何麗梅

【摘要】目的：探討糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理及健康教育干預(yù)效果。方法：研究我院2014年2月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例糖尿病患者，所有患者均運(yùn)用社區(qū)護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù)，分析護(hù)理前后患者效果差異。結(jié)果：在血糖水平、糖化血紅蛋白和體重指數(shù)上，干預(yù)后均低于干預(yù)前，p<0.05；在治療依從性上，干預(yù)后合格率均高于干預(yù)前，p<0.05。結(jié)論：糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理及健康教育干預(yù)可以有效的控制血糖、血壓等指數(shù)，提升患者治療依從性。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。簧鐓^(qū)護(hù)理；健康教育

糖尿病屬于臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)的慢性疾病，需要長(zhǎng)期用藥控制病情發(fā)展，而單純的依靠藥物治療只是基礎(chǔ)，還需要配合藥物治療做好日常的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活管理，提升治療的有效性。通過(guò)必要的健康教育和社區(qū)護(hù)理可以針對(duì)患者需求做個(gè)性化的疾病知識(shí)指導(dǎo)與相應(yīng)的護(hù)理支持，提升患者對(duì)疾病知識(shí)的了解度與行為管理，從而達(dá)到更有效的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年2月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例糖尿病患者，男性45例，女性35例；年齡范圍為45歲至72歲，平均年齡為（59.3±6.4）歲；文化程度上，初中以下者49例，高中22例，大學(xué)9例；所有患者均屬于Ⅱ型糖尿病患者，存在合并癥者為14例。

1.2 方法

1.2.1 健全健康檔案

要對(duì)患者做基本的健康檔案建立，確定患者的姓名、性別、住址等基本信息，同時(shí)要做好個(gè)人生活習(xí)慣、用藥習(xí)慣、病情狀態(tài)的基本情況完善，定期上門隨訪跟進(jìn)疾病控制進(jìn)展，同時(shí)依據(jù)其個(gè)人情況選擇對(duì)應(yīng)的健康教育方式做有效指導(dǎo)，同時(shí)提供健康咨詢，讓患者對(duì)病情變化以及相關(guān)性問(wèn)題有更為針對(duì)性的了解與反饋，相關(guān)反饋情況要記錄在健康檔案中，以便日后隨訪可以全面掌控患者病情，提升護(hù)理效率與質(zhì)量[1]。

1.2.2 血糖監(jiān)測(cè)

依照相關(guān)血糖控制指標(biāo)要求，對(duì)患者做空腹與餐后2h血糖監(jiān)測(cè)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員每周為患者進(jìn)行兩次血糖測(cè)量，并將情況記錄在個(gè)人健康檔案中。對(duì)于血糖情況不穩(wěn)定或者控制效果不佳的患者，要提醒其定期到院復(fù)診，調(diào)整用藥等治療方式，保證血糖穩(wěn)定性[21]。

1.2.3 飲食與運(yùn)動(dòng)教育指導(dǎo)

要控制飲食，做好膳食均衡的情況下，避免對(duì)血糖造成波動(dòng)。要依據(jù)個(gè)人體重、身高、生活習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)情況做對(duì)應(yīng)的飲食安排，每日食物種類占比上，脂肪熱量占比25%至30%，碳水化合物占比55%至65%，蛋白質(zhì)控制在15%以內(nèi)，同時(shí)保持少食多餐的習(xí)慣，可以適當(dāng)在三餐基礎(chǔ)上提升一定頻次，但是保持每日總熱量攝取不變。多食用粗糧粗纖維食物，降低糖吸收，同時(shí)可以達(dá)到促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，保持大便通暢的效果。多食用豐富維生素和高蛋白飲食，脂肪攝取要適量，禁止煙酒，保證鈣質(zhì)攝入量。同時(shí)配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)整機(jī)體免疫力和熱量消耗，提升胰島素敏感度。運(yùn)動(dòng)要以個(gè)人可以承受的方式進(jìn)行，不要超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。每天頻次可以保持3至4次為佳，可以在餐后1h后運(yùn)動(dòng)，可以達(dá)到體重、血糖的有效控制。但是運(yùn)動(dòng)中要避免低血糖發(fā)生，最好在有人陪伴的情況下，或者隨身帶一點(diǎn)含糖的甜品來(lái)應(yīng)對(duì)低血糖?？梢远嘟M織老年患者進(jìn)行社區(qū)活動(dòng)鍛煉，慢跑、散步與太極拳等，保持身體有氧運(yùn)動(dòng)[3]。

1.2.4 心理護(hù)理

由于患者長(zhǎng)期藥物治療以及生活的約束，會(huì)帶給患者一定程度的焦慮或者抑郁情況，尤其是糖尿病容易引發(fā)多種其他疾病，導(dǎo)致患者對(duì)疾病危害與帶來(lái)的不適有較大的心理壓力。要做好患者心理溝通，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，并綜合患者個(gè)人情況做個(gè)性化的心理安撫。同時(shí)積極的讓家屬做好心理安撫配合工作，尤其是老年患者，要做好日常的生活照料與陪伴，對(duì)于中青年患者，家屬需要做好患者的生活管理與照顧。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者干預(yù)前后血糖水平、糖化血紅蛋白和體重指數(shù)，以及治療依從性。治療依從性包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、復(fù)診、血糖監(jiān)測(cè)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者在護(hù)理情況上的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與手術(shù)出血量情況

如表1所示，在血糖水平、糖化血紅蛋白和體重指數(shù)上，干預(yù)后均低于干預(yù)前，p<0.05；

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

見表2，在飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、復(fù)診、血糖監(jiān)測(cè)等治療依從性上，干預(yù)后合格率均高于干預(yù)前，p<0.05。

3 討論

健康教育形式可以多種多樣，依據(jù)實(shí)際情況展開?？梢蚤_設(shè)健康宣教、宣傳欄科普知識(shí)、電話隨訪或咨詢、個(gè)人一對(duì)一指導(dǎo)、發(fā)放健康手冊(cè)等。同時(shí)要積極的調(diào)動(dòng)家屬的力量，讓家屬受到專業(yè)的知識(shí)了解，可以開通家屬或者患者QQ群等，讓家屬能夠及時(shí)的收獲到疾病治療護(hù)理健康知識(shí)，提升對(duì)患者的輔助與監(jiān)督作用。同時(shí)可以及時(shí)的反饋病情，獲得相對(duì)更便捷的疾病指導(dǎo)。同時(shí)對(duì)于患者所反饋的情況要積極的記錄總結(jié)，而后針對(duì)共性問(wèn)題，及時(shí)的搜尋一定宣傳信息傳送給大家了解。

【參考文獻(xiàn)】

[1]宋娟.糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理及健康教育干預(yù)效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（14）：196-196.

[2]劉明珠，葉萍，王永貴等.社區(qū)護(hù)理健康教育干預(yù)糖尿病人的方法及效果[J].新疆中醫(yī)藥，2014，32（4）：98-99.

[3]梁艷.社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)糖尿病患者的影響[J].大家健康（中旬版），2013，（9）：51-52.