于腹腔鏡手術(shù)和常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)于粘連性腸梗阻的治療價(jià)值一直是臨床的研究重點(diǎn)。

周啟軍[11]的研究指出，開(kāi)腹手術(shù)雖然能夠有效對(duì)粘連梗阻進(jìn)行松解，但是受到術(shù)前檢查方法的限制，無(wú)法準(zhǔn)確定位粘連部位，其操作具有一定盲目性，極易造成腹腔臟器長(zhǎng)時(shí)間暴露，引起患者術(shù)中大量出血。本次研究中，開(kāi)腹組患者的手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯多于腹腔鏡組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同陳季松等[12]的臨床研究結(jié)論基本一致。臨床研究指出，臨床存在多種類(lèi)型的腸梗阻，如神經(jīng)性、血管性、腫瘤性、粘連性等，而術(shù)前檢查往往無(wú)法有效鑒別梗阻類(lèi)型。腹腔鏡不僅可作為有效的手術(shù)輔助工具，且高磊等[13]的研究指出，腹腔鏡在進(jìn)行治療的同時(shí)可以較小的手術(shù)損傷為代價(jià)對(duì)患者的病情進(jìn)行明確診斷。相關(guān)資料顯示，腹腔鏡手術(shù)具有切口小的特點(diǎn)，且能夠?qū)崿F(xiàn)精細(xì)的局部解剖，為術(shù)者提供清晰的視野，從而進(jìn)行全面系統(tǒng)的腹部探查，對(duì)粘連程度、部位和性質(zhì)作為準(zhǔn)確的判斷。因此，近年來(lái)大量報(bào)道均指出，在滿足手術(shù)適應(yīng)證的前提下，腹腔鏡手術(shù)可作為開(kāi)腹手術(shù)的有效替代方法對(duì)需行手術(shù)者實(shí)施治療[14]。

結(jié)合近年來(lái)本院腹腔鏡手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)資料，本次研究認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，能夠?qū)Ω骨贿M(jìn)行全面系統(tǒng)的探查，對(duì)粘連范圍和部位進(jìn)行確認(rèn)，同開(kāi)腹手術(shù)相比，可有效避免對(duì)腸管造成較大損傷。且腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，不會(huì)造成較大的腹壁瘢痕，同時(shí)在腹腔鏡手術(shù)中，腹壁創(chuàng)口部位遠(yuǎn)離原粘連部位和創(chuàng)面腸管，從而有效降低術(shù)后腸梗阻的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本次研究顯示，腹腔鏡組患者的術(shù)后切口感染發(fā)生率、鎮(zhèn)痛藥物使用率均明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明采用腹腔鏡對(duì)粘連性腸梗阻進(jìn)行治療，可有效減少手術(shù)損傷，有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。此外，吳志明等[15]的研究指出，在采用開(kāi)腹手術(shù)對(duì)粘連型腸梗阻進(jìn)行治療時(shí)，由于腹腔臟器長(zhǎng)時(shí)間暴露，極易對(duì)患者腸管造成一定程度的物理性和機(jī)械性刺激，引起漿膜和腹膜損傷，造成患者術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間普遍較長(zhǎng)，本次研究中，腹腔鏡組患者術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），這提示腹腔鏡手術(shù)可有效避免對(duì)腸管功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，有助于患者術(shù)后胃腸功能盡早恢復(fù)，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量具有十分積極的意義。

需要注意的是，若患者在行腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其腹腔內(nèi)存在廣泛粘連無(wú)法順利松解者，應(yīng)考慮中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。Zheng等[16]報(bào)道稱(chēng)，60%的急性腸梗阻患者由于腹腔鏡下粘連無(wú)法松解、腸壞死或腸管損傷等原因，中轉(zhuǎn)行開(kāi)腹手術(shù)并順利完成治療。本次研究中，腹腔鏡組50例患者中，1例患者腹腔鏡檢查顯示其腸間粘連成團(tuán)，無(wú)法在鏡下順利完成粘連松解，轉(zhuǎn)行開(kāi)腹腸切除吻合術(shù)，術(shù)后患者順利恢復(fù)。

