李天林

【摘 要】縣級(jí)疾控中心是政全額撥款公益事業(yè)單位，主要工作職責(zé)是疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)。近些年來(lái)，縣級(jí)疾控中心業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)主要是各種傳染病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)?？h級(jí)疾控中心傳染病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)是政府部門為保障疾控中心傳染病防治工作順利開展，保障人民生命健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定而投入的經(jīng)費(fèi)，其資金性質(zhì)具有無(wú)償性，屬于民生資金范疇。主要來(lái)源渠道是中央轉(zhuǎn)移支付。在實(shí)際工作中，該專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用存在多種問題。本文主要以縣級(jí)疾控中心傳染病防治經(jīng)費(fèi)作為研究對(duì)象，從多種角度對(duì)其管理使用中的問題進(jìn)行了深入探討，提出了一些建議。

【關(guān)鍵詞】縣級(jí)疾控中心；傳染病防治；經(jīng)費(fèi)管理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷重視，投入不斷加大，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了較快發(fā)展。2003年中國(guó)“SRAS”事件后，國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)重視程度超過(guò)以往任何一個(gè)時(shí)期。省、市、縣級(jí)疾控中心不論從硬件還是軟件建設(shè)方面，國(guó)家投入非常巨大，改善了工作條件和環(huán)境，工作人員工作能力也有較大提高。國(guó)家投入加大了，傳染病防治工作也有了經(jīng)費(fèi)保障，但專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理使用存在不少問題。

一、縣級(jí)疾控中心傳染病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用存在的問題

1.傳染病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用意識(shí)不強(qiáng)

縣級(jí)疾控中心是公益一類事業(yè)單位。其主要工作職責(zé)是疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)。傳染病防治是疾控中心工作的重中之重。如重點(diǎn)傳染病中的結(jié)核病、艾滋病、麻風(fēng)病、鼠疫等。中央轉(zhuǎn)移支付是傳染病防治經(jīng)費(fèi)來(lái)源的主要渠道。是縣級(jí)疾控中心順利開展業(yè)務(wù)工作的經(jīng)費(fèi)保障。在實(shí)際工作中，很多縣級(jí)疾控中心沒有嚴(yán)格按照傳染病專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用要求進(jìn)行。專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用者沒有較好的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用意識(shí)。有的單位負(fù)責(zé)人指使財(cái)務(wù)人員編制虛假報(bào)賬資料套取資金私設(shè)小金庫(kù)、或者是專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)混用亂用、或是經(jīng)費(fèi)開支執(zhí)行規(guī)定不嚴(yán)等。所以提高縣級(jí)疾控中心傳染病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用意識(shí)勢(shì)在必行。

2.傳染病防治工作與專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用聯(lián)系不緊密。

縣級(jí)疾控中心工作任務(wù)較重，既包括各類傳染病的防控、疫情處置，也包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急等。所以對(duì)疾控工作人員提出了較高要求。不僅要求衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員要掌握較全面的公共衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)，也要具備基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)知識(shí)。能開展傳染病防治工作的同時(shí)，也能基本懂得傳染病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)在整個(gè)傳染病防治過(guò)程中，各個(gè)時(shí)期的資金怎樣管理、怎樣使用才符合專項(xiàng)資金管理使用的規(guī)定。作為疾控中心的財(cái)務(wù)人員，要求是具有專業(yè)的財(cái)會(huì)專業(yè)知識(shí)，對(duì)單位的各級(jí)各類專項(xiàng)資金管理使用要有非常準(zhǔn)確的理解掌握。同時(shí)，對(duì)單位的傳染病防治工作要求、傳染病處理流程、傳染病防治工作目標(biāo)任務(wù)等比較了解。在實(shí)際工作中，傳染病防治業(yè)務(wù)工作與財(cái)務(wù)工作往往相對(duì)獨(dú)立，各自為政、互不理解、你做你的傳染病，我干我的財(cái)務(wù)。有時(shí)可能會(huì)相互制肘，針鋒相對(duì)。從而導(dǎo)致傳染病專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用和傳染病防治工作相互影響，或是出現(xiàn)傳染病發(fā)現(xiàn)率、追蹤率、管理率、治愈率低，或是出現(xiàn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用不合規(guī)、不合法，沒法通過(guò)專項(xiàng)資金審計(jì)關(guān)。

