賴(lài)秀娟

【摘要】目的探討胸外科術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果。結(jié)論舒適護(hù)理應(yīng)用于胸外科術(shù)后護(hù)理可有效地減輕患者的疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿(mǎn)意度，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。 更多還原

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；胸外科；術(shù)后護(hù)理；應(yīng)用

近年來(lái)，臨床護(hù)理工作提倡“一切以患者為核心”服務(wù)理念，并迅速在各級(jí)醫(yī)院中得到廣泛的應(yīng)用，舒適護(hù)理模式逐漸形成。舒適護(hù)理服務(wù)以滿(mǎn)足患者基本生理需求和心理需求為前提，能夠補(bǔ)充常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法的不足。本研究旨在探討舒適護(hù)理模式及實(shí)施流程在胸外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：2014年5月～2015年10月以來(lái)我院收治胸外科手術(shù)患者78例，其中男49例，女29例，年齡16～75歲，平均年齡45.8歲。食管腫瘤19例，肺部腫瘤18例，縱膈腫瘤11例，先天性漏斗胸10例，胸部損傷19例，膿氣胸1例。

2.護(hù)理

2.1舒適環(huán)境護(hù)理 良好的環(huán)境能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m的治療環(huán)境， 并使患者保持良好的情緒， 是人性化護(hù)理關(guān)懷的綜合體現(xiàn)。首先， 胸外科護(hù)理人員要時(shí)刻保持病區(qū)整潔干凈， 定時(shí)為患者進(jìn)行通風(fēng)和消毒工作。將室內(nèi)相對(duì)溫度及濕度控制在合理范圍之內(nèi)， 進(jìn)而滿(mǎn)足患者生理和心理需要， 為患者及家屬提供必要的溫水及報(bào)刊讀物等。

2.2舒適心理護(hù)理 胸外科疾病發(fā)病兇險(xiǎn)， 且病情發(fā)展速度快， 常常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的恐懼、緊張心理。為此， 護(hù)理人員要及時(shí)了解和掌握患者的生理狀態(tài)及心理變化情況， 注意傾聽(tīng)患者的主觀(guān)需要。對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)， 使其能夠正確面對(duì)疾病， 進(jìn)而提高治療信心。

2.3體位護(hù)理。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)平臥位為主，可行被動(dòng)按摩雙下肢，雙側(cè)肢體適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如屈曲、伸腿、緩解長(zhǎng)時(shí)間體位受限造成的疲勞，6小時(shí)后墊枕頭或適當(dāng)搖高床頭，每2～3小時(shí)協(xié)助患者改變體位，注意避免拖、拉、推，同時(shí)教會(huì)患者如何擺放舒適體位，使肢體得到最大程度的放松，空隙地方墊以軟枕，增加舒適度。做好藍(lán)光療法和藥物療法的準(zhǔn)備工作與護(hù)理工作：具體見(jiàn)藍(lán)光療法和藥物療法。

2.4舒適尿道護(hù)理 護(hù)理人員要不斷鼓勵(lì)患者， 表明現(xiàn)階段先進(jìn)治療手段， 并告知患者緊張和恐懼只會(huì)使病情加重， 對(duì)病情緩解毫無(wú)益處。胸外科患者在治療過(guò)程中通常要進(jìn)行尿道護(hù)理， 護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行無(wú)菌操作， 定時(shí)更換導(dǎo)尿管， 保持導(dǎo)尿管通暢。指導(dǎo)督促患者多飲水， 并對(duì)膳食進(jìn)行合理搭配。定期為患者做尿常規(guī)檢查， 配合尿細(xì)菌培養(yǎng)。

2.5疼痛的護(hù)理 疼痛是一種不愉快的感覺(jué)和情感體驗(yàn)，是不舒適中最嚴(yán)重的形式，也是舒適護(hù)理需求最迫切的問(wèn)題。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)術(shù)前健康教育，使患者了解疼痛的原因和術(shù)后恢復(fù)過(guò)程，取得患者和家屬的配合，進(jìn)行各種穿刺時(shí)，盡可能做到準(zhǔn)確、迅速、輕柔、嫻熟，減少因操作引起的疼痛刺激，采取詢(xún)問(wèn)和觀(guān)察患者表情、姿勢(shì)等手段，及時(shí)評(píng)價(jià)患者疼痛狀況，指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸、與人交談、聽(tīng)音樂(lè)等放松方法，分散注意力，降低疼痛感，增加舒適度，疼痛感覺(jué)較強(qiáng)烈的建議使用藥物止痛，手術(shù)后應(yīng)用一次性鎮(zhèn)痛泵。

2.6引流管的護(hù)理保持各種引流管在位、通暢，妥善固定。胃腸減壓管、胸腔閉式引流管維持一定的負(fù)壓，并定時(shí)沖管、擠管，確保引流管通暢；留置尿管固定于一側(cè)大腿制動(dòng)，避免因改變體位時(shí)牽拉，導(dǎo)致尿道粘膜受損或引流不暢，同時(shí)嚴(yán)密觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)及量，并作好記錄。

2.7上呼吸道的舒適護(hù)理鼓勵(lì)患者深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，定剛協(xié)助其翻身拍背，拍背時(shí)用力適度，避開(kāi)切口，遵醫(yī)囑予霧化吸入，所用藥物包括生理鹽水、慶大霉素、糜蛋白酶、地塞米松、氨茶堿等，霧化吸入具有濕化氣道、消炎、消腫、稀釋痰液等作用，可增加呼吸道舒適度。

3.討論

胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大，疼痛劇烈，病程相對(duì)較長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生焦慮、煩燥、抑郁等情緒，而手術(shù)本身作為一種刺激源易加重負(fù)性情緒。舒適護(hù)理給予患者足夠的心理的支持，強(qiáng)調(diào)針對(duì)性的個(gè)性化、人性化護(hù)理服務(wù)，可使患者身心舒適，增強(qiáng)了患者的安全感，被尊重感，進(jìn)而積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。舒適是人類(lèi)的基本需求，由于舒適護(hù)理具有豐富的內(nèi)涵，這就要求護(hù)士具備更高的職業(yè)素養(yǎng)，更廣泛的科學(xué)知識(shí)。護(hù)士在護(hù)理工作實(shí)踐中，必須發(fā)生角色的轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)變主動(dòng)，充分發(fā)揮個(gè)體的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性，體現(xiàn)自身的護(hù)理價(jià)值。

舒適護(hù)理順應(yīng)和完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵，目的是使患者身心均處于最佳狀態(tài)，以便更好的配合治療，減少并發(fā)癥，增強(qiáng)自信心，有效的促進(jìn)治療的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。舒適護(hù)理理論研究證明：患者在生理內(nèi)在需求中把無(wú)痛放在需求首位，心理舒適需求中服務(wù)態(tài)度始終是患者首選，通過(guò)舒適護(hù)理，讓患者感受到護(hù)士的至愛(ài)與親情，感受到親人般的溫暖與舒適，在一種充滿(mǎn)希望的心境下接受治療與護(hù)理，其身心均處于最佳狀態(tài)，減少了并發(fā)癥，增強(qiáng)了自信心，提高了患者對(duì)疾病的抵抗力，取得了良好的護(hù)理效果。

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