劉芙蓉　王明生　耿金玲　李詠梅　郭良玉

摘要：目的 了解自石景山教學醫(yī)院畢業(yè)的臨床醫(yī)學5年制定向班2006級、2007級、2008級畢業(yè)生質(zhì)量，為進一步改進教學提供參考。方法 采用自編問卷對畢業(yè)生和用人單位調(diào)查，結(jié)合訪談，了解畢業(yè)生的評價，并將收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 我院畢業(yè)生在知識、能力、素質(zhì)方面均評價較好，對醫(yī)院的教學工作給與了肯定，但是在增加實踐機會、加強臨床帶教老師能力與考核方面提出了建議。結(jié)論 臨床醫(yī)學專業(yè)定向班學生的臨床實踐能力需要強化、科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)有待加強、醫(yī)院師資培養(yǎng)需堅持不懈。

關(guān)鍵詞：定向班；畢業(yè)生；質(zhì)量

"中國本科醫(yī)學教育標準"中注明：本科醫(yī)學教育是整個醫(yī)學教育連續(xù)體中的第一個階段，其根本任務是為衛(wèi)生保健機構(gòu)培養(yǎng)完成醫(yī)學基本訓練，具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的初級醫(yī)生；為學生畢業(yè)后繼續(xù)深造和在各類衛(wèi)生保健系統(tǒng)執(zhí)業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。

首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學5年制定向?qū)I(yè)培養(yǎng)的是具有良好的思想品德和職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學理論知識和一定的臨床工作能力，具有創(chuàng)新精神、實踐能力和自我提高能力，為遠郊廣大農(nóng)民服務的實用型醫(yī)學專門人才。我院自2008年起承擔定向班的臨床教學任務，為了解學生畢業(yè)后工作情況，讓學生對自己的各類知識和技能進行自評，并對醫(yī)院的教學工作進行評價，提出建議和意見，以利于醫(yī)院評估教學質(zhì)量，為今后的教學工作提供參考依據(jù)，我院于2012年～2013年開展了畢業(yè)生質(zhì)量的跟蹤調(diào)查?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

主要以調(diào)查問卷的方式對我院2006級、2007級、2008級畢業(yè)生調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷95份，回收有效問卷92份，有效率為96.84%。為了便于調(diào)查，問卷設計成選擇題和開放式問題相結(jié)合的形式。此外，我們還對部分畢業(yè)生進行了訪談。把問卷和收集到的資料輸入計算機，用Excel進行分類統(tǒng)計。

2 主要調(diào)查內(nèi)容

2.1畢業(yè)生思想道德修養(yǎng)、知識、技能評價：計劃對畢業(yè)生本人、用人單位科室主任、職能部門人員分別進行問卷調(diào)查或訪談，以本科醫(yī)學教育標準為依據(jù)，采用自評、他評相結(jié)合的方式，對畢業(yè)生思想道德修養(yǎng)、知識、技能評價，了解畢業(yè)生整體情況，評估教學質(zhì)量。實際實施過程中，因為2006級、2007級、2008級畢業(yè)生都參加北京市統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，學生均未在本單位工作，而是進入到了北京市的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地進行輪轉(zhuǎn)，無法進行科室主任和職能部門人員的問卷，所以只進行了畢業(yè)生本人的自評。

2.2臨床階段學習需求調(diào)查 對畢業(yè)生進行問卷調(diào)查和訪談，結(jié)合工作實際，了解在醫(yī)院學習期間有哪些需求，除課本知識外，哪些方面應該強化，為今后教學工作開展提供依據(jù)。

2.3臨床階段教學建議 根據(jù)對問卷及深度訪談的匯總，了解學生臨床階段教學管理、教學實施等多方面的建議和意見，為改進醫(yī)院教學工作，提高教學質(zhì)量提供依據(jù)。

2.4參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績統(tǒng)計分析，客觀評價教學質(zhì)量。

3 結(jié)果

3.1根據(jù)問卷匯總及訪談，調(diào)查2006級、2007級、2008級畢業(yè)生104人，其中有1人出國、4人從事醫(yī)療以外的職業(yè)、有4人讀研未參與問卷調(diào)查，實際發(fā)放問卷95人。他們多數(shù)進入二級醫(yī)院工作（82.76%），少數(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作（17.24%）；均從事臨床工作，與所學專業(yè)對口；65.52%的學生認為學校的課程設置與實際工作需要相符，17.24%的學生認為基本符合；17.25%的學生認為存在一定差距；對于在哪些方面需要加強的問題，51.72%的學生回答是基礎(chǔ)理論，27.59%的學生回答是臨床技能，20.69%的學生回答是科研能力。

