王瑾 高天旸 李少玲 廖榮和 曾科學(xué)

摘要：目的探討針灸對多囊卵巢綜合癥患者的體質(zhì)調(diào)理并促成懷孕的結(jié)局的影響。方法回顧性分析2012年4月—2015年12月在本院就診的80例患者作為研究的對象，按照不同的治療方式將患者分為對照組和治療組，給予對照組患者實(shí)施藥物治療后實(shí)施宮內(nèi)人工授精（IUI），給予治療組針灸診療后實(shí)施宮內(nèi)人工授精，比較2組患者的體制調(diào)理情況以及懷孕結(jié)局。結(jié)果治療組患者的體重指數(shù)與對照組相比具有明顯的優(yōu)勢，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對照組相比，觀察組患者治療一個(gè)周期和兩個(gè)周期后懷孕成功率明顯較高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論給予多囊卵巢綜合癥患者實(shí)施針灸方式調(diào)理能夠有效的增強(qiáng)患者的體制，提高受孕率，具有明顯的效果，因此可以在臨床中推廣和使用。

關(guān)鍵詞：針灸；多囊卵巢綜合癥；體質(zhì)調(diào)理；懷孕；結(jié)局

中圖分類號：R711.75文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0044-02

多囊卵巢綜合征（PCOS）是以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂的癥候群，病征包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡等。因持續(xù)無排卵，嚴(yán)重情況下會使子宮內(nèi)膜過度增生，增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此需要對多囊卵巢綜合癥患者孕前身體進(jìn)行及時(shí)的評估并進(jìn)行產(chǎn)前有效的治療提高妊娠結(jié)局[2]。為了探討針灸對多囊卵巢綜合癥患者體質(zhì)調(diào)理和懷孕結(jié)局的效果，現(xiàn)選取本院的40例患者作為研究的對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2012年4月—2015年12月在本院就診的80名多囊卵巢綜合征患者作為研究的對象，所有患者均行盆腔B超、經(jīng)陰道超聲等相關(guān)檢查，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、多毛、不孕等癥狀[3]。80例患者均為女性，年齡在20～39歲之間，平均年齡（27.4±1.4）歲，平均BMI指數(shù)（19.9±4.1）。將患者按照不同的治療方式平均分為對照組和治療組，每組40例患者。對照組中女性年齡在20～35歲之間，平均年齡（25.3±1.2）歲，平均BMI指數(shù)（19.7±3.9）。治療組中女性年齡在21～39歲之間，平均年齡（28.6±1.5）歲。2組患者的臨床資料對比無顯著性差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法給予對照組藥物治療后行宮內(nèi)人工授精：患者月經(jīng)周期的第3天服用克羅米芬（CC，高特制藥有限公司），每天100 mg，連續(xù)用藥5天后停止，3-5天后進(jìn)行B超檢查，觀察患者體內(nèi)有無具有優(yōu)勢的卵泡發(fā)育，并根據(jù)患者的具體情況服用HMG（麗珠制藥廠），如果卵泡直徑不低于18 mm，那么給患者肌注HCG（麗珠制藥廠），IUI術(shù)在24～36 h后實(shí)施。術(shù)后每天給患者進(jìn)行B超檢查，如果卵泡消失，再次行IUI術(shù)，如果卵泡發(fā)生黃素化未破裂則不行IUI術(shù)。術(shù)后患者補(bǔ)充黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司），增加體內(nèi)黃體，每日測量患者的溫度。

給予治療組針灸治療：治療組的針灸治療在對照組的藥物基礎(chǔ)上進(jìn)行，并根據(jù)患者不同的辨證分為3個(gè)階段進(jìn)行治療：第一階段主要是在卵泡達(dá)到10 mm或者月經(jīng)周期第12天，以雙側(cè)三陰交為主穴，置針關(guān)元、中極、卵巢、子宮穴，根據(jù)患者不同的辨證施針：腎虛者增加天溪穴，血虛者增加血海穴，痰濕者增加豐隆穴，肝郁者增加太沖穴，每天1次，每次置針時(shí)間為30 min，患者排卵后可停止。第2階段主要是在行IUI術(shù)30 min前置針于內(nèi)關(guān)穴、地機(jī)穴、太沖穴、百會穴、歸來穴，置針20 min。第3個(gè)階段主要是在IUI術(shù)后10 min針灸，置針20 min在足三里穴、三陰交穴、血海穴、合谷穴。

