布瓦加爾?吾斯曼 曹林嵐

【摘要】目的： 分析和探討風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，總結(jié)其臨床價(jià)值。方法： 回顧性分析2014年6月至2015年6月來(lái)我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者40例，分為治療組和觀察組兩組，每組患者有20例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理理論對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行特殊護(hù)理，研究和比較兩組不用護(hù)理方法的臨床效果。結(jié)果： 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生1例，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生3例，意外事件2例，投訴1例。分別進(jìn)行滿意度調(diào)查，觀察組非常滿意15例，基本滿意24例，不滿意1例，總滿意度達(dá)97.5%，對(duì)照組非常滿意12例，基本滿意22例，不滿意6例，總滿意度達(dá)85%。觀察組風(fēng)險(xiǎn)控制以及患者的滿意程度均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論： 對(duì)手術(shù)室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意程度，具有較好的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；手術(shù)室；護(hù)理管理；臨床效果

手術(shù)室是臨床上臨床?？菩暂^強(qiáng)的科室，需要接受大量的、復(fù)雜的病例，其所涉及的面廣，手術(shù)護(hù)理人員的工作節(jié)奏快，壓力大[1]?；颊卟∏樽兓容^突然，風(fēng)險(xiǎn)性高。因此，手術(shù)室應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理[2]。風(fēng)險(xiǎn)管理的理論應(yīng)用關(guān)系到手術(shù)的安全，因此在手術(shù)室開(kāi)展工作時(shí)需要具備較高的安全意識(shí)[3]。這就需要不斷提高風(fēng)險(xiǎn)管理的力度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員提高風(fēng)險(xiǎn)管理的力度[4]。增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和 安全意識(shí)，從而有效地孔氏手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量。為分析和探討風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，本文通過(guò)回顧性分析具有完整臨床資料的2014年6月至2015年6月來(lái)我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理理論對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行特殊護(hù)理，收到了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料和方法

1.1 一般資料

2014年6月至2015年6月來(lái)我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者40例，其中，男24例，女16例。年齡32-65歲，平均年齡45歲。均來(lái)自我院神經(jīng)外科、骨科，普外等手術(shù)科室。分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者有20例。20例對(duì)照組患者男12例，女8例，年齡32-64歲，平均年齡43歲。20例觀察組患者男12例，女8例，年齡34-65歲，平均年齡45歲。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面無(wú)顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理理論對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行特殊護(hù)理，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的培訓(xùn)，并進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的護(hù)理，分析和比較兩組不同護(hù)理方法的風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況以及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理理論對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行特殊護(hù)理具體包括：（1）手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)管理。手術(shù)前應(yīng)要求護(hù)理人員認(rèn)真檢查自己的工作，各護(hù)理人員之間可以相互檢查，相互監(jiān)督。質(zhì)量控制人員用進(jìn)行不定期的抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。術(shù)前還應(yīng)充分評(píng)估手術(shù)室潛在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于易發(fā)問(wèn)題進(jìn)行分析和觀察，對(duì)手術(shù)多的情況下更應(yīng)對(duì)容易發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行留心觀察，必要時(shí)合理搭配手術(shù)護(hù)理人員，安排有經(jīng)驗(yàn)的例人員進(jìn)行跟班。從而有效減少和避免風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生。在手術(shù)室接待患者的過(guò)程中，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者的額名稱、科室以及住院的床號(hào)、年齡等基本信息，確保與手術(shù)通知單的信息一致、了解患者的生命體征等情況。詢問(wèn)患者病史以及藥物過(guò)敏的情況，詢問(wèn)問(wèn)題由患者單獨(dú)完成回答，必要時(shí)有家屬協(xié)助回答。（2）術(shù)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。建立手術(shù)室手術(shù)人員管理制度、清潔制度。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)工作，保證清點(diǎn)物品無(wú)誤。加強(qiáng)手術(shù)器械的管理，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作。生理手術(shù)記錄時(shí)要保證字跡清晰，數(shù)字要準(zhǔn)確無(wú)誤。修改時(shí)要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行修改。合理安排患者的體位。對(duì)于高危人員更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，術(shù)后對(duì)術(shù)中遇到的情況應(yīng)進(jìn)行充分的討論和分析，對(duì)存在的問(wèn)題制定整改措施。（3）術(shù)后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。術(shù)后對(duì)于需要進(jìn)行病理檢查的患者，應(yīng)將切片標(biāo)本保管好，填寫(xiě)病理檢查的知情同意書(shū)后進(jìn)行送檢。為減少或降低風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)告知制度，將手術(shù)實(shí)情告知患者，并尊重患者的意見(jiàn)，將存有的各種風(fēng)險(xiǎn)公開(kāi)化和透明化，對(duì)患者和家屬一起承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析和比較兩組患者的滿意程度以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，差異P<0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生1例，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生3例，意外事件2例，投訴1例。兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)及意外事件的發(fā)生概率具有顯著性差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。具體情況見(jiàn)下表。

對(duì)所有患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。觀察組非常滿意15例，基本滿意24例，不滿意1例，總滿意度達(dá)97.5%，對(duì)照組非常滿意12例，基本滿意22例，不滿意6例，總滿意度達(dá)85%。兩組患者的滿意程度具有顯著性差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。具體情況見(jiàn)下表。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是將風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率降至最低的管理過(guò)程，包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理解決措施[5]。手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理直接關(guān)系到患者以及醫(yī)院的利益。通過(guò)建立手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理體系，不斷提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，可確保手術(shù)的護(hù)理安全[6]，本研究證實(shí)，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意程度，具有較好的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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