李梅

【摘要】婦產(chǎn)科護(hù)理在臨床上是一項(xiàng)比較特殊的工作，極易發(fā)生醫(yī)療糾紛，因此本文就婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防和處理措施，希望能通過這些建議性的措施來提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，以此來達(dá)到杜絕和預(yù)防不安全因素發(fā)生的目的，從而確保母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防；處理；措施

隨著我國法律法規(guī)的日益完善，患者的自我保護(hù)意識(shí)也有了一定的提高，但是就我過目前的醫(yī)療事件來看，醫(yī)患以及護(hù)患間的關(guān)系仍然比較緊張，這也是醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生的原因。因此，本文就婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策和預(yù)防措施，希望能起到拋磚引玉的作用。

1、婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素

護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)因素主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①醫(yī)護(hù)人員的法制觀念薄弱。常有婦產(chǎn)科護(hù)理人員做不到依法從事醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，特別是在日常的工作中常有侵犯患者生命健康權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)等的發(fā)生。②缺乏護(hù)患間的溝通。很多婦產(chǎn)科的護(hù)理人員在工作中都沒有全面的履行自己的義務(wù)，對(duì)于初入院的患者沒能及時(shí)的告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)，導(dǎo)致患者在住院看病期間多有不便。③服務(wù)觀念不強(qiáng)。在醫(yī)院中不乏存在一些護(hù)理人員在工作中忽視“以患者為中心”的宗旨，錯(cuò)誤的認(rèn)為患者就應(yīng)該對(duì)醫(yī)生和護(hù)士百依百順，而且對(duì)待患者也缺乏應(yīng)有的愛心、耐心和責(zé)任心。④缺乏專業(yè)的技術(shù)水平。雖然醫(yī)院對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的選拔和聘用要求十分嚴(yán)格，但是在工作中難免存在一些醫(yī)務(wù)人員觀察病情時(shí)護(hù)理知識(shí)缺乏，對(duì)于危重患者的搶救也主次不分，甚至在給患者實(shí)施搶救中配合不當(dāng)，埋下安全隱患。⑤不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度。個(gè)別護(hù)理人員在技術(shù)操作上圖方便、省事，在護(hù)理患者的過程中不嚴(yán)格按照制度執(zhí)行護(hù)理。⑥工作壓力風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科的工作比較繁瑣，因?yàn)閶D產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦的護(hù)理需求比其他部門的患者要多，這就會(huì)給護(hù)理人員造成一定的心理壓力，再加上一般產(chǎn)科的人力資源配備不足，夜班頻繁，使得醫(yī)護(hù)人員過于疲勞造成意外事件也是在所難免的。

1.2患者和家屬存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

患者和家屬的風(fēng)險(xiǎn)因素主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①患者心理問題。很多婦產(chǎn)科患者都是初產(chǎn)婦，本身在經(jīng)歷了妊娠、分娩、產(chǎn)胎后，使得體內(nèi)激素發(fā)生了一定的變化，而且神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)也不是特別好，再加上初產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)妊娠的不全面認(rèn)識(shí)，很容易誘發(fā)孕產(chǎn)婦的各種心理障礙。②患者就醫(yī)行為所致的風(fēng)險(xiǎn)。在婦產(chǎn)科患者中，有部分患者因?yàn)槟承┮蛩赜幸鉄o意地在就醫(yī)過程中隱瞞孕產(chǎn)史，或者是有的孕婦住院后擅自出院，導(dǎo)致脫胎膜早破、胎心異常、出血等異常情況的發(fā)生。③患者及家屬過度維權(quán)。由于患者和家屬對(duì)護(hù)理工作抱有過高的期望值，但是又缺乏對(duì)病情變化與疾病發(fā)展規(guī)律的理解，以及誤解護(hù)士的工作，這就容易發(fā)生糾紛。④院內(nèi)感染的發(fā)生。在醫(yī)院里最常見的風(fēng)險(xiǎn)就是院內(nèi)感染，對(duì)于婦產(chǎn)科患者來說，孕婦產(chǎn)后在母嬰同室時(shí)，經(jīng)常有家屬及探視人員的不遵守制度的探視，影響了產(chǎn)婦休養(yǎng)，使得產(chǎn)婦過于疲勞影響正?；謴?fù)，嚴(yán)重的造成交叉感染，甚至導(dǎo)致產(chǎn)褥感染或新生兒感染。