1個(gè)療程為3個(gè)月，3個(gè)療程為1個(gè)周期，2組患者分別治療3個(gè)療程后觀察懷孕結(jié)局情況。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組患者的體質(zhì)以及懷孕結(jié)局情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次的研究結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)一的分析和處理，用χ2檢驗(yàn)組間比較進(jìn)行，以P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者體質(zhì)指數(shù)結(jié)果比較見表1。

3討論

多囊卵巢綜合癥是以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂的癥候群，下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂等引起的一種疾病，病征包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡等，因持續(xù)無排卵，嚴(yán)重情況下會使子宮內(nèi)膜過度增生，增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

在本次的研究中對照組患者采用常規(guī)的基礎(chǔ)藥物治療后實(shí)施宮內(nèi)人工授精，治療組患者采取針灸的方式提高受孕率。結(jié)果顯示，治療組患者的臨床治療效果以及受孕率與對照組相比具有明顯的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。針灸治療是根據(jù)多囊卵巢綜合癥的不同辨證分為三個(gè)主要的階段進(jìn)行，第一階段是在月經(jīng)周期第12天，以雙側(cè)三陰交為主穴，置針關(guān)元、中極、卵巢、子宮穴，根據(jù)患者不同的辨證施針。關(guān)元穴位于臍下三寸處，有培元固本、補(bǔ)益下焦之功，凡元?dú)馓潛p均可使用，能夠有效的調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌。中極穴位于體前正中線，臍下4寸。經(jīng)屬任脈、系足三陰、任脈之會，膀胱之募穴，此穴位為人體任脈上的主要穴道之一，能夠有效治療生理病、生理不順、精力不濟(jì)等疾病。三陰交為足太陰脾經(jīng)常用腧穴之一，可調(diào)補(bǔ)肝、脾、腎三經(jīng)氣血，對治療內(nèi)分泌失調(diào)具有顯著效果[5]。然后根據(jù)不同的辨證針灸有關(guān)的穴位，達(dá)到對癥治療的效果。第2階段于行IUI前30min開始，置針內(nèi)關(guān)、地機(jī)、太沖、百會、歸來為主穴，內(nèi)關(guān)穴是常用腧穴之一，在術(shù)前使用能夠達(dá)到寧心安神、理氣止痛的效果。地機(jī)穴可滲散脾土水濕；百會穴可治頭痛，眩暈，休克等癥狀；歸來穴 可治腹痛，月經(jīng)不調(diào)等癥。第3階段于行IUI術(shù)后10min開始，置針三里、三陰交、血海、合谷穴位，足三里穴可治燥化脾濕，生發(fā)胃氣；血海。合谷等穴位可治小腹疼痛，疏風(fēng)散表，宣通氣血之功。針灸這些與生殖系統(tǒng)相關(guān)的穴位可以有效的調(diào)節(jié)患者的身體，提高受孕率的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳薪，尹敏娜，葉德盛，等.血清與卵泡液抗苗勒氏管激素對多囊卵巢綜合癥患者體外受精-胚胎移植臨床結(jié)果的預(yù)測價(jià)值[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（4）：546-549.

[3]張宏波.治療青春期多囊卵巢綜合癥運(yùn)動處方的研究[J].廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34（3）：90-93.

[4]費(fèi)義娟，王曉濱，叢惠芳，等.電針治療多囊卵巢綜合癥排卵障礙的臨床觀察30例[J].針灸臨床雜志，2001，17（12）：18.

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