目前臨床普遍認(rèn)為，對(duì)于粘連性腸梗阻患者，除采用有效的手術(shù)方法進(jìn)行治療外，合理的預(yù)防也是防止患者粘連再發(fā)的關(guān)鍵。對(duì)于粘連性腸梗阻行腹腔鏡手術(shù)者，本次研究建議可從以下兩方面對(duì)患者進(jìn)行粘連再發(fā)預(yù)防：（1）術(shù)中對(duì)腹腔進(jìn)行徹底沖洗，避免液體及壞死組織對(duì)腸蠕動(dòng)造成影響，引起再粘連，必要時(shí)可考慮防止引流管，但是應(yīng)在殘存液體引流徹底后盡快拔管，防止引流管長(zhǎng)時(shí)間防止引起再粘連；相關(guān)報(bào)道指出，腹腔鏡下腸黏連松解術(shù)結(jié)合生物蛋白膠可對(duì)粘連性腸梗阻進(jìn)行有效處理，但是部分研究認(rèn)為，此種措施會(huì)增加患者術(shù)后腹腔膿腫的發(fā)生率，建議在今后的研究中對(duì)其進(jìn)行探討；（2）術(shù)后指導(dǎo)患者及早下床活動(dòng)，防止出現(xiàn)腸管高位粘連，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)；可適當(dāng)給予患者生長(zhǎng)抑素或置胃管進(jìn)行持續(xù)性胃腸減壓，或?qū)颊哌M(jìn)行直腸刺激，給予其胃動(dòng)力藥物以促進(jìn)其腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)。

綜上所述，采用腹腔鏡治療粘連性腸梗阻，安全有效，能夠有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，有利于促進(jìn)患者術(shù)后盡早康復(fù)，且其適用范圍廣，是一種可靠的治療粘連性腸梗阻的措施。在當(dāng)前腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，對(duì)圍手術(shù)期處理和手術(shù)方法進(jìn)行進(jìn)一步改善，以增強(qiáng)臨床治療效果，是今后研究中應(yīng)注意的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1]李義廷，鄧榮文，李承良.腹腔鏡治療粘連性腸梗阻在基層醫(yī)院中的應(yīng)用體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：217-219.

[2]侯雨生，高杰.急性粘連性腸梗阻的腹腔鏡治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2011，38（9）：86-87.

[3] Kubachev K G，Artiukhov S V.Laparoscopic interventions in left sections colon cancer complicated by obturation intestinal obstruction[J].Vestn Khir Im I I Grek，2014，173（5）：60-63.

[4]陳生，馮仲信，黎淑君.腹腔鏡粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻27例臨床分析[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，19（6）：673-674.

[5]張大明，李建軍.腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻的手術(shù)技巧[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（1）：48-49.

[6] Farid S G，Iqbal A，Gechev Z.Re：adhesive intestinal obstruction in laparoscopic vs open colorectal resection[J].Colorectal Dis，2013，15（8）：1042-1043.

[7]王藏慧.腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻46例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（9）：943-944.

[8] Bekdache O，Al N L，El S H，et al.Uncommon metastasis of laryngeal cancer to small bowel causing intestinal obstruction treated by laparoscopic approach[J].Case Rep Surg，2014，2014（1）：260 631.

[9]陳胤，吳國(guó)慶，穆宇，等.腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻30例臨床體會(huì)[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2011，5（1）：102-103.

[10] Fortea-Sanchis C，Priego-Jimenez P，Granel-Villach L，et al.

Laparoscopic approach to intestinal obstruction[J].Cir Esp，2015，93（1）：56-57.

[11]周啟軍.腹腔鏡治療粘連性腸梗阻35例臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（3）：315-317.

[12]陳季松，張先林，龔學(xué)東.腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（34）：28-29.

[13]高磊，劉寒松，胡揚(yáng)喜.腹腔鏡腸粘連松解術(shù)中應(yīng)用幾丁糖治療粘連性腸梗阻56例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（45）：105.

[14]彭勇，唐俊，趙國(guó)剛，等.腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生的比較[J].中華胃腸外科雜志，2011，14（8）：642-643.

[15]吳志明，婁建平，孟興成，等.腹腔鏡與開(kāi)腹腸粘連松解術(shù)的對(duì)比研究[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2004，4（1）：41-42，51.

[16] Zheng C，Wu Y L，Li Q.Preoperative intestinal stent decompression with primary laparoscopic surgery to treat left-sided colorectal cancer with obstruction：a report of 21 cases[J].Cancer Biol Med，2013，10（2）：99-102.

（收稿日期：2015-08-07） （本文編輯：歐麗）