摘 要 本文從薩提亞家庭聯(lián)合治療的理論入手，探討在中國(guó)本土的背景下，薩提亞家庭聯(lián)合治療法在個(gè)案社會(huì)工作中的運(yùn)用。并通過(guò)個(gè)案分析對(duì)聯(lián)合家庭聯(lián)合治療法在個(gè)案社會(huì)工作的應(yīng)用進(jìn)行思考。本文通過(guò)個(gè)案研究、文獻(xiàn)研究法，分析家庭聯(lián)合治療法在我國(guó)個(gè)案社會(huì)工作中的運(yùn)用。目的在于通過(guò)研究該聯(lián)合治療法在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的應(yīng)用，分析家庭聯(lián)合治療在個(gè)案社會(huì)工作領(lǐng)域的適用性。

【關(guān)鍵詞】家庭社會(huì)工作；家庭治療；本土化

薩提亞認(rèn)為每一個(gè)人都擁有內(nèi)部資源和選擇，并具有改變的可能，不論他有著怎樣的外部條件和環(huán)境，他都可以在內(nèi)部加以改變。所以薩提亞家庭聯(lián)合治療又被稱為“家庭治療模式”或“人本主義治療”，它在家庭治療領(lǐng)域占有重要而特別的地位。

1 運(yùn)用薩提亞家庭治療方法的個(gè)案社會(huì)工作

案主資料：案主男性，25歲，在家庭中具有暴力傾向，不愿意融入社會(huì)，家庭成員有六位。奶奶，父母親，大哥，妹妹。

個(gè)案評(píng)估資料：案主名為小勝（化名），性格內(nèi)向，在家中排名第二，有一個(gè)大哥，今年27歲，一個(gè)妹妹今年22歲，父母親53歲，都是初中文憑，性格情緒化，經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)吵，尤其是經(jīng)濟(jì)上的矛盾突出，職業(yè)是個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶。小勝高中文憑，畢業(yè)以后做過(guò)服務(wù)員和網(wǎng)管，有一段時(shí)間一直在網(wǎng)上進(jìn)行兼職，后面網(wǎng)絡(luò)工作不景氣以后，就一直在家中沒(méi)有出去工作，在家三年的的時(shí)間里，一直跟父母有爭(zhēng)執(zhí)，最嚴(yán)重的時(shí)候?qū)Ω改赣H有暴力傾向，而且現(xiàn)在不愿意融入社會(huì)。大哥和妹妹均是大學(xué)文憑，因此小勝在家經(jīng)常被認(rèn)為是沒(méi)有能力和不上進(jìn)。這是小勝和父母經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)的原因。

社工需要搜集足夠的家庭信息，才能開展下一階段的干預(yù)計(jì)劃，在此之前，個(gè)案社工可以通過(guò)“家庭訪談”來(lái)介入接受治療的家庭，了解該家庭的“家庭規(guī)則”、“溝通模式”、“生存姿態(tài)”，并對(duì)其做一個(gè)簡(jiǎn)單的家庭功能評(píng)估。先對(duì)案主家庭及成員的自尊、溝通模式、家庭規(guī)則及成員交往反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，制定介入方案。評(píng)估發(fā)現(xiàn)案主自尊感偏低，源于母親的教育方式。案主厭煩與家長(zhǎng)的溝通，所以用暴力表達(dá)自己的想法與需求。找到問(wèn)題便以這幾個(gè)評(píng)估重點(diǎn)作為主要突破口，目的在于恢復(fù)案主自尊心，恢復(fù)家庭間的情感，最后建立有效的、平等的溝通模式。

1.1 溝通模式

通過(guò)觀察，社工發(fā)現(xiàn)在該家庭遇到問(wèn)題時(shí)，案主的父母就會(huì)發(fā)表意見，主要是母親的意見，家庭中母親比較專制，父親也往往會(huì)屈服于母親，這時(shí)候沒(méi)有人關(guān)心案主的感受和想法。長(zhǎng)此以往，案主不再關(guān)心父母的感受，也不服從父母的安排，因此家庭中經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。不僅是父母間的爭(zhēng)執(zhí)，還有父母與子女間的爭(zhēng)執(zhí)。

1.2 家庭成員溝通姿態(tài)

