王朝云

[摘要] 目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效。 方法 隨機(jī)選取2013年1月—2015年1月期間在該院接受治療的不孕不育患者60例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組30例。對照組患者實施常規(guī)輸卵管插管通液治療；觀察組患者實施宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。 結(jié)果 治療后觀察組患者的輸卵管通暢率高于對照組，其1年后的妊娠率高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育具有較好的臨床效果，可提高患者的輸卵管通暢率及妊娠率。

[關(guān)鍵詞] 宮腔鏡；輸卵管插管通液；不孕不育；臨床療效

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0084-02

Study on Clinical Curative Effect of Tubal Catheterization and Hydrotubation Using Hysteroscopy in Treatment of Patients with Infertility

WANG Zhao-yun

Obstetrics and Gynecology Department， Minquan People's Hospital， Shangqiu， Henan Province， 476800 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of tubal catheterization and hydrotubation using hysteroscopy in treatment of patients with infertility. Methods 60 cases of patients with infertility treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with conventional tubal catheterization and hydrotubation， the observation group were treated with tubal catheterization and hydrotubation using hysteroscopy， the treatment effect of the two groups was compared. Results The tubal patency rate in the observation group was higher than that in the control group after treatment， the pregnancy rate in the observation group was higher than that in the control group after one year of treatment， the differences between groups were statistically significant by comparison （P<0.05）. Conclusion Tubal catheterization and hydrotubation using hysteroscopy in treatment of patients with infertility has a better clinical effect and can improve the tubal patency rate and pregnancy rate of patients.

[Key words] Hysteroscopy； Tubal catheterization and hydrotubation； Infertility； Clinical curative effect

不孕不育是臨床上的常見病，該病是指育齡夫婦未采取避孕措施，并在性生活正常的條件下2年以上女性未受孕的現(xiàn)象[1]。導(dǎo)致不孕不育的原因較多，輸卵管不通即是其中重要的原因之一。對于輸卵管不通患者，其主要以輸卵管通液法對患者進(jìn)行診斷[2]。近年來，隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡下輸卵管插管通液在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用。在該調(diào)查中，該研究隨機(jī)選取2013年1月—2015年1月期間在該院接受治療的不孕不育患者100例，將分析宮腔鏡下輸卵管插管通液治療該病的療效，并與傳統(tǒng)的輸卵管通液效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月—2015年1月期間在該院接受治療的不孕不育患者60例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患30例。其中觀察組年齡為25～32歲，平均（28.7±2.4）歲；婚齡為2.4～4.5年，平均（3.2±1.0）年；對照組年齡為25～33歲，平均（28.6±2.6）歲；婚齡為2.4～4.5年，平均（3.3±1.2）年。經(jīng)檢查，患者排卵期均有排卵，且兩組患者在一般臨床資料上比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療于月經(jīng)干凈后3～5 d為宜，對照組患者行傳統(tǒng)的常規(guī)輸卵管插管通液治療觀察組患者行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，詳情如下：患者取膀胱截石位，麻醉處理后對患者進(jìn)行基本的婦科檢查，觀察子宮的形態(tài)。以抓鉗鉗住宮頸，并對宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，后插入宮腔鏡，注入生理鹽水以膨?qū)m，對患者的宮腔情況進(jìn)行觀察，了解是否有病變。在宮腔鏡直視狀態(tài)下江硅膠管插入至輸卵管開口處，并注入美藍(lán)后回抽，再向?qū)?cè)試插。1個月后對兩組患者的輸卵管通暢程度進(jìn)行比較，檢查方法采用輸卵管造影法。同時治療后對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，以分析患者的妊娠情況。

1.3 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 1個月后兩組患者的輸卵管通暢率比較

由該調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者1個月后輸卵管通暢率為70%（21/30）；對照組患者1個月后輸卵管通暢率為46.7%（14/40），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 兩組患者1年后的妊娠率比較

觀察組患者1年后妊娠率為50%（15/30），對照組患者1年后妊娠率為26.7%（8/30），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.254，P<0.05）。

3 討論

不孕不育上臨床上的常見疾病，導(dǎo)致該病的原因較多，輸卵管粘連阻塞即是其中常見的一種[3]。一直以來，臨床上主要以手術(shù)方法對患者進(jìn)行治療，且不同堵塞為主，其處理方法也不盡相同。后隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，除了手術(shù)治療方法外，通液術(shù)治療也在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用。但隨著臨床發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的通液術(shù)治療因具有盲目性，在實際的操作中存在著較多的安全隱患[4-5]。盲目的通液治療不僅不能提高療效，甚至還可能造成一定的傷害，如通液壓力過大可導(dǎo)致輸卵管穿孔等，這對于患者而言是無法接受的。此外，傳統(tǒng)的通液治療主要依賴于醫(yī)師的個人經(jīng)驗，在治療中僅憑借醫(yī)師的判斷而進(jìn)行治療，并不能明確梗阻的位置，影響后期的相關(guān)治療[6]。相關(guān)資料統(tǒng)計，輸卵管通液術(shù)誤診率高達(dá)50% 以上，甚至還可能造成患者大出血。因此臨床上一直慎用傳統(tǒng)的輸卵管插管通液治療。

近年來，宮腔鏡技術(shù)的應(yīng)用為患者帶來福音。宮腔鏡下輸卵管插管通液治療與傳統(tǒng)的方法比較，可在宮腔鏡的檢查下了解到子宮的形態(tài)及輸卵管的開口情況，進(jìn)而了解產(chǎn)婦的病變程度，明確后期的治療方案[7]。宮腔鏡下輸卵管插管通液治療避免了往期的盲目性，對提高治療安全性具有重要意義。

由該調(diào)查結(jié)果可知，1個月后輸卵管通暢率為70%（21/30）；對照組患者1個月后輸卵管通暢率為46.7%（14/40），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而該調(diào)查結(jié)果可充分說明，宮腔鏡下輸卵管插管治療不孕不育效果顯著，臨床優(yōu)勢明顯。該調(diào)查結(jié)果與王敏晶等研究報道基本一致。此外，觀察組患者的1年妊娠率高于對照組，更加肯定了輸卵管插管通液治療的作用。應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管可對宮腔的基本情況有明確的了解，而后再進(jìn)行通液治療，有效避免了以往的盲目性，并減輕對患者自身造成的傷害。但在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員對患者的血壓、脈搏等生命體征進(jìn)行觀察。對患者的宮頸情況進(jìn)行充分的評估，以保障治療的安全性。

綜上所述，隨著宮腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，使得插管通液治療的安全性明顯的提升，也減輕了患者的痛苦，消除其內(nèi)心的壓力。但值得注意的是，宮腔鏡下輸卵管插管通液疏通術(shù)并非完全無危險性，所有進(jìn)行診斷及治療的醫(yī)師均需經(jīng)過專業(yè)性的臨床訓(xùn)練，以提高療效，更好的推廣宮腔鏡下輸卵管插管通液治療[8]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳雪梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育120例臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：1588-1590.

[2] 李玉.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床應(yīng)用安全隱患探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014（21）：39.

[3] 任俊杰.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（4）：556-557.

[4] 黃靈芝.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育100例臨床報告[J].中外女性健康研究，2015（11）：171，162.

[5] 張珂.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（37）：449.

[6] 張金玲.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育60例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014（15）：72-73.

[7] 黃河.觀察宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014（12中旬刊）：36.

[8] 遇紅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（8）：61-62.

（收稿日期：2015-11-19）