惠珂　劉凌華　張秋麗　趙改霞

摘要：臨床護理實習是護理教育一個極其重要的組成部分，也是護生將書本知識與臨床實際相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這一時期護生除了要學習相關(guān)理論與技術(shù)外，還要歷經(jīng)角色社會化的過程[1]。 醫(yī)院是臨床護理實習的基地，是培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型護理人才的重要途徑，隨著臨床護理模式的轉(zhuǎn)變，為了能夠培養(yǎng)出與現(xiàn)代社會需求相適應的高素質(zhì)護理人才，護理教學方法的改革也勢在必行，而PBL教學方法使臨床護理教學的質(zhì)量有了很大的改善，再融入人文關(guān)懷，使護理實習生能增加主人翁意識，投入情感，激發(fā)主動工作意識，熱愛護理事業(yè)，這才是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的最佳途徑，筆者就PBL與人文關(guān)懷的結(jié)合在臨床護理教學中的應用現(xiàn)狀作一綜述。

關(guān)鍵詞：PBL；護理教學；臨床應用

1 PBL教學

1.1 PBL的定義 PBL（problem-based learning）即以問題為基礎(chǔ)的學習，是以問題為基礎(chǔ)、學生為中心、教師為導向的一種新型教學模式。1969年由美國精神病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學創(chuàng)立[2]。臨床護理是幫助學生將理論知識運用到實踐中，是護理專業(yè)教學的重要橋梁。而PBL教學應用于臨床教學中，有利于學生及教師的能力培養(yǎng)及素質(zhì)提高。

1.2 PBL教學法概述 基于問題的學習是指通過引入"真實生活"情境或案例學習，使學生參與學習課程的一種方法。經(jīng)典的PBL是指醫(yī)學生通過解決臨床不良病例來學習臨床前課程的一種學習策略，是1969年Barrows教授在加拿大McMaster大學醫(yī)學院試行的一種新的教學模式[2]。

1.3 PBL與傳統(tǒng)教學的區(qū)別 PBL是小組討論式教學，學生為主題，教師引導，以患者為問題記住展開。

學生替代老師占主導地位。PBL不同于傳統(tǒng)教學之處在于：①學生替代老師占主導地位；②以小組代替班級教學；③以提出問題 、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)的五階段教育代替組織教學、復習舊課、上新課、鞏固新課。布置作業(yè)，注重能力的培養(yǎng)；④重視自學與他人合作；⑤培養(yǎng)自我評價及評價他人的能力。

1.4 PBL在護理臨床教學的應用概況 在護理教育中，臨床護理教學是十分重要的一部分，其功能在于為學生提供真實的經(jīng)歷，從而形成學生自己的專業(yè)價值觀和具有獨特風格的臨床工作方式。

PBL在臨床護理教學中的運用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：①提高學生臨床思維水平，使學生學到提出問題、分析問題、解決問題能力以及團隊協(xié)作能力[3]；②注重臨床實踐培養(yǎng)，縮短理論與實踐的差距；③打破學科界限，提高綜合學習能力；④護生溝通能力提高，符合臨床的需要；⑤促進臨床教師提高業(yè)務素質(zhì)[1，4-5]。

