紀(jì)紅 付慶鵬

[摘要] 目的 探究B超對(duì)膝關(guān)節(jié)病變?cè)\斷的價(jià)值及臨床意義。 方法 整群選取2014年11月—2015年10月該院收治的36例膝關(guān)節(jié)病變患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的72個(gè)膝關(guān)節(jié)病變分別進(jìn)行B超檢查、X線檢查、磁共振檢查，并將B超檢查結(jié)果與X線檢查、MR檢查做對(duì)比。 結(jié)果 在軟骨病變、滑膜增厚、軟骨下骨質(zhì)破壞、韌帶病變、半月板變性方面，B超的檢出率要明顯高于X線檢查，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但在關(guān)節(jié)間隙變窄、髁間棘變尖方面B超的檢出率要比X線檢查與磁共振檢查低，三者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 B超、X線、磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)的診斷上各有其優(yōu)勢(shì)，但相比之下B超檢查可以更加全面地診斷出膝關(guān)節(jié)病變的癥狀。

[關(guān)鍵詞] B超檢查；膝關(guān)節(jié)病變；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（c）-0164-02

Value and Clinical Significance of B Ultrasound in Diagnosis of Knee Joint Lesions

JI Hong1， FU Qing-peng2

1.Ultrasonography Department， Xinan Meng People's Hospital， Xingan Meng， Inner Mongolia， 137400 China；2.Department of bone and joint surgery， Xinan Meng People's Hospital， Xingan Meng， Inner Mongolia， 137400 China

[Abstract] Objective To discuss the value and clinical significance of B ultrasound in diagnosis of knee joint lesions. Methods cases of patients with knee joint lesions admitted and treated in our hospital from November 2014 to October 2015 were selected as the research object， 72 knee joint lesions of the patients were given B ultrasound examination， X-ray examination and magnetic resonance examination， and the results of B ultrasound examination were compared with those of X-ray examination and magnetic resonance examination. Results terms of cartilage lesions， synovial hypertrophy， subchondral bone destruction， ligament lesions and meniscal degeneration， the detection rate of B ultrasound was obviously higher than that of X-ray examination， and there was an obvious difference between the two methods （P<0.05）， but in terms of joint clearance narrowing and tibial eminence sharpening， the detection rate of B ultrasound was lower than that of X-ray examination and magnetic resonance examination， there was an obvious difference between the three methods，（P<0.05）. Conclusion Each method including B ultrasound examination， X-ray examination and magnetic resonance examination has its advantages， but B ultrasound examination can diagnose the symptoms of knee joint lesions more soundly.

[Key words] B ultrasound examination； Knee joint lesions； Diagnostic value

膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)側(cè)髁、股骨外側(cè)髁、脛骨內(nèi)側(cè)髁、脛骨外側(cè)髁及髕骨組成，是人體結(jié)構(gòu)中最大且最復(fù)雜的關(guān)節(jié)[1]。膝關(guān)節(jié)病變是臨床病癥中的常見(jiàn)疾病。長(zhǎng)期進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈彈跳運(yùn)動(dòng)的人比較容易造成膝關(guān)節(jié)的損傷，特別是關(guān)節(jié)軟骨、半月板、骨質(zhì)等出現(xiàn)不同程度損傷的幾率較高，但因?yàn)橄リP(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，給臨床診斷帶來(lái)了一定的難度[2]。為了掌握更加全面、準(zhǔn)確的膝關(guān)節(jié)病變癥狀，該研究整群選取36例膝關(guān)節(jié)病變患者作為研究對(duì)象，并對(duì)患者的72個(gè)膝關(guān)節(jié)病變分別進(jìn)行B超檢查、X線檢查、磁共振檢查，將B超檢查的結(jié)果與X線檢查、MR檢查做對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治的36例膝關(guān)節(jié)病變患者作為研究對(duì)象，36例患者共有72個(gè)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變。其中男性20例，女性16例，患者年齡21～68歲，平均年齡（44.5±2.09） 歲，患者病程2～12年，平均病程（7±2.32） 年，病變包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、軟骨損傷、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎，患者的病變癥狀均符合臨床膝關(guān)節(jié)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谝话阗Y料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

36例患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的B超檢查、X線檢查及磁共振檢查。檢查時(shí)，引導(dǎo)患者變換不同的屈膝角度，比如坐位、側(cè)臥位等，以便清晰取得膝關(guān)節(jié)各面的軟骨組織圖譜。從髕骨上方開始，以膝關(guān)節(jié)間隙作為圓軸從各個(gè)方向、角度進(jìn)行橫向與縱向的檢查，掃描膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況[3]。所掃描的膝關(guān)節(jié)圖譜交由經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師進(jìn)行讀片診斷，所有圖譜中有12例患者進(jìn)行單關(guān)節(jié)磁共振檢查。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者進(jìn)行B超檢查、X線檢查及磁共振檢查后，觀察并記錄36例患者膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨病變、骨質(zhì)酥松、半月板變性、骨贅形成、滑膜增厚、髁間棘變尖、韌帶病變軟骨下骨質(zhì)破壞等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 B超檢查結(jié)果與X線檢查結(jié)果的差異