3.2在畢業(yè)生對自身綜合素質(zhì)和能力的評價中，85.61%的同學將人文社科知識、英語水平、動手能力、自主學習與終身學習能力、思想品德修養(yǎng)、事業(yè)心與責任感、身體素質(zhì)等評價為"好"，將專業(yè)知識、自然科學知識、業(yè)務能力、創(chuàng)新能力、文字表達能力、組織管理能力、信息處理與整合能力、職業(yè)精神、團結(jié)協(xié)作、法制觀念、心理素質(zhì)評價為"較好"，將科研能力、教學能力、交流溝通能力評價為"一般"。從而看出學生在校學習期間，主要的知識、能力、素質(zhì)均在較好以上，達到了教書育人的目的。

3.3三屆學生執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率分別為：2006級88.89%，2007級75.69%， 2008級83.33%，差異較大，可能因為2007級為第一屆必須參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學生，工作壓力加大有關(guān)。

3.4學生對教學醫(yī)院的教學工作比較滿意，對于教學安排、教學實施、質(zhì)量監(jiān)控、組織管理等方面提出了一些建議，集中為：增加實踐機會、加強臨床實習帶教及監(jiān)督、對帶教老師進行考核評價和質(zhì)控等。

4 討論和建議

4.1畢業(yè)生思想道德及職業(yè)精神的培養(yǎng)得到肯定。定向班學生畢業(yè)后在遠郊區(qū)縣工作，自我評價對思想品德修養(yǎng)、事業(yè)心與責任感、職業(yè)精神、團結(jié)協(xié)作、法制觀念等方面均為"好"或"較好"，而且接受調(diào)查的學生100%服從各區(qū)縣工作安排，說明定向班培養(yǎng)的"留得下、用得上"的基層衛(wèi)生人才是非常成功的。

4.2 臨床實踐能力訓練仍待加強 雖然畢業(yè)生對動手能力評價為"好"，將專業(yè)知識、自然科學知識、業(yè)務能力評價為"較好"，但在建議中仍提出了增加實踐機會，在訪談中發(fā)現(xiàn)，進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的學生，與研究生層次的學生比較，仍然感覺自己在知識、技能各方面存在差距。這雖然因為他們學歷層次不同、入學成績不同、培養(yǎng)目標不同，說明在臨床學習階段對定向班學生應該進一步強化，突出他們將來在基層工作的特點，注重實用性技能的培養(yǎng)。尤其學生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率不理想，應反思原因，不能過多強調(diào)客觀原因，積極正面引導，加強督促學習，提高通過率。

4.3畢業(yè)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也不容忽視 多數(shù)學生將科研能力評價為"一般"，雖然將創(chuàng)新能力評價為"較好"，但在實際的訪談中發(fā)現(xiàn)，定向班學生的科研創(chuàng)新意識比較欠缺。他們大多數(shù)在區(qū)縣醫(yī)院工作，是區(qū)域最大的醫(yī)院，需要進一步提高科研意識。在臨床教學的后半段，鼓勵學生參與科研創(chuàng)新項目、指定導師進行一定的科研訓練都是很好的途徑。

4.4教學醫(yī)院師資水平的提高是需要常抓不懈的。根據(jù)學生對醫(yī)院的建議，對于帶教老師的建議最多。醫(yī)院作為教學醫(yī)院時間不長，師資的能力和水平需要不斷訓練與強化，今后一段時間將作為醫(yī)院管理的重點工作，持之以恒的有計劃的進行師資培養(yǎng)，為教學工作提供有力的保障。

畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查是完善教學質(zhì)量保障體系的重要環(huán)節(jié)，是改進教學、提高教學質(zhì)量的決策依據(jù)[1，2]。畢業(yè)生的跟蹤調(diào)查，使我們看到近年來我院教學工作所取得的成效，得到了學生的肯定，但教學質(zhì)量的提高永無止境。我們體會到本科生教學任重而道遠，在完成教學任務的同時，教學改革也非常重要和必要，我們將進一步深入探索，為北京農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線培養(yǎng)更多、更優(yōu)秀的合格人才。

參考文獻：

[1]唐華，繆青，等.上海交通大學5屆臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查分析[J]. 中華醫(yī)學教育雜志，2013，33（3）：460-463.

[2]宋春花，王鵬，等. 鄭州大學2004-2006級預防醫(yī)學本科畢業(yè)生質(zhì)量評價分析[J].河南醫(yī)學研究，2011，20（4）：481-483.

編輯/哈濤