2 護理人文關(guān)懷在臨床工作中的應用

護理是一門藝術(shù)，它的本質(zhì)是關(guān)愛患者。開展優(yōu)質(zhì)護理服務以來，要求患者的基礎(chǔ)護理不能依賴護工和家屬，護士要主動了解和滿足患者需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的基礎(chǔ)護理服務，基礎(chǔ)護理的內(nèi)涵和本質(zhì)是對患者的關(guān)懷和照護。而在實際實際工作中，存在著護生不懂怎么去關(guān)懷、不會關(guān)懷患者或者意識淡薄的現(xiàn)象，護理學生大多都是獨生子女，在家里百般受寵，這也是他們不懂人人關(guān)懷的原因之一，而面對護理隊伍年輕化，而人口老齡化的日趨嚴重的趨勢，培養(yǎng)有愛心，有耐心，能更好地體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵的高素質(zhì)護理人才更是迫在眉睫，因此，臨床護理老師更應該以身作則，循循善誘，運用人文關(guān)懷教學模式開展教學，方法如下：①教學過程中，通過營造的人文關(guān)懷情感滲透護生的情感，比如講述南丁格爾對傷員的照護，表現(xiàn)護士對生命的仁愛境界，使護生在不知不覺中就接受了人文關(guān)懷理念；②在臨床護理工作中，與學生一起協(xié)助患者進食。進水，更換衣服等；③用多媒體形式培養(yǎng)學生病情觀察、呼喚溝通、健康教育、人文關(guān)懷等知識掌握；④分享實習心得體會，感受關(guān)懷他人的成就感，感受護理的價值和意義；⑤建立實習生好人好事登記本，組織護生志愿者服務，在感受了志愿服務、奉獻愛心的快樂的同時，提高人文關(guān)懷的意識和能力；⑥采用柯氏四級評估法，對培訓前后護生人文關(guān)懷品質(zhì)和能力進行評估和效果評價。引入科室?guī)Ы汤蠋熢u價和滿意度調(diào)查等形式，客觀全面地評估護生的人文關(guān)懷水平和帶教效果。

3 人文護理關(guān)懷教學模式的構(gòu)建

3.1激發(fā)護生情感 人文關(guān)懷是護生內(nèi)心情感的升華，在護理教學中，讓護生親身是激發(fā)護生情感的關(guān)鍵辦法。培養(yǎng)學生移情于共情，從而逐漸培養(yǎng)，對良好的觀察、表達能力及調(diào)控能力，在培養(yǎng)學生移情與共情時，教師自身首先要投入真感情，尤其是對患者的關(guān)愛，對護理事業(yè)的熱愛，使護生理解責任心、同情心等人文關(guān)懷情感[6]。

3.2鼓勵投入實踐 護生在人文關(guān)懷方面通常存在以下問題，①是不知也不做；②是做了卻不知；③是知道卻不會做。因此，在護生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中，要教會護生為什么做，知道做什么，掌握怎么做。

4 人文關(guān)懷教學模式的實施

在教學活動中，通過情境教學，充分調(diào)動學生參與積極性，選擇護生歡迎的方式，做好人文素材，深入挖掘其中蘊含的人文關(guān)懷因素改變以道德教育"說教"的弊端，引導學生自主發(fā)展人文關(guān)懷素養(yǎng)。

5 小結(jié)與展望

通過PBL新型教學方法的應用與人文護理關(guān)懷的結(jié)合，明顯調(diào)動了學生積極性，使學生在掌握了專業(yè)知識的同時，更全面提高了學生的綜合素質(zhì)，對護理專業(yè)有了全面、深刻的認識，激發(fā)了學生主人翁意識，更加熱愛護理事業(yè)，使學生能全身心投入到臨床工作實踐中，然而PBL并不適用于所有學生和帶教老師，還需逐漸適應，逐步完善，需臨床帶教老師做出的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，讓護理人文關(guān)懷在臨床護理教學中滲透，讓PBL更好地應用于臨床護理教育，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護生走上護理崗位打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]高云，廖金萍，喻花平.PBL教學模式在呼吸科護理臨床教學中的應用探討[J].護士進修雜志，2010，25（24）：2228-2230.

[2]劉忠秀.基于PBL的醫(yī)學教育模式改革實踐研究[D].上海：華東師范大學，2008.

[3]李君，林毅，李秋萍.PBL教學法在臨床護理教學中的應用現(xiàn)狀[J].全科護理，2008，6（12）：2371-2373.

[4] Hwang SY， Jang KS.Development and implementation of problem-based learning packages on the respiratory and cardicsytem [J].Journal of Korean Academy of Nursing ，2004，35（1）：66-67.

[5]張藜.PBL教學法在護理學臨床教學中的思考[J].重慶高教，2010，23（1）：70-71.

[6]黃衛(wèi)東，趙慧玲，胡冰.老年關(guān)懷護理的研究進展[J].中國老年學雜志，2014，12（10）：2903-2904.

編輯/哈濤