3.縣級(jí)疾控中心工作不規(guī)范不完善

縣級(jí)疾控中心承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)各種公共衛(wèi)生工作，任務(wù)十分繁重，機(jī)構(gòu)很小，管事不少。盡管十多年來(lái)國(guó)家不斷投入，但縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)普遍存在編制少、公共衛(wèi)生專業(yè)人員配備少、專業(yè)技術(shù)能力弱、實(shí)驗(yàn)室缺乏大型高端精密設(shè)備、衛(wèi)生專業(yè)人員對(duì)傳染病防控處置能力培訓(xùn)不足等現(xiàn)實(shí)。在傳染病防治工作中，處置程序不規(guī)范，不按傳染病處理流程處置。疾控中心對(duì)鄉(xiāng)、村級(jí)業(yè)務(wù)督導(dǎo)工作方式簡(jiǎn)單化、程序化、工作不積極主動(dòng)。在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件過(guò)程中，處置工作流程不規(guī)范，方式單一，行動(dòng)遲緩，檢驗(yàn)結(jié)果出具過(guò)程漫長(zhǎng)或出具不了結(jié)果而不了了之。整個(gè)疾控工作社會(huì)評(píng)價(jià)滿意度不高。

二、縣級(jí)疾控中心傳染病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用探討

1.增強(qiáng)傳染病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用意識(shí)，杜絕違規(guī)違紀(jì)行為

《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》第四條明確規(guī)定：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人對(duì)本單位的會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。單位負(fù)責(zé)人是單位財(cái)務(wù)工作的第一責(zé)任人?？h級(jí)傳染病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用合法與否、安全與否、規(guī)范與否，主要體現(xiàn)出單位負(fù)責(zé)人的守法意識(shí)、遵規(guī)意識(shí)有多強(qiáng)。財(cái)務(wù)人員是專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用的直接責(zé)任人，做好專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用是財(cái)務(wù)工作的重中之重，也是財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)高不高、專業(yè)能力強(qiáng)不強(qiáng)的具體體現(xiàn)。首先，在資金管理方面，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)從預(yù)算管理、資金安排、資金使用、工作任務(wù)目標(biāo)等各個(gè)方面都有明確具體的規(guī)定。財(cái)務(wù)人員要有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理大局意識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)觀念，對(duì)整個(gè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)各項(xiàng)具體工作要求要非常熟悉，把握傳染病防治工作的特點(diǎn)，用專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)推動(dòng)傳染病防治工作任務(wù)目標(biāo)的完成。其次，在資金使用方面，財(cái)務(wù)人員報(bào)銷在專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和帳務(wù)處理過(guò)程中要嚴(yán)格區(qū)分各類傳染病專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出類別、嚴(yán)格遵守專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)。第三，財(cái)務(wù)人員要具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和獨(dú)立思維，工作中做到不受單位負(fù)責(zé)人不良思想的利誘，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)規(guī)定辦事，做到專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不套取、不混用、不超范圍開支、保證專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)在管理使用過(guò)程中專款專用，依法依規(guī)。

