(福建中醫(yī)學院 針推系，福建 福州 350108)

實訓課是指各種培養(yǎng)和訓練學生實踐能力課程的總稱。《經(jīng)絡(luò)腧穴學》實訓課主要指教師演示與指導學生劃經(jīng)和點穴的實踐課，是針灸推拿系(學院)授課的必要環(huán)節(jié)之一。

腧穴定位準確與否是影響針刺“得氣”的因素之一?！耙豢淳投?，動手便錯”是大多數(shù)初學者取穴時常見的問題。如何能讓學生在自身和他人身上準確點出(找到)腧穴是目前急需解決的問題。根據(jù)以往教學實踐中的體會，筆者認為采用如下模式可能會起到事半功倍的效果。

1 劃經(jīng)點穴授課思路

1.1 經(jīng)脈循行

1.1.1 循行路線 講授經(jīng)脈循行路線時，主要以體表循行路線為主，采用多媒體教學,選取可以看到經(jīng)脈循行路線的圖片輔助教學，讓學生對經(jīng)脈循行路線有感官上的認識。

1.1.2 循行要點 講解時要重點講授，每條經(jīng)脈循行經(jīng)過的關(guān)鍵點(至少兩個，兩點連成一條直線)，如手太陰肺經(jīng)循行時，在上肢內(nèi)側(cè)經(jīng)過肘橫紋肱二頭肌肌腱橈側(cè)和腕橫紋中,橈動脈搏動處兩點是關(guān)鍵循行點，這樣學生就可以理解上肢內(nèi)側(cè)前緣的具體位置，劃經(jīng)時不容易偏差。

1.1.3 相關(guān)知識回顧 由于點穴是主要以體表的解剖標志和骨度分寸取穴，在授課時,要歸納整條經(jīng)點穴應用的解剖標志，讓大家自行復習，以便在身體上能準確找到骨性標志。

1.2 腧穴

1.2.1 腧穴定位 在講授腧穴定位時,附以不同層次的解剖圖片，讓同學直觀的體會穴位定位。

1.2.2 點穴常見錯誤 根據(jù)以往點穴學生存在的問題,指出每個穴位點穴常見的錯誤，避免學生出現(xiàn)同樣的錯誤。如尺澤常見錯誤：①穴位位置遠離肱二頭肌肌腱。②穴位點在肱二頭肌肌腱上。③穴位點在肱二頭肌肌腱尺側(cè)。

1.2.3 點穴技術(shù)要點 重點講授每個穴位點穴的要點,從采取的體位、重要解剖標志、定位關(guān)鍵字眼解析等方面著手進行講授，以便初學者能根據(jù)所講，準確找到腧穴。如尺澤穴點穴技術(shù)要點：①微屈肘。②準確找到肱二頭肌肌腱(說明:肱二頭肌肌腱主要作用為屈肘。屈肘時,肘橫紋中指感比較硬的即是)。③穴位緊貼肱二頭肌肌腱橈側(cè)。④垂直肌腱邊緣點穴。

2 劃經(jīng)點穴流程圖

2.1 點穴演示 教師以學生為模特，口述每個腧穴的定位及取穴主要標志的同時，在學生身上點出每個腧穴的位置，然后把點出的所有穴位連線進行劃經(jīng)。

2.2 同學自身點穴并標記 教師演示后，同學自身點穴并用筆標記每個腧穴，以便教師指導。

2.3 同學相互點穴并標記 由于學生以后要走向臨床，面向的是患者，更多的機會是給患者治療，給自身治療的機會甚少，在他人身上準確點取穴位尤為重要。因此，同學兩兩結(jié)對子相互點穴并用筆標記。

2.4 教師逐一指導 教師對每個學生點出的穴位給予指導，對不準確的穴位加以指正。

2.5 教師總結(jié)學生點穴情況，糾正共性錯誤 教師課程結(jié)束前總結(jié)學生點穴情況，針對學生存在的共性錯誤或容易點錯的穴位重新講解，然后在自身再次演示這些穴位的點穴操作，加深學生的印象，以免再次犯錯。

根據(jù)以往教學觀察，實訓課授課和點穴時采用上面的教學模式，可以避免學生出現(xiàn)很多錯誤，可以增強教學效果，方便教學。