溝通姿態(tài)是指人們面臨壓力的時(shí)候，對(duì)他人、環(huán)境和自己的一種應(yīng)對(duì)方式。社工通過(guò)前期對(duì)該家庭成員的了解，發(fā)現(xiàn)該家庭中的成員具有不同的溝通姿態(tài)。案主的父親和母親屬于責(zé)備型，意味著藐視他人，而認(rèn)為只有自己的情境是需要考慮的。案主是打岔型，既不關(guān)心即時(shí)的情境，也不在乎身邊的情緒和感受。案主的大哥是超理智型，過(guò)分關(guān)注情境，沒(méi)有考慮到自己和他人的感受。案主的妹妹也偏向超理智型。案主奶奶屬于討好型，總是漠視自己的價(jià)值感受，將自己的利益以及權(quán)力拱手讓給他人，并對(duì)所有的事情都不發(fā)表自己的看法。

1.3 家庭規(guī)則

家庭規(guī)則是指，在特定情境下，家庭成員對(duì)自己的溝通行為所做出的規(guī)范，不僅包括父母之間溝通行為的規(guī)范、還有父母與孩子之間溝通行為的規(guī)范。社工發(fā)現(xiàn)，在該家庭中，家庭的規(guī)則是混亂的，沒(méi)有固定的規(guī)則，每個(gè)成員都偏向于情緒化應(yīng)對(duì)問(wèn)題。

1.4 制定治療方案

社工依據(jù)薩提亞家庭聯(lián)合治療里提出的人性認(rèn)同過(guò)程模型，將治療過(guò)程分為三個(gè)階段。

第一個(gè)階段的目標(biāo)是與家庭建立關(guān)系，制定出非正式的治療契約。社工首先是獲得家庭成員的信任，再觀察家庭成員的溝通方式，家庭規(guī)則，以及了解該家庭存在的問(wèn)題和產(chǎn)生這些問(wèn)題的原因。第二個(gè)階段是關(guān)鍵階段，它的的目標(biāo)是讓家庭成員意識(shí)到家庭問(wèn)題，然后主動(dòng)打破家庭現(xiàn)狀。社工可以通過(guò)家庭訪談和對(duì)個(gè)案訪談來(lái)向家庭成員展示家庭中存在的問(wèn)題。并通過(guò)運(yùn)用家庭重塑、雕塑等技巧來(lái)引導(dǎo)家庭成員去正視家庭問(wèn)題，學(xué)習(xí)和改變，最后付出實(shí)際的行動(dòng)。最后一個(gè)階段是對(duì)家庭進(jìn)行整合，對(duì)案主已經(jīng)解決的問(wèn)題，或者己經(jīng)調(diào)整的錯(cuò)誤行為，以及形成的合理家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)化和鞏固，期望能得到預(yù)期的干預(yù)效果。最后是定期的跟蹤和回訪，了解家庭目前的狀態(tài)，進(jìn)而評(píng)價(jià)整個(gè)干預(yù)的效果，做出一定的反思和總結(jié)。

2 薩提亞家庭聯(lián)合治療法在個(gè)案社會(huì)工作中的適用性

個(gè)案社會(huì)工作有三大工作模式：分別是心理社會(huì)治療模式、人本治療模式、行為修正治療模式。通過(guò)個(gè)案分析可知，家庭聯(lián)合治療已經(jīng)融合了這三大個(gè)案工作模式的主要視角。從心理社會(huì)視角分析，薩提亞家庭聯(lián)合治療重視案主的童年經(jīng)歷、人格發(fā)展、內(nèi)心需要、家庭環(huán)境、家庭溝通模式，這正是心理社會(huì)治療模式和家庭聯(lián)合治療相契合的地方。從人本治療視角分析，家庭聯(lián)合治療法的基本原則正是以人為本，相信案主的改變動(dòng)機(jī)和實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。從行為修正視角分析，家庭聯(lián)合治療正是通過(guò)家庭結(jié)構(gòu)的重整，來(lái)修正案主的不良行為。行為修正模式是社會(huì)工作個(gè)案工作中最具代表性的治療模式，其具有最經(jīng)濟(jì)、效率最高的介入特點(diǎn)。分析以后發(fā)現(xiàn)，薩提亞家庭聯(lián)合治療法一定程度上很契合目前中國(guó)的個(gè)案社會(huì)工作，具有很強(qiáng)的適用性。

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作者簡(jiǎn)介

呂玉文，女，廣東省湛江市人?，F(xiàn)為廣州大學(xué)碩士研究生。研究方向?yàn)樯鐣?huì)工作。

作者單位

廣州大學(xué) 廣東省廣州市 510006