1.3護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素

護(hù)理管理上的風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在：①護(hù)理人員執(zhí)行力度不夠。對(duì)醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、護(hù)理預(yù)案等重要性認(rèn)識(shí)不足，使得執(zhí)行力度不夠，以致產(chǎn)生責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。另外產(chǎn)科護(hù)理人員不足，流動(dòng)性大，而實(shí)習(xí)護(hù)士又比較多，使得老護(hù)士的護(hù)理工作量增大，這在一定程度上增加了護(hù)理管理的難度，造成了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在。②婦產(chǎn)科職業(yè)防護(hù)問題。在婦產(chǎn)科的護(hù)理人員中仍存在一些護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)差，但是婦產(chǎn)科又比較特殊性，與血、體液接觸機(jī)率大，這就很容易造成風(fēng)險(xiǎn)。③臨床帶教中存在的風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科部門對(duì)于實(shí)習(xí)生的安排與管理不當(dāng)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在無指揮狀態(tài)下工作，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。④設(shè)施、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)因素。婦產(chǎn)科中，由于患者的特殊性，在估計(jì)過程中常常要接觸到患者的血和體液，但是由于儀器、設(shè)備的檢查不夠，維修也不及時(shí)，不能處于備用狀態(tài)，容易造成風(fēng)險(xiǎn)。

2、對(duì)于婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)對(duì)措施

2.1建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系

首先在婦產(chǎn)科部門要成立由護(hù)士長、質(zhì)控員組成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，及時(shí)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的操作和技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，另外對(duì)于實(shí)習(xí)生，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的分配管理，切勿出現(xiàn)無指揮的操作，除此之外還應(yīng)該建立適當(dāng)?shù)淖o(hù)理體系，以及緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，通過制度來保證工作的有效進(jìn)行，同時(shí)也能及時(shí)的應(yīng)對(duì)估計(jì)過程中的突發(fā)事件，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.2加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦治療中的管理措施

為了防止入侵性操作給患者帶來的影響，應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：①首先應(yīng)該嚴(yán)格按照要求進(jìn)行無菌操作。②盡量減少入侵操作帶來的組織損傷。這就需要醫(yī)務(wù)人員具備熟練的操作技術(shù)了，而在進(jìn)行入侵操作的時(shí)候，不僅僅需要營造一個(gè)無菌環(huán)境，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)盡量減少組織損傷，對(duì)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)指征進(jìn)行充分的了解。很多臨床實(shí)踐表明，在入侵操作中，其主要的細(xì)菌來源是醫(yī)護(hù)人員的手，這就要求在進(jìn)行入侵操作前，醫(yī)護(hù)人員一定要認(rèn)真按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行手部清潔。減少由于醫(yī)護(hù)人員消毒不當(dāng)?shù)冉o患者的健康帶來不良影響的現(xiàn)象出現(xiàn)。③注重更換導(dǎo)管。重癥患者普遍都是行動(dòng)不變的，需要留置導(dǎo)尿、插胃管之類的，但是置入患者體內(nèi)的各種導(dǎo)管時(shí)間都不能過長，否則管表面就會(huì)容易滋生細(xì)菌。總之嚴(yán)格的按照各種導(dǎo)管更換標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行及時(shí)更換，不給細(xì)菌的滋生提供任何的機(jī)會(huì)，對(duì)患者的身體健康有很大的促進(jìn)意義。

2.3注重病房環(huán)境管理

對(duì)于孕產(chǎn)婦的病房應(yīng)該及時(shí)通風(fēng)消毒，并做好打掃清潔的工作。保持患者所需的環(huán)境濕度和溫度。另外也要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)與管理，使醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格的按照重癥監(jiān)護(hù)室的管理要求工作，為重癥監(jiān)護(hù)室營造一個(gè)良好的環(huán)境，避免由于醫(yī)護(hù)人員不按照要求操作給重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境帶來不良影響的現(xiàn)象出現(xiàn)。

3、小結(jié)

本文通過對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，主要找出了以患者自身、院內(nèi)因素以及護(hù)理管理上的一些問題所在，并提出了相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，希望能減低婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。

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