王仁存　劉麗霞

[摘要] 目的 研究雙下肢氣壓治療預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓形成的臨床效果。 方法 整群選取該院2012年5月—2013年9月收治的104例行剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦患者，抽簽隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組各52例。對照組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用雙下肢氣壓治療。結(jié)合臨床觀察和超聲檢查比較兩組預(yù)防靜脈血栓發(fā)生的情況。 結(jié)果 觀察組預(yù)防靜脈血栓有效率98.08%相較對照組82.69%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用雙下肢氣壓治療能改善剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的下肢血流情況、減輕腫脹和疼痛感，有利于預(yù)防靜脈血栓的形成。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；雙下肢氣壓治療；預(yù)防；靜脈血栓

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（b）-0073-02

[Abstract] Objective To study the clinical effect of double lower limb pressure in treatment of phlebothrombosis after the prevention of cesarean section. Methods 104 cases of pregnant women receiving cesarean section in our hospital from May 2012 to September 2013 were selected and randomly divided into two groups with 52 cases in each， the control group were treated with conventional nursing after treatment， the observation group were treated with double lower limb pressure on the basis of the control group， the occurrence of the prevention of venous thrombosis of the two groups was compared according to clinical observation and ultrasonic examination. Results The effective rate of the prevention of venous thrombosis in the observation group was obviously higher than that in the control group （98.08% vs 82.69%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Adopting double lower limb pressure treatment on the basis of the conventional nursing can improve the lower limb blood flow of patients after cesarean section， relieve swelling and pain ， and contributes to the prevention of venous thrombosis.

[Key words] Cesarean section； Double lower limb pressure treatment； Prevention； Venous thrombosis

靜脈血栓是指下肢靜脈回流壓力降低、血液在下肢深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)而形成血栓的靜脈血管疾病，患者臨床多表現(xiàn)為下肢紅腫、肌肉疼痛和壓痛等癥狀，并伴有靜脈曲張、下肢潰瘍甚至引發(fā)急性肺栓塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全[1]。剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)后由于長時(shí)間臥床，缺乏運(yùn)動導(dǎo)致血流緩慢，是靜脈血栓的多發(fā)群體，術(shù)后給予患者及時(shí)有效的護(hù)理治療對改善剖宮產(chǎn)術(shù)后血流狀況、預(yù)防血栓具有重要意義[2]。于2012年5月—2013年9月對該院收治的104例行剖宮產(chǎn)孕婦患者分組護(hù)理研究，發(fā)現(xiàn)雙下肢氣壓治療對預(yù)防靜脈血栓具有較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為整群選取的該院2012年5月—2013年9月收治的104例行剖宮產(chǎn)孕婦患者，抽簽隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組各52例。對照組年齡22～37歲，平均年齡（26.3±2.4）歲，體重51～75 kg，平均體重（61.4±5.4） kg；觀察組年齡23～37歲，平均年齡（26.5±2.3）歲，體重50～76 kg，平均體重（62.1±5.5）kg。兩組患者在年齡、體重及手術(shù)方式等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均臥床護(hù)理治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理：鼓勵(lì)患者在床上做輕微幅度的肢體運(yùn)動，如來回伸曲下肢、擺動腳趾和適當(dāng)?shù)姆磉\(yùn)動；做好患者和家屬預(yù)防靜脈血栓的知識宣傳工作，提高患者的自我預(yù)防意識；指導(dǎo)患者日常飲食，多吃蔬菜水果，可適量服用通氣活血的補(bǔ)藥；患者及家屬可為患者多做下肢按摩、親親拍打、揉捏等方式活血護(hù)理動作；安撫患者不良情緒，當(dāng)出現(xiàn)不適時(shí)要積極引導(dǎo)患者樹立信心，及時(shí)給予治療等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用雙下肢氣壓治療，采用福州華爾瑞醫(yī)療設(shè)備有限公司專業(yè)生產(chǎn)的IPC-80型氣壓治療儀，雙下肢置于充氣腿護(hù)套內(nèi)并用壓力帶固定，腿和壓力帶保持微小間隔，連接壓力帶和接管口并充分固定，壓力值控制在10 kPa左右，可根據(jù)患者耐受和舒適度適當(dāng)調(diào)整，從腳部、小腿、膝蓋到大腿依次循環(huán)給予施壓治療，持續(xù)時(shí)間約20～30 min/次，3次/d，持續(xù)治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)方法

觀察兩組預(yù)防靜脈血栓的效果。結(jié)合患者的臨床觀察和下肢動靜脈超聲檢查，療效可分為顯效、有效、無效。顯效：術(shù)后患者下肢未出現(xiàn)腫脹和疼痛感，超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常，血流平穩(wěn)正常，下地行走正常；有效：術(shù)后下肢一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)輕微的酸脹和疼痛感，超聲檢查可見血流有一定變細(xì)但整體無明顯異常；無效：患者出現(xiàn)明顯的腫脹和疼痛感，超聲檢查靜脈血管內(nèi)無彩色血流信號和頻譜信號，行走較為困難。預(yù)防有效率=[（顯效+有效）/總數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（n，%）表示組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1結(jié)果可知，兩組患者術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓的效果存在較大差異，觀察組預(yù)防靜脈血栓的有效率較對照組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后孕婦是靜脈血栓的高發(fā)人群，具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)[3]。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)對患者血管壁、靜脈內(nèi)膜造成一定程度的損傷，引起血小板反應(yīng)性和功能改變，導(dǎo)致血小板呈高凝狀態(tài)；此外術(shù)后患者長時(shí)間臥床，腿部靜脈血流速度減緩、具有抗凝作用的蛋白質(zhì)含量減少，引起局部凝血酶聚集等因素均易導(dǎo)致血栓形成[4]。目前醫(yī)學(xué)上預(yù)防和治療靜脈血栓的方法較多，但傳統(tǒng)的藥物治療大多難以取得令人滿意的效果，術(shù)后采取相關(guān)護(hù)理和治療措施是預(yù)防靜脈血栓的重要方法[5]。

氣壓治療是目前臨床應(yīng)用中一種較為新型的預(yù)防靜脈血栓的方法，且近年來取得良好的臨床效果反饋[6]。雙下肢氣壓治療功能原理是通過多腔氣囊進(jìn)行循環(huán)充氣和放氣，并且隨著壓力的變化氣囊可對肢體進(jìn)行大面積、深度的擠壓和按摩，刺激肌肉組織和擴(kuò)張活化血管，增加下肢動靜脈血管的血流量和血流速度，促進(jìn)血液循環(huán)進(jìn)而達(dá)到預(yù)防血栓形成的作用[7]。結(jié)合該研究結(jié)果分析，兩組術(shù)后均給予有效的常規(guī)護(hù)理，觀察組另采用雙下肢氣壓治療大大減少了患者下肢腫脹、疼痛的發(fā)生，預(yù)防靜脈血栓有效率達(dá)98.08%，而對照組雖取得一定的預(yù)防效果，但預(yù)防有效率僅為82.69%明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這和仇紅玉等[8]的研究結(jié)果基本一致，可見采用雙下肢氣壓治療對改善剖宮產(chǎn)術(shù)后患者肢體血流、預(yù)防血栓的積極作用。

綜上，雙下肢氣壓治療可有效改善肢體血流循環(huán)、減輕下肢腫脹和疼痛感，預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后患者靜脈血栓效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 仇紅玉，宋繼成，單玲，等.氣壓治療儀預(yù)防婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓的觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（20）：176-177.

（收稿日期：2015-11-19）