采用X線檢查，骨贅形成、骨質(zhì)酥松、髁間棘變尖、關(guān)節(jié)間隙變窄這四項(xiàng)的檢出率分別是52.78%、19.44%、31.94%、36.11%，軟骨病變、半月板變性、滑膜增厚、韌帶病變、軟骨下骨質(zhì)破壞這五項(xiàng)檢出率均為0。采用B超檢查，骨質(zhì)酥松、髁間棘變尖、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成這四項(xiàng)的檢出率分別是0、0、6.94%、26.38%，而軟骨病變、滑膜增厚、軟骨下骨質(zhì)破壞、韌帶病變、半月板變性這五項(xiàng)檢出率分別為72.22%、69.44%、43.06%、5.56%、18.06%。采用X線檢查能夠檢出骨質(zhì)酥松、骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙變窄、髁間棘變尖的病變情況，但B超只能診斷出關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成這兩種癥狀，且檢出率明顯低于X線檢查的檢出率，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B超檢查能夠分辨出軟骨病變、滑膜增厚、軟骨下骨質(zhì)破壞、韌帶病變、半月板變性這五項(xiàng)的病變癥狀，但X線檢查卻無(wú)法辨別出，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 B超檢查結(jié)果與磁共振檢查結(jié)果的差異

取12例患者的B超與磁共振檢查結(jié)果進(jìn)行比較。采用磁共振檢查， 骨質(zhì)酥松、骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙變窄、髁間棘變尖、滑膜增厚、軟骨病變、軟骨下骨質(zhì)破壞、半月板變性、韌帶病變的檢出率分別為0、58.33%、41.67%、41.67%、50%、66.67%、50%、66.67%、16.67%。采用B超檢查，骨質(zhì)酥松、骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙變窄、髁間棘變尖、滑膜增厚、軟骨病變、軟骨下骨質(zhì)破壞、半月板變性、韌帶病變的檢出率分別為0、33.33%、0、0、50%、83.33%、58.33%、58.33%、16.67%。由以上統(tǒng)計(jì)可知，磁共振檢查對(duì)于關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、髁間棘變尖、滑膜增厚、軟骨病變、半月板變性、軟骨下骨質(zhì)破壞這七項(xiàng)存在較高的檢出率。但只有在關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、八月半變性、髁間棘變尖方面的檢出率比B超檢查高，這兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將磁共振檢查與X線檢查結(jié)果對(duì)比時(shí)，磁共振檢查下的軟骨病變、滑膜增厚、半月板變性、軟骨下骨質(zhì)破壞這四項(xiàng)的檢出率明顯高于X線檢查，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過(guò)該研究發(fā)現(xiàn)，B超夠能診斷出滑膜增厚、軟骨病變、軟骨下骨質(zhì)破壞、半月板變性、韌帶病變方面病變，而X線檢查卻無(wú)法辨別出。磁共振檢查只有在骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙變窄、髁間棘變尖、八月半變性方面的檢出率比B超檢查高，其他方面并無(wú)明顯差異。但與X線檢查結(jié)果相比，磁共振檢查下的滑膜增厚、軟骨病變、軟骨下骨質(zhì)破壞、半月板變性這四項(xiàng)的檢出率明顯高于X線檢查，具有明顯差異。B超相比于X線、磁共振檢查，具有分辨率較高且無(wú)創(chuàng)傷的特點(diǎn)。B超可以診斷出股骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)的受損情況、關(guān)節(jié)軟骨的受損狀況及滑膜、半月板及韌帶等結(jié)構(gòu)情況，為臨床判斷與治療提供更加全面的診斷依據(jù)[5]。

綜上所述， B超、X線、磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)的診斷上各有其優(yōu)勢(shì)，但相比之下B超檢查可以更加全面地診斷出膝關(guān)節(jié)病變的癥狀，所以值得臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 周麗儀，馬洪，肖麗達(dá). 超聲檢查在類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J]. 影像診斷與介入放射學(xué)，2013（3）：226-229.

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[4] 邱藝瓊. 高頻超聲檢查對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值探討[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015（14）：1927-1928.

[5] 樂(lè)先杰，劉文平，崔鳳. 膝關(guān)節(jié)的磁共振成像技術(shù)與臨床應(yīng)用探討[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2014（1）：147-150.

（收稿日期：2015-11-26）