2.傳染病防治工作與專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用緊密聯(lián)系

目前，我們國(guó)家還沒有專門中央轉(zhuǎn)移支付專項(xiàng)資金的立法，更多的是各個(gè)部門、各個(gè)行業(yè)根據(jù)自身部門規(guī)章和行業(yè)特點(diǎn)，針對(duì)各自專項(xiàng)資金制定實(shí)施方案、操作規(guī)章制度?？h級(jí)疾控中心傳染病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)也具有這一特點(diǎn)。專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)更多地體現(xiàn)出傳染病防治工作的專業(yè)特點(diǎn)。重點(diǎn)傳染病病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、追蹤、管理等各個(gè)環(huán)節(jié)均有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算安排。傳染病業(yè)務(wù)培訓(xùn)等也有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持。對(duì)鄉(xiāng)、村工作督導(dǎo)也有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障。首先，財(cái)會(huì)人員在掌握經(jīng)費(fèi)管理使用的同時(shí)，對(duì)單位的衛(wèi)生專業(yè)工作要充分認(rèn)識(shí)和把握。在專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用過(guò)程中，財(cái)務(wù)知識(shí)和衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)兩者的聯(lián)系是比較緊密的，不能單一的理解或兩者分割開來(lái)處理。其次，傳染病防治專業(yè)工作人員與財(cái)務(wù)人員要相互理解、相互溝通，要悉心向財(cái)務(wù)人員請(qǐng)教，對(duì)傳染病防治工作從最初的項(xiàng)目立項(xiàng)，到最后的工作總評(píng)考核，到底有多少專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持、經(jīng)費(fèi)預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)、開支標(biāo)準(zhǔn)、開支范圍、如何開支等要有所了解；對(duì)基層業(yè)務(wù)工作人員培訓(xùn)時(shí)，盡可能請(qǐng)財(cái)務(wù)人員對(duì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)作詳細(xì)講解等?？傊?，傳染病防治工作與財(cái)務(wù)工作是相互配合、相互促進(jìn)的，只有加強(qiáng)溝通和緊密配合，工作才能開展好。

3.完善縣級(jí)疾控中心工作規(guī)范

針對(duì)縣級(jí)疾控中心工作任務(wù)重、編制少、公共衛(wèi)生專業(yè)人員配備少、專業(yè)技術(shù)能力弱、實(shí)驗(yàn)室缺乏大型高端精密設(shè)備等現(xiàn)狀，建議縣級(jí)疾控中心對(duì)外積極爭(zhēng)取國(guó)家專項(xiàng)資金投入提高能力建設(shè)的同時(shí)，首先，對(duì)內(nèi)加強(qiáng)單位內(nèi)部業(yè)務(wù)科室和人員整合，實(shí)行工作人員一崗多責(zé)、一崗多職或科室人員雙向選擇雙向交流。細(xì)化工作目標(biāo)任務(wù)，建立工作目標(biāo)任務(wù)責(zé)任制，定期監(jiān)督考核。其次，實(shí)行重大事項(xiàng)、重大開支單位中層干部集體討論決定制度。單位支出黨政領(lǐng)導(dǎo)共同簽字報(bào)銷度制，單位支出公開公示制度等。第三，完善單位內(nèi)部各種規(guī)章制度，包括專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用制度、報(bào)帳制度、傳染病防治工作規(guī)范、疫情處理工作規(guī)范、傳染病督導(dǎo)制度。第四，完善單位內(nèi)部事業(yè)單位獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案，減少領(lǐng)導(dǎo)與職工、職工與職工之間因績(jī)效工資的分配不均而產(chǎn)生的矛盾，從而提高工作積極性和工作效率。

三、結(jié)束語(yǔ)

基于縣級(jí)疾控中心自身專業(yè)性較強(qiáng)的特性，縣級(jí)疾控中心傳染病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理使用考驗(yàn)的是整個(gè)疾控中心工作人員綜合素質(zhì)和能力，特別是管理者的勇氣、智慧和耐心以及財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)能力和專業(yè)素養(yǎng)。只有不斷學(xué)習(xí)、不斷探究、不斷創(chuàng)新，疾控中心的工作才會(huì)提高到一個(gè)新的高度，才能不斷提高傳染病綜合防治水平，從而更好地為人民服務(wù)。

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